郑艳梅

儿童哮喘近年来发病越来越多，给家庭、学校、社会造成较大负担，故要尽早诊断。现在随着经济条件发展，过敏性疾病发生越来越多，儿童哮喘防治措施具体如下： 1、新生儿期、婴幼儿期，从提倡母乳喂养开始，减少奶粉喂养，减少过敏发生； 2、气候环境因素、生活习惯等方面，都会对哮喘发生、发展起到一定促进作用，故在日常生活当中要避免哮喘的发生。因为有一些是遗传因素导致，父母亲如果一方有过敏疾病，患儿发生率非常高。对于存在遗传因素者，早期要预防患儿呼吸道感染，尽量少感冒，气道发生过敏几率相对会小； 3、一旦患儿有过喘息性肺炎或哮喘早期症，需按照医生医嘱、支气管哮喘诊疗方案，进行规则、长期和有效控制，保证得到缓解，不要反复发生，哮喘才能够达到有效控制。

儿童支气管哮喘近年发病较多，早期发病往往在感冒之后，或者异物、异味刺激以后，可突然表现为气急、气喘，在呼气时嗓子里面会有呲呲的喘鸣声，以及阵发性喘息呼吸困难。在听诊时可发现肺部有大量支气管痉挛的哮鸣声，称为哮鸣音。诊断时还会结合询问既往过敏史、特异性皮炎病史，或家族病史来进行诊断。 5岁以上患者，如果能够配合检查，可进行肺功能检查，查看气道通气阻力，给予进一步诊断。儿童支气管哮喘有全国指南或规范，应按照指南特定症状体征、辅助检查等进行规范治疗。一旦诊断以后要按照医生医嘱进行长期规范、规则治疗，如此才有望得到有效控制和缓解。若治疗不规范，疾病反复加重、反复发作，有时会导致重型哮喘发生。

儿童感染肺炎支原体以后，根据体质和感染程度，病情有轻有重。轻者可仅表现为上呼吸道感染，像感冒一样，但也可以非常严重。轻者从上呼吸道逐渐到气管、支气管，严重者可引起肺炎，甚至合并肺不张、肺实变、胸膜改变，以及肺外改变等。 常见除了引起支原体肺炎之外，可能还会引起心脏、肝脏、肾脏、神经、血液系统等受累。心脏可能会因支原体感染引起心肌炎、心功能不全，神经系统还会引起支原体脑炎，与一般感染性脑炎一样，也可以引起肝功能异常，甚至支原体感染肾脏引起血尿、蛋白尿等。

幼儿期肾功能衰竭最多见原因是先天肾发育不全，在就是使用药物或者接触毒物导致急性肾功能损伤，表现为少尿或者无尿、肌酐血清剧烈增高。在治疗时，因为婴幼儿疾病通常发病较快、症状重，故一般采用血透治疗。 如果是肾脏发育畸形所致，可以通过手术矫正。如果因为药物或者毒物急性中毒引起肾功能衰竭，首选血液透析清除毒物，或者血浆滤过辅助方式代替肾脏功能，让肾脏有一个恢复时机。特别强调的是，在日常带患儿期间，一定要注意合理用药，避免给患儿误服毒物或者药物，保护患儿安全。

一旦诊断为儿童秋季腹泻之后，根据临床症状轻重，如果患儿可以口服，比较轻症，建议口服补液，进食容易消化的奶类或者粥类，保证患儿充分尿量，不要引起脱水和发热症状。如果症状比较重，要及时纠正脱水，输液纠正水电解质紊乱，一般补液要2-3天。如果没有发生心肌损害或者其它脏器损害，一般在1周之内都会痊愈。能口服则可以停止输液，改为口服，根据消化功能搭配适当的饮食，正常进行，而不是完全禁食。现在我国也有预防轮状病毒疫苗，一般建议在2岁之内每年8月份左右，感染高峰季节到来之前给患儿接种。 儿童秋季腹泻一般在2岁以内发生比较多，发生率少。秋冬季腹泻每年10月份到次年2月份是发病高峰季节。一旦发生秋泻，会出现突然发烧、呕吐，剧烈腹泻，排稀水样便，多者可达10余甚至20余次，短期内容易引发水电解质紊乱，脱水、酸中毒、精神差。如果是轮状病毒性肠炎，要积极诊治，早期诊断一般通过化验大便即可确诊，结果非常快捷。

儿童期急性肾炎可以痊愈，儿童期急性肾炎最常见于急性链球菌感染后肾小球肾炎，临床症状开始以浮肿、血尿、少尿或血压偏高。家长最早发现症状是眼睑和颜面浮肿，再就是会有肉眼血尿或者茶色尿出现，在检查尿常规时，会看到以血尿为主。 急性肾小球肾炎一般在2周之前有过扁桃体炎或者链球菌感染，发生此种情况以后，只要在临床上积极给予治疗，清除残留感染病灶菌，进行对症利尿、消肿、改善肾功能或者控制血压，往往在一个月左右，链球菌感染肾小球肾炎会痊愈，痊愈之后通常不留任何后遗症。部分患者在症状消失之后，会有镜下血尿，即每次在验尿沉渣时有少数红细胞残留，部分持续半年以上，定期监测肾功能即可。