郑惠文

儿童尿布疹如果瘙痒明显，可能是过敏性尿布疹，即过敏导致的接触性皮炎，可能是因为尿布材料中的过敏原刺激儿童皮肤，导致过敏反应形成了皮炎。此类皮疹处理方式和湿疹相似，主要包括以下几点： 1、停止接触过敏原，即更换尿不湿品牌； 2、使用局部激素软膏抗炎治疗，恢复受损皮肤； 3、使用足量保湿霜、润肤剂，保持局部皮肤屏障功能，防止外界异物进入皮肤内； 4、如果儿童较痒，可以口服抗组胺药缓解瘙痒症状，同时局部外用激素软膏。皮疹严重时短期外用激素软膏较为重要，避免因为惧怕激素而不使用，耽误病情。皮疹处破损后如果不用激素软膏，长时间不愈合会导致细菌感染，给治疗增加难度。因此，儿童发生尿布疹，需遵医嘱用药，避免擅自停药。

颜色较浅的咖啡斑，尤其是生理性浅色咖啡斑，随儿童年龄的增长，部分可能逐渐减淡甚至消失。病理性咖啡斑无法自行消退，但无法消退不一定代表属于病理性。部分儿童因为皮肤干燥可能会褪掉一层皮，导致原来咖啡斑颜色变浅，但随年龄增长或日晒增加，咖啡斑颜色可能还会缓慢加深，建议此类儿童进行激光治疗。 生理性咖啡斑主要是影响美观，如果位于前胸、后背或臀部等非暴露部位，对儿童美观几乎无影响，可以不进行治疗。如果是位于面部的咖啡斑，对美观影响较大，可能导致儿童自卑心理，需进行激光治疗。

所有的胎记包括咖啡斑，均为越早治疗效果越好。大多数咖啡斑出生即存在，出生当天或过几天可能会发现，一般建议在出生2个月左右进行治疗，此时期儿童黑色素细胞容易被完全破坏，效果良好。每次治疗以后皮肤都会存在自然修复过程，因此两次治疗一般间隔3个月左右。 由于每个人病情不同，可能有轻有重，激光治疗后的反应也有所不同，因此治疗次数个体差异较大。部分儿童可能一次治疗即可痊愈，部分儿童可能需要4-5次才完全根除，少数患者可能只能淡化而不能完全根除，极少数儿童为难治性咖啡斑，进行4-5次，甚至6-7次激光治疗后仍然无法消退。因此，家长要避免对咖啡斑的治疗存在过高期望，到正规医院进行相关治疗即可。

部分咖啡斑胎记可以通过激光治疗完全去除，是否能够完全去除，需要经过医生临床评判或皮肤镜相关检查明确。多数患者经过多次激光治疗可以取得较满意的效果，大约有30%儿童经过激光治疗，可以达到完全消除的目的。但大部分儿童经过多次激光治疗不能完全消退，但可以使咖啡斑淡化。 难治性咖啡斑激光治疗效果较差，可能经过4-5次，甚至5-6次的激光治疗仍然无效，因此家长需要有一定心理准备，避免过高期望值，因为治疗效果和儿童年龄、咖啡斑部位、咖啡斑颜色深浅及形状有关，一般圆润咖啡斑治疗效果相对较差。

一般轻到中度汗疱疹可以外用糖皮质激素，控制皮肤炎症反应，但可能使皮肤干燥，因此需要经常使用润肤剂，如保湿霜、护手霜，甚至凡士林、尿素乳膏等。如果手足出现明显渗液，建议到医院面诊，医生会给予对症处理。 如伴有明显疼痛，存在黄色结痂，则说明可能合并细菌感染，医生会根据儿童具体情况进行外用药或口服抗生素或外用抗生素、乳膏等。严重或暴发汗疱疹患者可能需要口服糖皮质激素治疗，甚至进行局部紫外线光疗，系统用药或治疗都需要医生进行诊治。如果水疱过大，建议到医疗机构做好皮肤消毒的情况下，应用无菌注射器引流或抽吸大疱。

一般儿童眉毛存在咖啡斑可以通过激光治疗祛除，694激光是针对难治性咖啡斑首选的激光治疗仪器。一般面部咖啡斑最主要还是影响美观，如果咖啡斑位于眉毛，对儿童面部美观没有影响，不建议进行治疗。 因为咖啡斑治疗需要经过反复多次激光治疗，可能对儿童眉毛起到脱毛作用，导致部分眉毛脱落或引起眉毛稀疏，反而造成不美观。部分家长如果对儿童眉毛咖啡斑较为在意，可以进行1-2次激光治疗，帮助斑片淡化。

痦子是指色素痣，色素痣在日常生活中较为常见，几乎每个人都有。色素痣是黑色素细胞聚集形成的良性肿瘤，可以出现在身体各部位，好发于暴露部位，如颜面部。太田痣是真皮色素性疾病，一般面积较大，大多出现在颜面部，极易给人身心健康造成影响。随病情发展，颜色可能逐渐加深，太田痣面积逐渐扩大，甚至可能浸润到眼球结膜，导致眼压升高，出现青光眼。 色素痣在长期受到外部磨损、摩擦或慢性抠抓等刺激后存在较小概率恶变风险。由于色素痣和太田痣长在人体皮肤表面，还是会给该部位皮肤外在观感造成一定不良影响，因此不少人会采取各种手段去除，建议到有资质的正规医疗机构进行治疗。

太田痣激光治疗后一般需要注意以下六点： 1、治疗后7天创面尽量避免沾水，治疗部位保持清洁，避免感染和摩擦； 2、外用抗生素软膏2-3天，大概每天2-3次，以防止继发感染，因为感染以后可能会出现瘢痕，但不建议长期使用，因为抗生素软膏长期使用反而会抑制痂皮形成； 3、大面积治疗后局部会有肿胀或少量水疱，属于正常现象，一般6小时左右会消退，创面形成薄薄痂皮，大概7-14天自然脱落，不建议强行剥离，以免留疤； 4、痂皮脱落后局部可能存在短暂色素沉着，为了防止或减少此类情况，需要注意防晒，尽量建议物理防晒或硬防晒，可以佩戴帽子等。治疗前后1个月尽量避免阳光暴晒； 5、脱痂后的新鲜皮肤较娇嫩，尽量使用无刺激护肤品，日常清洗时不可长时间搓揉； 6、治疗后色素消退是一个缓慢的生物学过程，一般为1-3个月，少数病例大概达到9个月，避免过于着急。

太田痣是真皮黑色素增多疾病，好发于亚洲人种，发病率为0.02%-0.8%，男女比例约1:4。以前没有激光治疗，太田痣的颜色会逐渐加深，甚至呈青灰色。现在有激光治疗，且属于无创手段，治疗后太田痣可完全消退，达到与正常皮肤一样的状态。大约60%的患者在出生时或出生后1年内发病，建议尽早发现、尽早治疗，部分患者在围青春期又会复发。 太田痣属于损容性的皮肤病，临床可能会表现为一侧面部灰棕色至蓝黑色斑片，特别是在三叉神经第一、第二支支配区域，可能会累及同侧结膜、巩膜和角膜。大约有10%患者可能双侧都受累，皮损通常持续存在，不能自行消退，甚至10%患者可能会发生青光眼。如果儿童太田痣发生在单侧，累及巩膜、结膜，建议到眼科进行眼压的检查，排除青光眼。

预防痱子的方法包括以下几点： 1、注意环境通风，避免过热，户外温度30℃以上时，需要适当使用空调降低室内温度，或用风扇保持空气流通； 2、注意皮肤清洁卫生，儿童大汗淋漓后应该及时擦干汗水，勤换衣服，保持皮肤清洁、干燥。如果儿童出汗过多没有及时擦干，容易造成汗孔堵塞，产生痱子； 2、勤给儿童洗澡，洗澡时水温不宜过高； 4、避免穿过多衣服，最好穿宽松、吸水较好的棉质衣服； 5、在炎热夏天家长不能一直抱儿童，长时间拥抱在怀里散热较差，容易捂出痱子，尽量让儿童单独在凉席玩耍； 6、保持儿童精神愉快，因为儿童大哭后出汗较多，也容易长痱子； 7、可以给儿童多饮水，尤其是凉开水，也可饮用绿豆汤或食用西瓜等清淡易消化的食物，尽量少进食油腻和刺激性食物。