郭博

大肠杆菌是革兰阴性肠杆菌当中的一种，是大肠埃希氏菌属里的一种，有动力、鞭毛，在镜下用盐水看其动力呈翻滚运动，正常实验室检测需要用全自动微生物鉴定仪做鉴定，也可以用质谱仪检测。 临床上有鉴定的显色平板，是针对大肠埃希氏菌的显色平板，现在也有销售，可以直接通过显色平板检测。大肠埃希氏菌，一般吲哚试验都阳性。如果是在国产的鉴定平板上，可以看到吲哚试验阳性，VP试验一般都是阴性，动力阳性。

绿脓杆菌是假单胞菌属的一种，也叫铜绿假单胞菌，是条件致病菌，机体免疫力低下的情况下可能会导致感染，能产生绿色素，平板上的菌落形态中会有荧光，有的在普通琼脂上生长会变成绿色。绿脓杆菌尤其是在烧伤患者分泌物质当中有检出，烧伤的患者容易感染绿脓杆菌，有一些呼吸道感染也会查出绿脓杆菌。 绿脓杆菌在正常情况下，对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类的抗生素敏感。现在随着抗生素的使用，泛耐药的绿脓杆菌在重症ICU当中的检出也会比较多。泛耐药的绿脓杆菌一般都对多黏菌素B敏感，泛耐药的检出，要注意临床隔离，避免交叉感染。

一张痰培养的报告单，如果没有感染，上面会显示正常菌群或者是口腔正常菌群生长。如果上面有鉴定出细菌感染，痰培养的单子上一般会给出是否是合格的痰标本。合格的痰标本白细胞＞25×10^9/L，鳞状上皮细胞＜10×10^9/L，这种痰培养是合格的痰培养。 结合肺部的影像学图片，判断是否有感染的症状。如果临床也有感染的症状，又是合格的痰标本，会比较有诊断意义。但是痰培养敏感性和特异性不是特别高，有的时候可能是口腔里的杂菌或者是污染，不一定是致病菌。此时是否是感染，还需要结合临床患者的整体情况判断。