郑珉

精子存活率与精子活力、精子存活时间概念不同。精子活力是指精子能向前运动的能力，精子存活时间是指一个精子在体外能存活的时间，精子存活率是指一批精子能达到一定时间的存活比例，正常比例为58%以上。虽然存活率低，但精子中一部分为健康精子，完全可以让女方受孕获得健康宝宝。如果存活率低，建议患者到正规医院就诊查明原因。

男性免疫性不育临床治疗非常棘手，首先需了解病因。具体治疗方式如下： 1、外科治疗：外伤、输精管梗阻或损伤，可通过外科手段治疗，针对梗阻进行吻合、再通手术，针对外伤修复使血睾屏障完整； 2、药物治疗：包括激素、免疫抑制药，降低体内抗体反应，但需注意药物治疗时间一般较长，副作用较大； 3、其它方法：反复治疗无效，可通过精子洗涤加人工授精方式，甚至体外受精方式，让患者获得生育能力。

利于男性生殖的饮食包含以下几方面内容： 1、适当多进食有利于提高性功能食物，如牛肉、羊肉、动物内脏、秋葵、玛卡等； 2、由于精子生长与体内微量元素锌和硒关系密切，因此应多进食富含锌、硒食物，如芝麻、核桃、杏仁等坚果类，海鱼、生蚝、牡蛎等海产品； 3、提高精子质量可补充富含精氨酸食物，如鳗鱼、泥鳅、黄鳝、西红柿等。

人类遗传基因通过染色体传至下一代，所以染色体不育属先天性疾病，许多染色体问题目前医疗水平尚无法进行治疗，但是并非所有染色体不育患者均不能生育。临床最常见染色体不育为染色体数目异常，如XXY克氏综合征，此类患者如果睾丸太小，需借用精子，但如果睾丸体积足够，完全可通过外科显微取精手术，挑选出可用精子，进行基因筛查后采用第三代试管治疗，来获得健康宝宝。

畸形精子症基于严格精子形态学分析检查。形态学分析需精子处理、涂片染色、压片后，显微镜检测。判断精子畸形率包括精子头部、体部、尾部及顶体情况。 WHO第四版精液分析手册定义，正常精子数＞15%为正常，而2010年WHO第五版精液分析手册规定，正常精子＞4%即为正常。 所谓畸形精子症主要是指正常形态精子比率减少，异常形态精子比率上升，畸形率高可能影响精子受精功能，从而产生不育。

无精治疗包含两个方面： 1、梗阻性无精子症：精子输出管道阻塞，使精子不能排出体外，可经外科手术方式治疗，射精管梗阻采用精囊镜手术，输精管梗阻或输精管附睾管梗阻可通过显微技术进行输精管吻合再通，或输精管附睾管吻合再通； 2、非梗阻性无精子症：某些原因引起睾丸生精功能障碍缺失，而不能产生正常精子，可采用药物治疗，若为染色体原因需利用精子库精子，进行供精辅助生殖。

无精子症治疗方式包括以下方面： 1、梗阻性无精子症：精子排出体外通路产生梗阻引起，可通过手术方式治疗，如射精管梗阻采用精囊镜手术，输精管梗阻或输精管附睾管梗阻通过显微技术吻合再通而治愈； 2、非梗阻性无精子症：需具体情况具体分析，如内分泌因素可进行内分泌药物治疗、调整，染色体基因层面可能需辅助生殖方式来获得正常生育。

随着生活水平提高，生活方式转变，不良饮食、不良生活习惯及环境污染，使不孕不育概率越来越高。有统计表明2012年，欧美不孕不育发病率约15%，国内仅为3%，而近期调查研究发现国内发病率已接近欧美国家。此外男尊女卑观念使得发现不孕不育时，男性就诊泌尿科或不孕不育专科者较少。随着思想逐渐改变，男性就诊率逐渐上升，使男性不孕不育发病率呈现增高。

男性不育症治疗主要包括以下几个方面： 1、健康宣教，注意良好生活方式： 2、轻症男性不育患者，可采用药物治疗，包括促精子生长药物，如促卵泡素、绒毛膜促性腺激素、抗雌激素药物、中成药等； 3、由于生精周期约3个月，临床建议药物治疗时间最长不超过半年，3-6个月治疗后仍未获得生育，应考虑辅助生殖治疗，包括人工授精、试管婴儿等。

精子需经阴道、宫颈管等，方能受孕，若精液质量差可影响怀孕概率。精液质量差包括精子数量少、精子活力差、精子畸形率偏高和无精子症。精卵结合后，受精过程要依赖于精子活动能力和精子受精能力，所以弱精子症、少精子症或畸形精子症均可影响受孕过程、受孕功能，从而产生男性不育。精子质量差患者应到正规医院进行检查、治疗，提高精子质量。