郑林

尘肺职业病不传染。因为尘肺职业病是劳动者在职业活动中长期吸入生产性粉尘，而引起的肺部弥漫性改变的一组疾病。一般传染病分为传染源、传播途径，但是矽肺不具备传染条件，所以不传染。如果尘肺职业病并发结核病以后就会传染，传染不是因为矽肺传染，而是因为结核病传染，结核病有结核杆菌，矽肺合并肺结核病会加重矽肺进展，结核病合并矽肺以后，结核病治疗起来更加困难。因为矽肺降低身体免疫力，对于结核的控制带来不利影响。一般普通结核病治疗是六个月，但是矽肺合并结核以后，得延长治疗时间，不管是强化期还是巩固期都需延长。

一般的情况下，如煤工尘肺，患者的肺功能肯定是下降的，但是早期煤工尘肺，比如I期煤工尘肺，一般肺功能检查也正常。通常II期尘肺，肺功能出现轻度的损害。III期尘肺肺功能损害比较厉害，有可能达到中到重度肺功能损害。一般患者需要长期在医院住院进行养疗。如果发生尘肺也不用害怕，尘肺的患者跟正常人生活也没什么区别，平时注意别感冒，预防肺功能下降，适当进行养疗。

因为尘肺的病人是在职业活动中长期吸入有害粉尘引起的，有害分子在肺部潴留，引起肺纤维化的致病因素，所以导致病人喘憋。I期尘肺的病人，快走可能引起喘憋；II期矽肺的病人可能上楼梯就容易引起喘憋；III期矽肺的病人，稍微活动就引起喘憋。所以，病人应该长期低流量吸氧，有可能改善肺功能，延长病人寿命。而且矽肺病人容易引起肺部感染，肺部感染以后更加重病人喘憋。如果出现肺部感染，应该抗炎、平喘治疗。

尘肺职业病是在职业活动中长期吸入致病性粉尘，并在肺部产生广泛纤维化的疾病。按照整个职业病的目录和分类，可分为12种，如矽肺、尘肺、滑石肺、水泥肺等。其表现为咳嗽、喘憋，进行性呼吸困难。一般来说，早期煤工尘肺症状比较轻微，随着尘肺的发展可表现为呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、胸疼、呼吸困难等症状。随着病情进一步进展，可发生气胸、咳血、慢性肺源性心脏病等，这就是尘肺职业病的临床表现。

尘肺职业病的病人一般身体抵抗力比较差，免疫力比较低，所以适当增加高蛋白饮食，如蛋类、奶类、瘦肉等，同时食物要求多样化，如苹果、桃、芒果、香蕉等。一般情况下，蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例为2:3:5。所以，尘肺病的病人要科学膳食、适当运动、提高身体免疫力。另外，在日常生活中，尘肺的病人尽可能戒烟、戒酒。因为吸烟可以加重尘肺的进展，酒可以降低肝脏的解毒功能，所以尘肺病人需尽可能戒烟、少饮酒。

尘肺病是在职业活动中长期吸入有害粉尘而引起的肺部弥漫性改变，是肺纤维化的一种，到目前为止，还没有明确的治疗药物，主要是对症治疗。临床上现在有汉防己甲素、乙酰半胱氨酸等，但是没有明确的临床效果。所以发生矽肺以后，应该适当的增加身体抵抗力，预防感冒。一般矽肺患者抵抗力比较差，所以要加强营养，适当运动，改善肺功能，对患者的病情延迟有好处。另外，上述药物的使用，需在医生当面指导下应用。

一般的情况下，尘肺职业病不可治愈。因为它是职业活动中长期吸入有害粉尘在肺部潴留而引起的肺部纤维化，但是并不可怕。如果不幸得了尘肺病，可以适当运动，保持好心情、生活规律、重视饮食，可以和正常人一样生活。如果没有得尘肺病，在日常生活中尽可能的做好自我保护。得了尘肺病以后，注意避免感冒、防止肺部感染，尘肺病进展比较缓慢，但如果经常感冒就不行。

尘肺职业病一般分为三期，具体如下： 1、I期：总体密集度为1级的小阴影，分布范围至少超过两个以上肺区； 2、II期：总体密集度为2级的小阴影，分布范围达到至少四个肺区，或总体密集度达到3级小阴影，密集度达到四个肺区； 3、III期：尘肺有以下几个表现，第一，有大阴影存在，且长度不小于20cm，宽度不小于10cm；第二，总体密集度达到3级，分布范围超过四个肺区，并有大阴影存在，或总体密集度达到3级小阴影，分布范围超过四个肺区，并有小阴影聚集。 I期尘肺跟正常人一样变化不大，活动以后可引起喘憋加重。III期矽肺稍微活动可能喘憋就加重。随着矽肺的进展，喘憋越来越重，咳嗽越来越厉害。如果感染加重，患者会咳嗽喘憋，所以建议矽肺患者增加抵抗力，防止感冒。

尘肺职业病后期并发症包括： 1、尘肺病病人身体免疫力比较差，后期容易引起感冒，病人感冒以后又再加重尘肺的进展； 2、容易引起肺部感染，病人出现咳嗽、喘憋、咳痰； 3、尘肺的病人容易引起肺部纤维化，纤维化以后会引起肺气肿、肺心病、肺动脉高压； 4、矽肺的病人免疫力比较差、抵抗力差，容易引起肺结核，而且矽肺和结核合并以后，叫矽肺结核，互相加重病情进展，且结核病人容易咳血。 所以，矽肺病人一定要加强锻炼，改善营养，预防并发症的发生。

讲解医师：郑林福  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
临床上有一类病号大便次数增多，大便呈稀糊状，无粘液浓血，但是发病史长达三个月以上，这类患者称为慢性胃肠炎。诊断为慢性胃肠炎的前提，首先要排除一些器质性疾病，因此要行胃肠镜的检查或者腹部CT检查，如果都没有发现器质性的情况，才可以考虑为慢性胃肠炎。慢性胃肠性的治疗主要是益生菌，如果患者的大便次数比较多，可以用一些止泻药，同时因为慢性胃肠炎跟精神心理状态有很大关系，因此要注意调节心情。慢性胃肠炎有些人是根治不了的，所以最主要是要调节心情以及用一些药物控制患者的症状。