郑安潮

颈椎间盘突出需要和以下疾病相鉴别： 1、斜角肌综合征：表现为部分肌肉萎缩、疼痛，如果压迫锁骨下动脉造成前臂缺血，可能出现类似于颈椎间盘突出的症状； 2、脊髓肿瘤：髓内肿瘤或髓外肿瘤可以压迫神经，造成疼痛、麻木等不适感觉，甚至可以出现肌肉和交感神经异常，如半边身体出汗少，另外半边身体出汗多等脊髓半切综合征表现； 3、肌萎缩侧索硬化：表现为全身肌肉萎缩，尤其是上肢肌肉萎缩，发展较慢； 4、风湿类疾病：风湿类疾病可以造成关节变形、肌肉疼痛等问题。

腰椎滑脱术后恢复时间，需根据手术种类而定，具体如下： 1、侧方入路融合手术：手术对肌肉等组织无明显损伤，患者可以早期活动，患者手术三天后即可下床，但是需要戴上腰部护具，活动时间不能太久。下床活动20分钟后建议在床上进行腰部训练，如双侧交替直腿抬高，锻炼腰部肌肉力量； 2、前路融合手术：患者稳定性较差，可能需要卧床时间较长，三个月左右才能恢复； 3、后路融合手术：如果患者将椎管、腰椎间盘切除，在植骨融合时进行钉板固定，术后一周即可下床活动。

腰椎滑脱可以治愈，轻度患者通过锻炼等方法，可使病情逐渐稳定，不再进展，可以视为临床治愈。比较严重的患者需要采取手术解决，手术时需要根据患者具体情况选择不同的手术入路。 手术方法有三种，第一种是前路手术加植骨融合；第二种是侧路间盘切除加植骨融合；第三种是后路椎管切除、椎间盘切除加植骨融合术，三种手术均可以治愈腰椎滑脱。患者预后较好，前期应该在床上适当进行直腿抬高训练和翻身动作，7-8天后病情逐渐稳定，可以佩戴护具下床活动。

颈椎间盘膨出常是由于办公室工作人员长期操作电脑或者低头玩手机造成的疾病，临床表现为颈部不适，例如酸痛、麻木，有时可以引起轻微疼痛。一般情况下临床症状较轻微，无特殊症状。 因此，建议长期处于电脑前工作的人员，每隔半个小时进行适当的颈部活动。年轻人平时尽量少玩手机，减少低头的动作，使颈部保持舒缓的状态。

颈椎间盘突出一般不能自愈，但是很轻的患者通过做颈椎保健操，少看手机、电脑，可以达到疾病不进展的目的。如果颈椎间盘突出严重，比如椎间盘已经脱出来，脱到椎管里，需要采取手术治疗。 颈椎间盘突出的手术一般采取前路手术，即ACDF，属于经典手术，效果非常好。术中将椎间盘切除，再将人工间盘嵌入进行椎间融合，术后患者症状可以明显缓解。

颈椎间盘膨出的患者应该佩戴颈部支具，如气囊等，在支具的保护下可以进行颈部伸展、前屈、背屈、侧屈等动作，逐渐缓解颈椎膨出的症状。平时的锻炼节奏因人而异，部分患者可以锻炼10-20分钟，部分患者锻炼时间可能更长。 患者还可以做肩颈操、颈椎操或其他肢体运动，可以加强颈部肌肉力量，对缓解颈椎间盘膨出有好处。患者需要坚持锻炼，才能达到治疗的效果。

颈椎间盘突出症患者需进行阶梯式治疗，首先患者可以进行理疗、牵引、针灸等保健治疗，可以佩戴保护性颈托。其次，较严重的患者出现神经根压迫症状或脊髓型颈椎病表现时，建议采取手术治疗。 脊髓型颈椎病一般进行前路手术，将前路间盘切除后再进行椎间融合手术。如果是后路问题，需要进行后路减压、椎板切除、减压固定等操作。

颈椎间盘突出可以做牵引治疗，一般建议进行整体牵引，1次牵引约2小时，每周2次即可，连续做3周后部分患者症状可以得到缓解。 对于症状较轻的颈椎病患者，例如椎间盘膨出患者可以做牵引，可以缓解颈部不适、酸胀、麻木、酸痛症状。如果患者症状较严重，进行牵引治疗的效果较差。如果是根性痛患者，牵引治疗可以起到缓解疼痛的作用。