郝晓星

保留残根的全口覆盖义齿指的是在保留口腔内的健康牙根下直接做全口义齿，这与传统的全口义齿不同。传统全口义齿是指口腔没有一颗牙的情况下直接做一口假牙。保留残根的全口覆盖义齿指的是把健康牙根换成全口义齿的下方，让其提供支持和固定作用的覆盖义齿。这种保留残根的全口覆盖义齿其实在临床上有很多优点。具体如下： 1、由于牙根的存在，其可以减缓牙槽骨的吸收，所以全口义齿可以用的时间更长； 2、可以在健康牙根上做附加装置，这样会提高全口义齿的固位，在用假牙的时候，假牙会比较稳固、咀嚼效率也会提高。当然，保留残根的全口覆盖义齿也有缺点：首先保留的残根必须是健康的，在这种情况下，残根需要进行彻底的治疗，这样会增加治疗周期和治疗费用；残根的存在给口腔清洁增加了困难，在这种情况下，如果清洁不到位，容易出现牙龈肿胀、疼痛，全口覆盖义齿会出现压痛，这时需要进行处理。如果残根清洁不到位，就会出现牙龈反复肿胀和疼痛，这种情况下，全口义齿很难正常使用，这时就需要到医院进行必要的处理。

后牙缺失用什么活动义齿好，具体如下： 1、后牙缺失经常会选择金属铸造的活动义齿，金属铸造的活动义齿有很多优点：强度比较高，因为后牙是进食咀嚼的主要部位，其咀嚼力比较大，这时需要强度比较高的假牙来满足其功能，金属强度可以满足这个要求；有时假牙在清洁刷洗时容易掉到地上，金属活动义齿不容易出现摔断的情况；由于其强度比较高，在义齿制作时可以做的比较小、比较薄，患者戴到口腔里是比较舒服的、异物感比较小，不容易出现恶心、口水多等情况； 2、做活动假牙的另外一种材料是塑料活动义齿，塑料活动义齿的缺点比较多：体积比较大，由于其强度比较差，为了保证强度，必须要做的比较厚、大，才能满足临床需要，所以放在口腔里，其异物感比较明显，很多病人会出现恶心、口水增多、说话不清楚等情况；过多的塑料对部分患者的口腔黏膜造成刺激、过敏等情况。所以在临床上后牙牙齿缺失，尽量选择金属铸造的活动义齿进行修复。

牙列缺损义齿修复方法主要有三种：活动假牙、固定假牙、种植牙。这三种修复方式各有优缺点，具体如下： 1、活动假牙：制作比较简单，价格也比较低，但使用起来比较麻烦，需要每天进行摘戴，而且患者戴到口腔里异物感比较明显，而且对发音也有影响、美观效果也比较差； 2、固定义齿：即烤瓷牙，对美观比较好，而且对咀嚼效率也基本有保障；烤瓷牙最大的缺点是影响正常的。健康的好牙，制作这种固定的烤瓷牙时，需要把健康的好牙磨掉一部分，做几个牙套将其固定在一起，而牙齿组织一旦磨损以后是不能再生的，会造成永久的损失； 3、种植牙：首先是缺牙的地方，只需要缺1颗种1颗，或者连续缺牙的情况下，如缺3颗牙，只需要种2颗牙，最大的好处是不影响健康牙。所以在患者牙槽骨的条件许可、经济许可情况下，首选种植义齿。

老年人全口牙齿缺失怎么办，具体如下： 1、老年人全口牙齿缺失最常用的修复方式是活动的全口义齿，活动全口义齿具有很多的优点，如对老人创伤比较小，而且操作比较简单，后期维护也比较容易，费用也比较低，多数情况下老年人是比较适合的；当然其也有缺点，如咀嚼效率比较低，戴在口腔里容易出现松动、脱落等情况，所以对于牙槽嵴条件比较差、特别容易松动脱落的患者，可以考虑在牙床上种2个或者4个种植体，然后活动假牙与种植体固定在一起，帮助假牙进行固定，这样可以提高使用效率； 2、对于特殊患者，要求比较高，不喜欢口腔里有很大的活动假牙，如果其牙槽骨的条件比较好、经济情况又允许的情况下，可以考虑做种植的固定义齿，做完以后就跟正常牙的感觉比较接近、咀嚼效率比较高，花费比较贵。 所以老年人缺牙以后，修复方式比较多，但最常见的是活动的全口假牙。

如果牙齿只剩下残根，绝大多数情况下是需要拔除的，拔除以前需要拍X线片观察牙根、根尖情况。有的情况下长期存在残根、根尖感染会形成颌骨囊肿。如果囊肿比较小，一般在拔牙时就可以将其一起去掉。有的情况下囊肿会比较大，在这种情况下，就需要拔牙的同时做囊肿摘除手术。所以残根在肉里，绝大多数情况下是需要拔除的。当然还有极特殊的情况，比如牙根特别长，而且根尖感染比较轻，这种情况下，会将牙根做牵引，把其从肉里牵引出来，然后经过彻底的治疗以后再做修复。一般情况下会做一个桩，然后在外面做牙套，尤其对于小孩来说，这种保存牙根是很有意义的。

残根拔除以后的注意事项比较多，具体如下： 1、彻底止血，医生在拔出残根以后，患者会在拔牙部位咬棉球，要求咬棉球30分钟以上吐出，要求在24小时内不要刷牙、不要漱口，而且不要用舌头去吸、舔伤口，防止出血； 2、对于有出血倾向的患者，一般要求在医院观察30分钟，患者伤口不出血以后再离开医院； 3、如果发现回家以后创口还在出血，在这种情况下，可以去药店买纱布，直接咬到出血部位，咬30分钟以后再观察，如果去掉纱布以后仍然有出血，就要及时去医院复诊； 4、对存在根尖感染、拔牙时间长、创伤大的患者，需要遵医嘱口服抗生素； 5、拔牙以后一般在3个月左右，需要去医院复诊，这种情况下要进行假牙修复。

缺失1个牙修复方式很多，从目前的技术条件来讲，首选种植牙。具体如下： 1、活动假牙：对于1个牙的缺失，可以选择活动假牙，即传统的金属挂钩牙，多数患者不愿意选择，因为其存在不美观、不舒服、需要反复摘戴，使用起来很麻烦； 2、传统烤瓷牙：缺失1颗牙，需要做3颗烤瓷牙，这就像搭桥一样，需要两个桥墩，所以需要把缺失牙前后或者附近的健康牙磨掉一部分，然后做3个牙套，这样对正常牙的损伤较大； 3、种植牙：作为比较成熟的技术，缺失1颗牙只需要种1颗牙，对附近牙的健康也没有影响，而且即使种植牙以后出现问题也只需要处理一颗牙。所以如果条件允许情况下，缺失一颗牙首选种植牙。

口内有残根是可以进行全口义齿修复的。首先要检查残根是不是健康、是不是松动，如果残根是健康的、也不松动，在这种情况下，建议保留残根，然后可以在残根上做特殊的装置。而且其还有助于全口义齿的固位，这样全口义齿戴到口腔里时不容易脱落，患者的咀嚼效率也会提高。 还有些情况下残根松动，根尖经常有牙龈肿胀、疼痛，这种情况下，建议患者进行残根拔除。如果不拔除，这时直接做全口义齿，由于清洁不到位，经常会出现牙龈的肿胀和疼痛，这样会影响全口义齿的使用，也会影响咀嚼效率。所以残根存在情况下，要评估其是健康的可以保留，不健康的拔除以后再进行全口义齿修复。 保留残根在临床上有一定优势，首先由于牙根的存在，可以减缓牙槽骨的吸收，这样做好全口义齿修复以后，使用的时间会更长。再就是牙根可以为全口义齿提供一定支持，这样患者咀嚼比较硬的食物时，牙龈不容易疼痛。

修复缺失牙的最佳时机是缺牙以后的1-3个月，具体的每个患者要看其修复方式而定。具体如下： 1、如果口腔内多数牙缺失，而其他牙的条件又不是太好，这种情况下需要用活动假牙来修复，建议患者缺牙以后1个月进行修复，这样可以缩短患者牙齿缺失时间，尽量把患者对咀嚼进食的影响减到最小； 2、缺牙比较少，缺1个或者1-2个牙缺失，其他牙又很稳固、健康，要采用固定假牙或者种植牙修复，这种情况下一般需要等待3个月左右。具体到每个患者，需要医生进行评估，制定合理的治疗计划，然后决定缺失牙修复的时间。所以建议患者发现缺牙以后要及时到医院就诊，让医生做比较合适的决定。

可以明确的是，微创种植牙是没有危害的，而且具有很多的优势，因为现在微创是整个医学发展的趋势，对于种植牙也是如此。微创种植牙的优点如下： 1、不需要进行牙龈的切开，这样手术的创伤比较小，术中出血量也比较少； 2、由于手术简化，可以大大缩短手术时间，种植1颗牙只需要15-30分钟； 3、术后反应较小，包括疼痛、出血、肿胀等都比普通手术明显减少； 4、微创手术术后不需要缝合，所以也不需要拆线，这样对患者来说减少一次候诊时间。当然不是每个病例都可以选择微创手术，微创手术对患者牙槽骨的条件选择是有影响的，一般选择牙槽骨条件比较好，骨量特别充足的情况下进行微创手术。所以微创手术是口腔种植的趋势和方向，在条件许可的情况下选择微创手术是有益处的。