郭力

讲解医师：郭力  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾衰竭首先从定义上来看，就是各种慢性肾脏病，发展进展到了一定程度，肾功能，肾单位不可逆的缺失。所以目前的治疗，还是以延缓肾衰竭进展为主要目的。早期诊断，早期治疗，可能慢性肾衰竭肌酐程度能够维持多年不变，已经进展到中后期的慢性肾衰竭，病人不可避免的都要进入透析治疗的过程之中。

讲解医师：郭力  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾衰竭的病人，由于肾脏的代谢还有生理功能的缺陷，对于含氮类的物质排泄功能是有异常的，所以在饮食控制中核心就是低蛋白饮食。慢性肾脏病3期、4期、5期的病人，蛋白控制越来越严格，最后到0.4g每公斤体重每天，严格的低蛋白饮食，同时还要保证一定的热能，才能够维持机体的正常活动，热能可以是碳水化合物来替代，因为脂类所含热量不能够超过整体的30%，所以碳水化合物来替代，可以相应的加复方阿尔法酮酸制剂，补充必须氨基酸，补充能量。

讲解医师：郭力  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
小儿肾病综合征一般微小病变者比较常见，服用的激素类药物比较多，大量应用激素类的药物，病人机体免疫力是会有所下降的，容易引起感染，所以应该避免去人多的地方，避免感染。另外可以适当的帮助孩子提高机体的免疫力，比如说可以进行疫苗注射这一类的，在饮食方面注意均食饮衡，维生素营养物质补充得比较均衡。

讲解医师：郭力  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾衰竭的具体用药也是根据病人的具体情况来判断，比如慢性肾衰竭的病人，核心治疗是低蛋白饮食，为了避免营养的缺失，会补充复方阿尔法铜酸片，在补充必需氨基酸的同时还可以降低血清尿素氮的水平，改善病人的临床症状。对于肾性贫血的病人，在补充造血原料，比如铁剂、叶酸、维生素C这些，基础上需要加用促红细胞生成素，以便补充肾脏本身分泌的不足。慢性肾功能不全的病人，容易出现代谢性的障碍，代谢性酸中毒，轻症患者可以口服碳酸氢钠片，重症病人可以静脉点滴碳酸氢钠注射液，包括病人血压、血脂方面的异常，就是相应的用降脂降压药，根据肌酐的水平，选药方面可能是会进行调整的，也是需要具体病情具体分析。

讲解医师：郭力  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾衰竭的治疗有一般的治疗，还有药物性的治疗。一般性的治疗，首先找引起慢性肾衰竭的病因，去除了原发因素，对改善症状预后是有好处的，一般治疗比如慢性肾衰竭，肾功能下降、浮肿、尿蛋白，要注意低蛋白饮食，限盐、限制钠的摄入。根据慢性肾功能不全本身的病变，还有并发症，都有相应的治疗。比如肾性贫血的病人，可能需要在补充造血原料的基础上应用促红细胞生成素，可能需要限制水液的摄入。在浮肿比较厉害的情况下，要应用利尿剂，限制蛋白的摄入，所以可能需要适当的补充必须的氨基酸，比如阿尔法酮酸片等。

讲解医师：郭力  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾衰竭最简单最直观的方法，首先是查血生化、肾功能，就是肌酐、尿素氮还有尿酸，这些水平是比较直观的体现病人的肾水平。进行尿检，可能会出现尿蛋白，或者白细胞、红细胞，还有尿比重的异常。对于慢性的肾脏病，会出现血液系统的改变，表现为血常规出现正细胞正色素性的贫血。可能需要做泌尿系统的超声检查，观察肾脏的形态，来判断肾衰竭是急性的还是慢性的等。

讲解医师：郭力  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
肾功能不全可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全，有些特定因素引起的肾前性的肾功能不全或者肾后性的肾功能不全，及时解除病因，是可以达到痊愈的。慢性肾功能不全的治疗是以延缓进展为目的，所以说不同的情况，治疗效果也是不一样的。急性肾功能不全，有些危重病人合并多脏器衰竭，血管内凝血，有可能预后不好。