郑世鹏

对乳腺结节比较好的食物具体如下：1、健康食物：可以提高免疫力，调节身体激素水平的健康饮食，主要指均衡营养的饮食，摄入足够的肉、奶、蛋等优质蛋白、蔬菜、水果等，富含维生素、纤维素的食物。避免食用辛辣、刺激性食物，如姜、葱、蒜等，适量摄入豆制品、蜂蜜类食物，有助于调节女性激素水平，减少乳腺增生，降低乳腺癌发生率。豆制品主要包括黄豆、绿豆、豆浆、豆腐以及酱油，蜂蜜类食物主要包括花粉、蜂蜜，蜂王浆等；2、具有活血化瘀的食物：主要指黑木耳、山楂、蒲公英、柑橘叶等，上述食物主要预防乳房结节发生和增大。部分乳房结节有恶性以及恶变风险。如果发现乳房结节，要到正规医院完善检查，确定结节性质。良性结节患者可以采用摄入以上食物辅助保守治疗，但恶性结节需尽早进行手术，以免耽误治疗、降低疗效。

乳房湿疹与乳房湿疹样癌的区别有以下几方面：1、疾病性质不同：乳房湿疹属于良性疾病，一般属于非致命性疾病，乳房湿疹样癌属于恶性疾病，属于癌症的一种，存在致命风险；2、发病年龄不同：乳房湿疹好发于年轻女性，通常为哺乳期女性，而乳房湿疹样癌的患者年龄一般较大，常为40岁以上；3、发病原因不同：湿疹属于一种皮肤疾病，常发生于皮肤潮湿、透气性差的部位，通常由于婴儿吮吸破坏了乳房表面皮肤的屏障能力，从而使乳房内部的细胞外漏，接触到过敏原或者不洁物品，从而引起乳房与过敏反应有关的慢性炎症，而湿疹样癌则是乳房表面的细胞发生癌变，从而出现了恶性肿瘤；4、症状不同：乳房湿疹属于乳房浅表病变，基本上不损伤乳头的外形以及大小，乳房的湿疹样癌属于恶性疾病，乳头表面的细胞会脱落、坏死，出现乳头变矮、变小，甚至消失的现象；5、保守治疗的疗效不同：抗过敏治疗是乳房湿疹的特效治疗方法，如果中止哺乳，外加抗过敏治疗，乳房皮肤红肿、粗糙、渗出等现象可以逐渐减轻甚至消失，这时可以考虑乳房湿疹。如果保守治疗效果不佳，甚至越来越重，需要考虑乳房湿疹样癌。乳房湿疹和乳房湿疹样癌最可靠的鉴别方法，就是进行手术治疗，在高度怀疑乳房湿疹样癌的情况下，为了避免延误治疗造成的不良后果，进行手术切取部分乳头进行活检，也非常有必要进行考虑。

讲解医师：郑世鹏  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院乳腺外科
一般认为，乳腺癌淋巴转移的治愈率在80%以上。乳腺癌淋巴转移在乳腺癌中是一个非常常见的现象，乳腺癌的淋巴转移，首先要明确一点，就是其并不代表乳腺癌患者进入了晚期，晚期乳腺癌的定义是除了乳房、腋窝淋巴结之外，身体任何一个其它地方，出现了乳腺癌的种植转移，并且成长了起来。\n乳腺癌腋窝淋巴转移的话，认为和乳房的关系非常密切，而且手术可以把它完整切除。因此乳腺癌腋窝淋巴结转移，虽然在一定程度上，可能会降低乳腺癌患者的治愈率，但其实降低的幅度并不大，依然认为乳腺癌患者如果单纯出现了腋窝淋巴结转移，治愈率依然在80%以上。这里需要明确的概念是治愈率，治愈率的意思就是乳腺癌患者在得了乳腺癌之后，五年之内没有复发、转移，治愈和痊愈不一样。

男性乳房发育的症状主要包括疼痛和乳房出现发育，形状类似于女性的乳房，具体如下：1、疼痛：男性乳房发育时一般伴有乳房疼痛，主要是胀疼，部分患者在乳房生长发育比较迅速时，伴随有针扎一样的刺疼，疼痛在按压时加重。在乳房发育暂停时，即暂停期会消失；2、乳房出现发育：外形类似于女性的乳房，男性乳房发育的典型症状是一侧或双侧乳房出现不正常的发育或长大，外形类似于女性的乳房，经彩超确认是由腺体而不是脂肪构成。发病的原因主要是体内雌激素水平过高，以及乳房对雌激素比较敏感导致。体内过高的雌激素不单可以引起乳房发育，还可以引起男性化特征的消退，如胡须、腋毛、阴毛变得稀疏以及喉结消失、睾丸缩小、性功能减退、精子减少、精子质量不佳等，从而导致不孕，部分的患者还会出现声音改变、声音变细、音调变高。所以强烈建议此类的患者，接受体内激素水平的检测，以尽早扭转雌激素水平过高的现象，避免产生以上的各种其他的并发症。

乳腺炎化脓后通常首选抗生素保守治疗，抗生素治疗效果不佳时，可以选用手术治疗，具体情况如下：1、药物保守治疗：不损伤乳房皮肤、恢复后不遗留瘢痕，对乳房的外形不会造成损伤。乳腺炎化脓患者首选抗生素保守治疗，在治疗的过程中，依靠乳腺彩超或者体格检查，确定脓肿的范围变化。如果脓肿范围在抗生抗生素治疗下逐渐缩小，则继续使用抗生素治疗，如果脓肿范围在抗生素治疗下逐渐加大，甚至出现皮肤破溃、流脓现象，则需要考虑手术治疗。抗生素治疗需要选择有效且敏感的抗生素，乳腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，在没有药敏试验的情况下，可以选择青霉素抗生素或头孢菌素类抗生素进行治疗，但是建议对脓液进行细菌培养和药敏试验，确定致病菌，并且挑选出敏感的抗生素，以尽可能的提高治疗效果，尽量避免手术治疗；2、手术治疗：如果抗生素治疗不佳，甚至药敏试验指导下选用敏感抗生素依然控制不住病情发展，可以考虑手术治疗。手术治疗包括切开引流术、扩大切除术等，疗效比较稳定、见效比较快，缺点是容易在乳房表面遗留瘢痕，甚至严重影响乳房外形；3、其它治疗方法：包括中医药治疗、红外线理疗、局部硫酸镁外敷等。乳腺炎的病情进展一般比较快，一旦发现乳腺炎情况下，需要尽快治疗，避免耽误病情。

乳腺增生通常包括乳房疼痛与乳房硬块，可以通过是否存在上述相关症状判断是否存在乳腺增生，具体如下：1、乳房疼痛：通常具有周期性且与月经强相关，可以表现为月经来临之前1周左右出现乳房胀疼及针扎样疼痛，月经结束之后疼痛逐渐减轻甚至消失。乳腺增生引起的疼痛一般较广泛，左右乳房以及乳房的上下左右均会出现疼痛，但确实存在部分部位相较其他部位疼痛更明显或更重的情况，主要包括双侧乳房的外上部分以及乳头正下方，6点钟方位；2、乳房硬块：乳腺增生的硬块一般在乳房广泛分布，即左右乳房，乳房的上下左右广泛分布，广泛存在结节样、条索样或斑块样硬块，乳腺增生的硬块一般质地较软或较韧。一般认为乳腺增生产生的原因主要是内分泌紊乱，包括雌激素水平过高或雌激素、孕激素比例失衡。通常在生气、熬夜、加班，吃辛辣、刺激性食物的情况下容易加重，应注意避免以上情况，必要时进行药物治疗，以达到较好的治疗效果。

双侧乳腺增生一般无需药物治疗，只有患者疼痛明显影响工作、生活或属于乳腺癌高危人群时，才需要药物治疗。一般认为单纯乳腺增生并不会转变为乳腺癌，尤其是在患者注意作息，不生气、不加班、不劳累，不吃辛辣、刺激性食物时，单纯乳腺增生不会恶变。单纯乳腺增生的治疗方法比较保守，一般不需要药物治疗，但临床确实可以观察到部分患者初次看病时是单纯性乳腺增生，随着年龄增加，逐渐出现非典型增生导管内癌甚至乳腺癌，部分患者一般可以归属于乳腺癌的高危人群，可以进行药物治疗，乳腺癌的高危人群主要包括以下几类：1、年龄＞40岁，未婚、未育、未哺乳者；2、月经来潮<12岁或绝经年龄>55岁者；3、家族中存在乳腺癌患者；4、患有乳腺癌良性疾病，如乳腺囊性增生症、乳腺导管单发多发性乳头状瘤等情况；5、患者年龄比较大且>45岁者；6、肥胖、长期高热量饮食者；7、长期使用避孕药者。上述患者药物治疗具有必要性，符合治未病的指导思想，有助于患者避免相关的恶性风险。部分乳腺增生患者疼痛较为明显，甚至严重影响工作和生活，进行药物治疗也非常有必要。

豆制品主要指黄豆、绿豆、豆浆、豆腐以及酱油，含有较多植物性雌激素。部分患者担心摄入过多雌激素，会提高身体雌激素水平，从而加重乳腺增生。因此可根据患者的不同状态选择是否食用豆制品，具体如下：1、月经前的疼痛期：激素水平有可能出现紊乱如雌激素水平较高，不适合食用豆制品；2、乳腺增生恢复期：即没有疼痛的情况下，豆制品的会调理女性内分泌即削峰填谷，避免乳腺增生疼痛的出现。女性乳房随着月经周期出现周期性的增大和复原，在月经来潮前乳房处于生理性增大状态，月经结束后出现生理性复原。如果在正常生理过程中，出现激素水平紊乱，如激素水平过高或雌孕激素比例失衡，就会造成女性乳房过度增殖而且复原不全，导致乳腺增生的产生。

乳腺增生会痛，乳腺增生的典型疼痛表现为与月经强相关的周期性疼痛，具体表现为月经来临前1周出现乳房胀痛，以及针扎样疼痛。疼痛在月经结束后逐渐减轻，甚至完全消失。乳腺增生引起的疼痛通常比较广泛，乳房上下左右均会出现疼痛，但也存在部分部位较其他部位更易疼痛，或者疼痛更重的现象。主要包括双侧乳房外上部分，以及乳头正下方6点钟方位。临床上可以观察到部分乳腺增生患者，具有疼痛一直存在的现象。原因可能是以前患过乳腺增生，乳腺增生病史较长，或者乳腺增生本身严重、没有接受过规范性治疗或者治疗效果差等。持续疼痛表现为在刚开始月经前2-3天乳房疼痛，月经前1周左右疼痛，最后出现月经前半个月乳房就开始疼痛。另外可能还会出现每天疼痛的症状，月经结束之后疼痛也不缓解。但需要注意乳腺炎以及部分乳腺纤维瘤、乳腺癌患者也会出现乳房疼痛的现象。如果乳房疼痛而且伴随有肿块，或者其他异常情况下，还是建议到医院接受正规的检查，包括彩超、磁共振等，以免耽误病情。

乳腺增生患者可以喝蜂蜜，但是不建议在乳腺增生疼痛期，即急性发病期喝蜂蜜，因为急性发病期服用蜂蜜可能会加重疼痛。蜂蜜主要成分有氨基酸、果糖、葡萄糖、矿物质、维生素，可以促进消化、增加食欲、镇静安眠，提高机体抵抗力、免疫力。乳腺增生轻重与女性激素水平高低有直接关系，乳腺增生加重的原因主要是雌激素水平过高，或者雌孕激素比例失衡。蜂蜜和蜂王浆含有植物性雌激素，部分患者担心摄入过量植物雌激素会进一步提高体内雌激素的水平，从而加重乳腺增生，此观点较为片面。乳腺增生患者有两种状态，一种是在月经疼痛期，女性身体内的激素水平紊乱，雌激素水平比较高，此时不适合大量食用蜂蜜。另一种是在乳腺增生恢复期，即没有疼痛的时期，服用植物雌激素，即蜂蜜会削峰填谷，调节女性激素水平，从而在根本上减轻乳腺增生。