郑华

一般哺乳期腹泻不建议继续母乳喂养，有可能导致宝宝感染疾病，使宝宝出现腹泻，这时建议使用奶粉替代品继续喂养。同时妈妈一定要注意个人卫生，接触宝宝前需洗手、勤换衣服，特别是接触部位一定要保持清洁。 其次，妈妈腹泻可能需药物治疗，部分药物可通过乳汁排泌，若此时继续母乳喂养，相当于宝宝也在服药，影响宝宝生长发育，甚至某些药物的代谢产物会对宝宝产生毒性反应。若仅为消化不良、腹泻较轻等可控性因素，改善饮食后腹泻好转，可继续喂养宝宝，可让专业医生帮助判断。

老人腿部血管堵塞，一定要通过检查明确是静脉还是动脉血栓，是属于长期的症状还是短时间的表现。对于老年人群的动脉血管栓塞，首先考虑选择的是介入治疗。介入治疗首先是溶栓，对于血管栓塞可以进行取栓，同时也可以使用新的技术把斑块剥脱分解，或者是置放支架，可以快速改善下肢血管缺血、缺氧的情况。 对于老年人群的下肢静脉血栓，如果是刚发生的静脉血栓，可以是取栓处理或者是溶栓，因为下肢静脉血栓对于老年人来讲，最大的风险是血栓脱落，会引起肺动脉的栓塞。其结果不但是对于老年人群，包括年轻人群也是致死性的疾病，所以应该引起重视。

针对老年人群高钙血症的诊断，主要包括以下几个方面： 1、首先是检查血液中的电解质，如果确实血钙偏高，需要进行观察，包括甲状旁腺，因为甲状旁腺是影响钙磷代谢最主要的腺体，对于甲状旁腺癌，也会引起高钙血症，所以先查甲状旁腺； 2、如果是甲状旁腺无问题，并且只是血钙的轻度升高，可能是与最近摄入的钙质比较多，或者补钙之后没有沉积到骨骼有关； 3、肿瘤因素，因为肿瘤会分泌PPTH，也就是甲状旁腺激素，就会引起血钙升高。对于老年人出现高钙血症，更主要警惕肿瘤的发生，尤其是一些特殊肿瘤，比如肺癌，特殊的腺癌可以分泌类似PTH的物质，就会引起血钙升高。

老人早上起床头晕、想吐，如果没有基础性疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病，首先考虑的是体位性低血压。因为血压过低的时候，老人会出现头晕，有时也会出现消化道症状，如恶心、呕吐。如果老人合并高血压，一定要查看是不是由于清晨高血压引起的表现。如果老人合并糖尿病，需要警惕是不是糖尿病酮症酸中毒，引起头晕、恶心、呕吐。如果老人有冠心病、心律失常，要查看是否由于心律失常所导致。部分老年人也会合并脑血管的病变，比如脑动脉硬化、脑供血不足，甚至脑梗、脑出血，同样会出现恶心、呕吐。 所以，针对老人早上起床后头晕、呕吐，需要进行鉴别。根据老人的基础性疾病或者具体的行为、感觉，甚至其它的体征，进一步的鉴别明确。

老人耳朵嗡嗡响，因为耳朵中非常重要的动脉是耳动脉，也是单动脉供血，如果是供血不好，就会出现耳鸣，然后出现神经性的听力下降。针对老人耳鸣的治疗，只能是进行早期的预防，绝不能等出现耳鸣以后再进行治疗，已经为时已晚。 如果家族存在有耳鸣的病史，从年轻的时候就应该开始注意，戒烟、控酒、低脂肪饮食、有效的运动，而且增加食用多不饱和脂肪酸类食物，有利于血管排泄脂质的物质，降低血脂的物质，进而能够减轻发生、发展的可能性，一旦发生、发展，如果进展速度很快，即便是年轻人，也是没有特别的治愈办法。

老人脑血管堵塞的症状可以表现为肢体的运动感觉障碍，比如老人突然胳膊不会动、胳膊突然发麻、半个肢体不会动、嘴歪、饮水漏水、吞咽呛咳，甚至表现为眼睑下垂等，同时还可以表现突然昏迷，出现深沉的打呼噜的声音，所以表现的形式是各式各样。 部分患者表现为堵塞后很快可以缓解，或者是突然出现黑蒙，以及肢体突然麻木，可能是10分钟左右或者24小时内可以缓解，通常可以称为短暂性脑缺血。如果一旦发生血栓堵塞，可能后期会造成瘫痪。可能有时因为老人局部血管较差，容易使堵塞加重，刚开始是胳膊不能动，到后来变成腿不能动，所以需要密切观察老人的变化。

如果老人跌倒，就会出现骨折的风险。骨折可以造成老人一系列的影响，甚至是导致老人死亡的主要因素。如果骨折之后造成老人卧床，容易出现深静脉血栓。因为深静脉血栓的脱落，可以导致肺动脉栓塞，也是致死性的后果。并且长期卧床可以导致坠积性肺炎，如果发展成为重症肺炎，也是致死性的危害。老年人长期卧床血液粘稠度就会增加，对于血栓的发病风险率也会增高，可能也会导致致死性的后果。同时也会导致老人大量的肌肉、神经、骨骼发生一系列改变，可能由于一次跌倒，造成老人永远无法站起。 所以对于老人来讲，防止跌倒是非常重要的因素。除了评估老人的肌肉力量和灵活度以外，很多因素都需要考虑在内，可以在家中、洗澡间安装相应的防护把手，或者放些座椅，加强利于防止老人跌倒的措施。

老人突然变糊涂，需要考虑的原因具体如下： 1、脑血管病变，比如卒中、脑梗或者脑出血，可以使老人大脑突然出现反应迟钝； 2、老年性痴呆，如果排除脑血管的急性病变，需要查看是否为老年性痴呆，因为部分老年人外出之后，突然会找不到家门，所以需要尽早治疗，相对比较有效，能够减缓痴呆的进一步进展； 3、可能是其它疾病所引起，比如尿毒症、糖尿病对于神经系统的损伤，都可能会突然出现思维的中断，或者意识方面问题。

老人夜里不睡觉闹人，首先应明确病因，处理方法具体如下： 1、单纯的老年性痴呆，需要到老年神经内科专科进行治疗，通过使用镇静、催眠的一些药物治疗； 2、需要考虑是不是患有其它性疾病，比如由于摔伤导致的骨折，或者是肺部感染、心功能不全，甚至是其它的一些疾病，所导致的老人身体不适，无法表达，而只能闹人。患者需要到专科，根据老人的不同情况，进行相应的检查和诊治； 3、老年人是否睡觉颠倒，部分老年人白天睡觉，晚上不睡觉。通常老年人的睡眠时间较短，基本上只有4-6个小时，可能在白天打盹和午休的时间就已经足够，所以夜间不会睡觉。

老人总是打嗝，虽然症状很轻，但可能隐藏着疾病，常见原因具体如下： 1、胃肠消化道的肿瘤：刺激膈肌就会引起打嗝，需要及早进行治疗； 2、膈肌收缩痉挛：也会引起打嗝，同时打嗝也会影响到肺部的问题，因为膈肌的收缩对于老人的肺功能影响非常明显，如果是膈肌下降1cm，储气量可以增加到250ml，所以打嗝对老人的肺部影响明显。因此，患者一定要检查明确，排除所导致的原因，使用针灸或者中医方法解决； 3、胃肠的逆蠕动过程引起的打嗝：可以用些消化性的药物帮助排气。 所以一定要区分属于是功能性、器质性，或者肿瘤及其它原因，导致膈肌收缩痉挛引起反复的打嗝。