郑拥军

筋膜炎的治方法主要有药物治疗、康复治疗、物理治疗、微创介入手术治疗等，需要根据患者的情况选择合适的治疗方法。如果患者的症状较轻，就可以选择药物治疗。但是如果患者

坐骨神经痛用药原则主要有以下几方面： 1、尽量选用副作用较小药物，如恩赛类药物适用一般情况较好患者；老年患者肝肾功能较差，建议使用阿片类药物；神经痛敏患者可使用钙离子通道调节剂；若疼痛继续加重，建议使用阿片类强效药物； 2、组合治疗：综合使用消除炎症、消除水肿、放松肌肉、营养神经的药物。 除针对坐骨神经痛本身炎症用药外，也要相应的针对神经进行干预或修复。建议患者遵循疼痛科医生的用药指导，同时进行动态随访和追踪，以便调整剂量和观察疗效。

人工膝关节置换是大多数退行性骨关节炎老年患者有效治疗方式，术后大部分患者疼痛有明显改善，部分患者术后可出现腿肿，根据其原因不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、局部粘连或循环较差，导致出现水肿，建议采用消除粘连、改善循环治疗，如进行局部物理治疗、放松肌肉冲击波治疗； 2、如为静脉曲张、淋巴循环或肌肉张力增加，影响血液流通导致，需治疗膝关节以上部位或以下小腿部位，改善整体循环。 若患者双腿均出现肿胀，除考虑膝关节局部问题外，还需考虑有无肾脏、心脏和全身器官的疾病。

膝关节滑膜炎主要表现为局部疼痛或肿胀，其治疗方法主要有以下几种： 1、消除膝关节炎症，如采用口服药物、局部涂抹药物、外敷膏药或局部理疗，严重者可进行局部注射治疗； 2、修复或纠正引起滑膜炎症原因，如由于高强度训练引起，需适当降低运动强度； 3、增加运动防护，如佩戴专业护具、使用肌内效贴等； 4、治疗滑膜炎时，配合进行有效热身运动和运动后舒缓拉伸训练； 5、若疾病比较顽固，滑膜较厚，甚至形成粘连、卡压，建议进行微创介入治疗。

带状疱疹后遗神经痛用药主要有以下几方面： 1、修复神经药物如弥可保等，配合促进神经生长的营养制剂； 2、带状疱疹除局部神经损伤外，还可引起大脑或脊髓层面敏化，称为中枢敏化，需使用抑制疼痛敏化形成药物，如加巴喷丁、乐瑞卡等钙离子通道调节剂； 3、疾病早期于皮肤表面使用减少疱疹、抗病毒的外用膏药，同时局部配合应用如利多卡因凝胶或辣椒碱等，降低神经痛发生概率，减轻疼痛； 4、疾病早期，足量、足疗程使用抗病毒口服药。

老寒腿主要表现为腿部怕冷，或晚上睡觉时腿部长时间无法变热。年轻人出现老寒腿，说明机体的血脉流通不够顺畅，患者可进食黄芪、桂圆等温性食物，还可以进行促进血液循环的运动，如太极拳、八段锦或拉伸训练等。除此之外，还可进行艾灸治疗，以补充体内的阳气，从根本上解决体质造成的问题。若因椎间盘劳损和退变刺激了腰椎的植物神经，则需进行微创介入治疗。

腰椎疼痛自我锻炼方法主要有以下几种方式： 1、有效肌肉拉伸：如平板支撑、五点支撑等； 2、游泳：建议在合适温度泳池中进行，以增加肌肉本身的柔顺性和力量； 3、针对腰骶部特定位置酸痛，如腰侧面或腰部竖脊肌部位，可进行专业牵伸训练，如一手扶住椅子，身体单侧旋转，旋转中拉伸相应腰部肌肉。 建议进行游泳或支撑训练，尽量避免进行羽毛球、网球或快速奔跑等运动。

全身关节疼痛由于发病年龄、具体症状不同，成因不同，主要有以下几种情况： 1、老年患者全身关节疼痛，伴小腿抽筋，X线检查显示骨密度明显减低，考虑老年性骨质疏松；如无骨质疏松，则考虑老年关节退变或劳损性疾病； 2、年轻患者出现多发性关节疼痛伴肿胀，甚至晨僵，需考虑风湿免疫性疾病的可能性；如果进行风湿血清学检查未见阳性指标，且患者活动后可明显减轻或缓解，则考虑纤维肌痛症或肌肉筋膜炎。

膝关节骨质增生是多见于老年患者，又称为骨刺，主要由于慢性劳损形成，同时肌肉、肌腱反复长期牵拉，使骨质增生或骨刺更加明显，其治疗和保养主要有以下几方面： 1、尽量减少爬楼梯或上坡运动； 2、若骨刺已经形成，已经出现明显卡压或刺激症状，甚至局部明显疼痛和水肿，可局部涂抹药物以缓解症状，或使用冲击波治疗消除骨刺； 3、采用触发点肌肉松解治疗，降低肌肉区域高张力，防止骨刺进一步生长或加重； 4、佩戴专业护具或足底鞋垫，矫正腿脚力量不均衡。

左肩疼痛预示以下几种情况： 1、白天活动时，如抬手或后伸时引起疼痛，预示肌肉、肌腱无菌性炎症或劳损； 2、左肩无力，上抬时需右手扶持，且患者存在外伤史，预示肩袖肌肉损伤或撕裂，建议进行超声或核磁共振检查； 3、左肩夜间疼痛，甚者痛醒，需排除心脏的缺血性疾病。此外，肩膀钙化或炎症也可引起肩部夜间剧烈疼痛； 4、颈椎间盘突出压迫神经，可导致肩膀区域疼痛。