郑燕

小儿腹泻主要是针对病因治疗，具有方法有： 1、细菌性腹泻：针对病原菌治疗，结合细菌培养选择敏感抗生素，评估患儿全身情况，伴随脱水、电解质紊乱者，给予补液纠正水电解质失衡； 2、病毒性腹泻：具有一定的自限性，维持内环境稳定，预防脱水； 3、食饵性腹泻：调理脾胃功能，因其胃肠道消化功能差出现慢性腹泻，不应积极止泻； 4、过敏性腹泻：积极寻找病因，如奶粉、牛奶蛋白过敏，可更好深度水解的蛋白奶粉或其他带乳类产品替代普通奶粉； 5、症状性腹泻：积极治疗原发病。

小儿贫血的预防主要是针对营养性贫血，小儿出生6个月内因铁剂摄取不足，会出现生理性贫血期，及时添加辅食给予铁剂补充，可避免营养性缺铁性贫血，因此预防小儿营养性贫血要均衡饮食，肉类、蔬菜、水果要达到全面均衡，但铁剂在食物食物中含量较低，动物源性食物要高于植物源性食物，因此饮食方面可以适当补充动物类食物，比如红肉、猪肝。

小儿贫血需要根据中医辨证来选择中药，中药熟地黄、当归、红枣、枸杞、阿胶、鸡血藤属于补血药物，但中医治疗疾病不是依据药物功效，而是辨证论治，小儿贫血与人体心、肝、脾、肾等脏器有关，主要是因脾胃功能虚弱，脾运化不足而导致面色苍白、肢体无力等症，属于虚劳病，见于脾胃虚弱、心脾不足、肝肾阴虚、脾肾阳虚等证型，可用四君子汤、左归丸、右归丸、归脾丸治疗。

怀孕初期子宫出血原因较多，胚胎染色体发育异常、母体患病、子宫畸形、同房，还包括宫颈有息肉、糜烂、癌变，均会导致在怀孕初期阴道内出血。如因母体疾病引起，针对病因治疗，禁止同房，宫颈息肉禁止手术，不碰触出血部位。筛查血液、B超，了解孕酮是否偏低，也可以及时排除宫外孕和葡萄胎，然后给予保胎治疗，胚胎也可正常发育。

小儿腹泻是指大便次数和性状改变，包括感染性腹泻和非感染性腹泻，病因有以下几方面： 1、感染性因素：病毒、细菌、真菌侵犯肠道； 2、非感染性因素：由饮食导致肠道功能失调引起食饵性腹泻，也称为消化不良；由牛奶蛋白或食物不耐受导致过敏引起的过敏性腹泻；伴随其他疾病出现的症状性腹泻，比如克罗恩病，表现为长期慢性腹泻症状。

小儿腹泻是指大便次数和性状改变，检查方法包括： 1、粪便常规：最简便、直接，可通过黏液、红细胞、白细胞等指标判断性质，区分感染性腹泻和非感染性腹泻以及细菌感染和病毒感染； 2、大便培养：用于明确导致腹泻的病原菌，选择敏感药物治疗； 3、生化检查：肝功能、肾功能、血钠氯，判断是否存在内环境紊乱，以便禁忌纠正； 4、腹平片、腹部CT：用于排除肠梗阻等急腹症； 5、C反应蛋白、血沉、降钙素：判断感染程度； 6、过敏原试验：用于过敏性腹泻； 7、乳糖不耐受试验：判断是否存在乳糖不耐受。

小儿腹泻的并发症有以下几方面： 1、急性并发症：也是最主要的并发症，因重症腹泻导致严重脱水，引发水电解质功能紊乱，出现低钠、低钾、酸中毒，应紧急治疗； 2、慢性并发症：慢性腹泻导致全身营养不良，如疳证、疳积； 3、慢惊风：因长期腹泻导致津液不足、筋脉失于濡养、神经系统功能受累，表现为肢体不自主抽搐。

小儿腹泻的护理主要有以下几方面： 1、减少进食量，避免加重肠道损害； 2、进食易消化、易吸收流食，避免加重胃肠道负担； 3、切勿盲目应用抗生素，密切观察，避免水电解质紊乱； 4、夏季注意饮食卫生，避免食用变质食物； 5、冬季加强防护，避免流行性病毒感染，可进行相关疫苗接种； 6、禁食生冷食物，如冷饮、生蔬果，选择性味平和食物。

小儿重度脱水的基础补液量是150-180ml/kg.d，评估小儿的脱水状态，分时间段、分步骤补液，依据病情程度调整补液速度，如重度脱水达到休克状态，应快速补液，在前半小时按20ml/kg.h进行补液，休克纠正后，前8-10小时按10ml/kg，补充累积损失量，在接下来12-16小时缓慢补充，按5ml/kg补充继续损伤量和生理需要量。

小儿消化不良引起的腹泻多是因喂养不当导致的，因小儿先天肺脾肾不足，而心肝有余，胃肠功能弱，饮食不当容易诱发腹泻，治疗方法包括： 1、树立正确的喂养观念，减少进食量； 2、进食易消化、易吸收的食物，禁食高能量、高营养的食物； 3、运用中药调理脾胃功能； 4、小儿推拿、针灸、艾灸来增强体质，加强脾胃运化功能。