郑铁晋

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
婴幼儿由于他最大的特点就是孩子缺乏足够的表达能力，同时孩子往往在受伤以后，没有一些外界，包括一些精神因素等影响，表现的比较直观，但是他又不能很明确、很正确的反映自己的不适，所以临床上跟成人确实有一定的区别。最典型的表现：第一、就是意识障碍，孩子受伤后是否嗜睡还是呼之不应，出现昏迷的状态。第二、孩子是否出现明显的呕吐、拒食这种表现，这往往提示婴幼儿存在有脑损伤的可能。第三、如果孩子出现耳鼻的流血等这些颅底骨折的症状，也往往能提示孩子的伤情。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
创伤性蛛网膜下腔出血的病情发展主要取决于出血的原因，如果它是一个脑挫裂伤导致的蛛网膜下腔出血，它就取决于挫裂伤的损伤的范围和严重程度。如果挫裂伤损伤的范围比较广，病人继发的脑水肿甚至有继发的血肿形成，病情会急剧发展，甚至导致脑疝死亡。第二，如果是蛛网膜下腔出血主要发生在皮层表面的血管，它也可以继发形成血肿，如果血肿进展的很快，那也可以导致病人的病情加重，甚至出现脑疝、死亡等危及生命的现象，但是少量的蛛网膜下腔出血，病人出现就是自限的状态，这种病人往往病情比较稳定，能够自行吸收，取得较好的恢复。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑积水是一个临床的常见病，是一个表面的征象，往往有一些原发病，比如像梗阻性脑积水，它是由炎症、肿瘤导致脑脊液的循环障碍，而出现梗阻性脑积水，像正常压力性脑积水，以前也叫交通性脑积水，主要是脑脊液的分泌障碍或吸收障碍，导致了脑脊液的过度的增加，而导致脑室的扩张。它本身都有一些的颅内疾病而导致的，它很难通过自我治疗来达到治愈，所以脑积水本身不会自己好，必须通过正确的治疗才能得到根治。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑干出血的治疗其实也是决定于脑干出血的性质，脑干出血一般常见于动脉硬化性出血、肿瘤性出血、血管畸形出血，这些出血的原因决定了治疗的方式和治疗的效果。脑干出血最常见的是动脉硬化性的出血，这种出血不可能根治。如果出血量少的话，经过治疗。病人能够生存下来，但是有可能会留下永久的神经系统障碍，大量的出血往往导致病人死亡，甚至植物生存。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑干出血的生存期主要取决于以下几个方面：第一取决于出血的性质，例如这个病人是动脉硬化性出血，还是肿瘤性的出血，还是血管畸形的出血，这决定了病人的预后的时间。第二取决于出血的量，脑干这个部位如果出血量大的话，一般病人生存预后非常差，如果少量的出血，病人可能能得到长久的生存。第三是病人在脑干出血的位置，脑干又分中脑、桥脑、延髓，如果发生在延髓的出血，可能直接危及病人生存的生命中枢，病人的生存希望就非常渺茫，中脑或桥脑的少量出血，病人可能能获得比较长久的生存。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑干梗塞就是脑梗塞的一个类型，发生在脑干的梗塞我们就叫统称为脑干梗塞，脑干又分为中脑、桥脑和延髓，在这三个部分任何一个部分发生了梗塞，我们都叫做脑干梗塞。脑干梗塞的原因最常见是动脉硬化性，由于动脉硬化性的血管的狭窄、闭塞，导致脑的梗死。其次也见于脑栓塞，有些栓子的脱落堵塞了血管，导致脑梗死，还包括一些肿瘤栓子的脱落，也会导致同样的结果，还有一些其他的包括血液的原因等，导致脑干发生梗死。脑干梗死的症状取决于它的部位，主要见于就脑干（桥脑和延髓）不同的部位，病人可出现不同的症状，由于脑干的位置，尤其生命中枢也在这个部位，所以脑干梗死，尤其较大面积梗死，往往导致病人严重的残疾，甚至死亡。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑积水可以治疗好，因为大多数脑积水还是可以治疗的良性疾病，如果针对病因进行治疗或者针对积水的特征参与正确的治疗手段，脑积水是完全可以治疗的，而且临床效果还是比较满意，治疗的创伤也并不大，所以脑积水是可以治疗好的疾病，但是需要及时的治疗，而不要贻误病情导致产生的严重的、不可逆的临床损害以后再治疗，这个时候再治疗，它的一些临床症状就得不到缓解。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑损伤后综合征是临床的笼统概念，主要指患者有明确的脑外伤史，伤后遗留明显的临床症状，如头痛、头晕、头昏、恶心、呕吐、失眠等不适症状，但是临床检查都是阴性的，神经系统检查没有阳性的表现，CT、核磁等这些辅助检查也都是阴性的。对于这类病人，往往我们认为是有脑损伤后的综合征。还有一类病人就既往有明确的脑损伤史，有脑损伤的器质性损害，恢复以后遗留了一系列的症状，我们也统称为一个脑损伤后综合征，但是这个是临床的通俗的笼统的叫法。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
创伤性蛛网膜下腔出血是常常由于脑挫裂伤或者脑表面的血管损伤而导致，护理取决于病人的病情程度，如果病人是生活能够自理的病人，神志也清楚的病人，在护理上没有什么特别的要求，我们建议早期的病人是取半卧位，有助于脑脊液的引流，减轻颅脑的症状，但是如果病人原发的脑损伤很重，病人出现严重的意识障碍或者肢体功能的神经障碍，无法自主活动，生活不能自理，是需要全面的临床护理，就不光是简单的体位治疗。此外还要注意像卧床病人的管理、大小便的管理、饮食的管理，方法具体先由临床的专业的医护人员来进行，家属可以跟随着治疗过程中去学习，但是对于重症病人来说，我们还是建议在医院来治疗。

讲解医师：郑铁晋  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
创伤性蛛网膜下腔出血，如果程度出血程度不是很重，合并的脑损伤并不重，病人的临床症状较轻，尤其病人神志清楚的，生活自理各方面没有什么问题，在饮食上没有什么特殊的要求。但是对于颅脑外伤较重，合并的颅脑损伤也偏重，病人出现了意识障碍或严重的神经功能缺损，无法自主进食的患者建议吃一些易消化的流食，甚至无法自主进食的病人，可以考虑下胃管、鼻饲一些饮食来维持营养。