郑宝

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
胃穿孔的手术费用大概在2万元左右。胃穿孔多是由胃十二指肠溃疡导致的，是胃十二肠溃疡的常见并发症。它起病比较急、变化比较快、病情比较重，需要紧急处理。胃穿孔的病人多有胃溃疡的病史，部分病人有服用阿司匹林等抗炎药物或者皮质激素的病史。病人在穿孔之前有溃疡症状的加重，会有过度的疲劳、精神紧张等引发因素，病人突然出现了上腹部的剧痛，呈刀割样腹痛迅速波及全腹，病人常表现为面色苍白，出冷汗，可以伴有恶心呕吐，严重的时候伴有血压下降。病人的临床表现主要与穿孔的大小、时间、部位、是否空腹以及年龄和全身状况有关。胃穿孔一般都选择手术治疗，手术治疗包括穿孔修补术、胃大部切除术，目前还有腹腔镜微创、胃穿孔修补手术治疗。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
胃穿孔的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于一般情况良好，症状、体征较轻的空腹小穿孔，穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者，或者是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影证实穿孔液体封闭的病人。手术治疗是胃穿孔的主要疗法，根据病人的情况，可以选择单纯穿孔修补术和彻底性溃疡手术。单纯穿孔修补术操作简单，手术时间短，安全性高，彻底性溃疡手术优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。如果病人一般情况良好，胃溃疡穿孔在8小时之内，或者超过8小时，腹腔污染不严重，慢性溃疡病，特别是胃溃疡的病人常行内科治疗或治疗期间穿孔，可行彻底性溃疡手术。彻底性溃疡手术包括胃大部切除术，高选择性迷走神经切除术，操作相对复杂，手术风险相对较大，对有休克和化化脓性腹膜炎合并其它严重疾病者，不适宜应用彻底性溃疡手术。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
气胸是指胸腔内积气。气胸的形成，多是由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气进入胸膜腔导致的。气胸可以分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。这里所说的气胸，是指闭合性气胸。闭合性气胸的胸内压仍低于大气压，少量的气胸，可以不手术治疗，一般可以经过吸氧，大多数可以在1-2周内自行吸收。但是，大量气胸仍是需要手术治疗，行胸膜腔穿刺抽尽积气，或者胸腔闭式引流术，促使肺尽早复张。对于开放性气胸和张力性气胸，是必须行手术治疗的，因为开放性气胸和张力性气胸，随时有生命危险。开放性气胸需要将开放性气胸变为闭合性气胸。张力性气胸需要紧急行粗针穿刺，并外接单向活瓣装置。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
淋巴结炎，大多由于淋巴结周围的组织炎症，引起淋巴结发炎。如感冒、发烧、上火、牙疼、鼻炎、咽炎等，可引起颈部的淋巴结增大；盆腔炎、附件炎、泌尿系感染、臀部感染，可引起腹股沟部位的淋巴结发炎。淋巴结炎很常见，急性淋巴结炎可伴有红肿、热痛等症状，起病比较急，可伴有发热。急性淋巴结炎可给予口服头孢类的消炎药，一定要注意休息，如果形成化脓性淋巴结炎，需要切开引流。对于慢性淋巴结炎，大多不需要特殊治疗，自己平时多锻炼身体，增强免疫力就可以。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
胆囊结石的治疗，对于没有症状的胆囊结石，大多是不需要特殊治疗的。很多人会伴有胆囊结石一生，但是没有任何症状。胆囊结石伴有急性胆囊炎，大多数需要手术治疗，可先给予保守治疗，保守治疗包括禁食水、胃肠减压、补液、抗感染、维持水电解质平衡等对症治疗，择期行腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石的手术，现在多为腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术已完全取代传统开刀胆囊切除术，腹腔镜手术创伤小，恢复快，病人花费并不多，住院通常3-5天，术后恢复快。对于部分胆囊结石伴有胆囊炎患者，可选择保胆取石，需要监测胆囊功能。

小儿推拿治疗感冒有基本的推拿方法，具体如下： 1、头面部的四大手法，一般讲推开天门、推坎宫、揉太阳、掐揉耳背高骨；还有改良黄蜂出洞法，一般是捣小天心、掐总筋、分推手阴阳，并按阳池和阴池，为一遍操作；清心经2-3分钟；推上三关、掐揉二扇门；拿风池与肩井穴； 2、辨证加减：风寒感冒的基本方是重点拿风池并拿肩井，加揉外劳宫，掐揉一窝风，拿列缺各1分钟；黄蜂入洞法是以食、中指置于鼻孔处揉30秒；风热感冒的重点操作是头面四大手法，清肺经、加双凤展翅、揉内劳宫、清天河水、下推天柱骨；燥邪感冒的重点操作是头面四大手法，清肺经、加清天河水、掐揉二马各1-3分钟、抹咽喉1分钟；暑湿感冒的重点操作是拿肩颈、拿风池、加拿五经10遍，扫散头部1分钟； 3、兼证治疗：夹痰，一般加揉掌小横纹，运板门；夹滞掐揉四横纹，捏挤板门10次，振中脘1分钟，捏脊3-20遍；夹惊，一般做黄蜂入洞，掐端正，老龙、虎口1分钟。

常说的小儿足内翻，一般是先天性马蹄内翻足。常见病例好多有可能是骨科继发性疾病引起，临床上治疗的先天性马蹄内翻足多一点，先天性马蹄内翻足发病率一般为1‰，男孩为女孩的两倍，而且一般单侧稍多于双侧。发病与骨骼、肌肉、神经还有遗传等因素有关。出生后一般会出现单足或双足马蹄内翻畸形，有些足跟小，足跟内翻，前足内收，内翻，各足趾向内侧偏斜。此外常合并小腿内旋畸形，随着年龄增大，畸形逐渐加重。这种病的治疗一般越早越好，治疗应该在出生后立即就开始，绝大多数的患儿，一般通过手法按摩和必要的控制措施可以获得正常形态功能。患儿在下地行走前手法矫正的疗效比较好，很少复发，尤其以新生儿效果既快，而且又好。如果要延误到小孩下地行走以后，不仅手法的疗程比较长，而且有的要配合石膏固定。4岁以上小孩更需要配合手术治疗进行矫正，而且治疗起来相当困难。

胸椎小关节紊乱，中医上讲叫胸椎错缝。推拿治疗胸椎小关节紊乱，一般具体手法是俯卧扳压法，一般患者俯卧位，医者站立在患侧，一手向上拨动一侧的肩部，另一手掌抵压在患处的棘突，两手同时相对用力扳压，操作时一般可听到弹响声。侧卧斜扳法，一般适用于第七胸椎以下的胸椎小关节。一般具体操作手法是患者一般取侧卧位，患侧朝上，医者要面对患者站立，用左肘部固定骨盆，以手掌轻抚患处以下的脊柱，右手用力将肩关节轻轻向后推，即可听到或者触到弹响声。后仰顶按法，操作一般是患者正坐，两臂稍前伸，医者是站于患者外侧，右臂自前侧抱住胸部向上拔伸，继而强迫患者背伸。同时另一手掌在背部向前用力顶按患处棘突。针对胸椎小关节紊乱，如果是疼痛比较严重的患者，一般操作手法结束以后，可以进行中药热敷治疗，或进行相应的擦法进行局部的活血化瘀止痛。这些操作具体也要根据具体情况进行治疗。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
肝血管瘤是一种良性病变，多为单发也可以多发。肝血管瘤生长较缓慢，病程长达数年以上。肝血管瘤较小时无任何临床的症状，增大后主要表现为肝大或者压迫周围的临近器官引起不适，如上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛等症状。对于肝血管瘤，手术切除是治疗的最有效的办法。但是对于小的无症状的肝血管瘤，不需要任何治疗，建议每隔3-6个月定期复查彩超，观察肝血管瘤的变化。肝血管瘤直径＞10cm或直径在5-10cm，位于肝脏边缘，有发生外伤性破裂危险。肿瘤虽然小，直径＜5cm，但是有明显症状者，根据病变的范围做肝部分切除或肝叶切除。病变广泛不能切除的，可以行肝动脉结扎术。

讲解医师：郑宝荣  （主治医师）
就职单位：天津市静海区医院普外科
胆囊息肉药物治疗无效，大多数胆囊息肉，不需要特殊的治疗。胆囊息肉为良性，定期复查肝胆彩超就可以，一般建议3-6个月复查1次彩超。对于部分胆囊息肉有恶变的可能，需要行手术治疗，包括以下几个方面：单发胆囊息肉，并且胆囊息肉直径大于1公分；年龄大于55岁；伴有胆囊壁增厚或者瓷化胆囊者；胆囊息肉伴有胆囊结石者；胆囊息肉基底部宽大，近期生长较快；上述情况建议行手术治疗。手术首选腹腔镜胆囊切除术。