郎金杰

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
晚上哮喘发作要放平心态，不要紧张、焦虑，紧张、焦虑会加重喘息症状的发作，正常深呼吸就可以，还可以应用药物治疗，现在哮喘发作常用的药物是布地奈德福莫特罗粉剂、特布他林气雾剂，效果都是可以的。如果是轻度的哮喘发作，应用药物十分钟左右就会缓解，如果不缓解建议去医院进一步治疗。如果是哮喘大发作，就是发作时呼吸困难特别明显，有窒息感、大汗、不能说话就是哮喘大发作，应用药物之后立刻去医院就诊。哮喘发作要看是长期未控制还是突然间发作，如果长期未控制，缓解症状之后规律用药就可以，但如果要是哮喘突然间发作，一定要去医院明确本次发作的原因，是接触过敏原还是感染，去除诱因再规律治疗哮喘。

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
支气管哮喘的三大特征：一、反复发作的喘息、咳嗽、气急、胸闷等，一般都是夜间或者凌晨发作；二、发作时胸部可以听到响亮弥散的呼吸末哮鸣音；三、气道是可逆的，通过治疗气道可以恢复未发作时的状态。哮喘是一种异质性的疾病，主要是由于气道的慢性炎症引起的，哮喘的诊断也相对简单，结合患者的症状、体征及相关检查就可以，现在常做的检查就是肺功能舒张试验，如果舒张验阳性就可以诊断哮喘。哮喘是气道的慢性炎症，一定要长期规律用药治疗，哮喘临床缓解期的治疗以吸入型的药物为主，费用也不是很高，如果明确诊断哮喘一定要规律治疗。

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
支气管炎属于呼吸内科，支气管炎是由于感染或者非感染因素导致的呼吸系统疾病，所以属于呼吸内科。如果患者有以下任何一个症状，都可以去呼吸内科看病，如咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热、胸疼、咯血，虽然这些症状并不一定都是由于呼吸系统疾病导致的，但是呼吸科医生可以根据症状完善相关检查进行分诊。如果是呼吸系统疾病引起的，对症应用药物治疗就可以，如果要是其它系统疾病引起的，如心血管系统、泌尿系统等，就会建议去相关科室进一步诊治。到医院看病如果不知道挂什么科，可以先去导诊台咨询再挂号就可以了。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
支气管炎和支气管哮喘是两个疾病，由于细菌或者病毒等感染引起的支气管炎会传染，患者咳嗽或者打喷嚏的时候，要带着口罩或者用手捂嘴，能防止病原菌随着飞沫传到空气中，传给家里人或者其他人，而且咳出的痰也不要随地乱吐，要吐到一起集中处理，但是由于过敏或者理化刺激因素导致的支气管炎不会传染。支气管哮喘大部分都是由过敏导致的，所以支气管哮喘不传染，但是支气管哮喘有一定的遗传易感性，如果父母有哮喘，孩子得哮喘的概率要比一般人大。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
支气管炎的老人饮食适当增加营养、增加机体的免疫力，不要吃大补的东西，如人参、海参等，本身老年人身体相对弱一些，虚不受补。适当增加营养，主要适当增加蛋白质的摄入，多吃优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、羊肉、豆制品等，鸡蛋每天在1-2个，牛奶每天100ml左右，肉每天在2两左右，豆制品以大豆为例，豆腐每天在半个左右。多吃水果蔬菜，蔬菜每天500g左右，水果每天200-300g左右，可以适当吃深绿色的蔬菜如油菜、茼蒿等，也可以适当吃菌类，如香菇、银耳等，水果如梨、草莓、柚子、甜橙等，对肺有好处，饮食以清淡软烂、易消化为主，可以吃炖菜。

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就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
闭塞性细支气管炎和常说的气管炎和支气管炎不一样，闭塞性细支气管炎是一种慢性的以气流阻塞为表现的综合征，主要是由于细支气管炎症和免疫损伤引起，可以合并支气管的损伤出现闭塞或者扩张。其主要的病因是以下几点：一、吸入毒气或者感染病毒、细菌、支原体等。二、结缔组织病还有器官移植，结缔组织病常见的就是风湿、类风湿、系统性红斑狼疮，器官移植以肺部器官移植多见，肺移植患者5年以上65%会出现闭塞性细支气管炎，它属于肺移植的一种晚期并发症。三、吸入异物，如胃食管反流病等。四、有些特发性、没有原因的，临床表现主要是咳嗽、持续性的喘息，活动后明显，病程都会大于6周，检查还是以高分辨CT为主，有的普通CT也看不出来。

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慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺病，慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的疾病。慢阻肺可以治疗，也可以预防。主要临床表现就是慢性咳嗽、咳痰、喘息、气短等，多于春秋季节变化的时候加重，常见的病因与吸烟、环境污染等有关。年龄大于40岁以上的吸烟人群就要注意，如果晨起的时候出现咳嗽、咳白痰，劳累后出现喘息、气短等。患者就要去医院查肺功明确诊断，看是否是慢阻肺。肺功舒张试验FEV1：FVC小于70%，同时结合患者症状，就考虑存在慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病是慢性疾病，需要长期用药治疗。

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支气管扩张祛痰治疗主要还是应用化痰药物，同时辅助拍背、体位引流等胸部物理治疗，化痰药物常用的有口服化痰药、雾化吸入的药物。雾化吸入的化痰药常用的就是吸入用乙酰半胱氨酸雾化液，口服的化痰药主要有盐酸氨溴索片、福多司坦、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸片或者颗粒等。拍背也是很重要的，手空心然后从下向上，从外向内排背，体位引流就是健侧卧位，没有支扩的一侧肺在下面，有支扩的那一侧肺在上面，有利于痰液的流出。同时一定要注意多喝水，每天饮水量应该在1500ml以上，有利于痰液的稀释，也有利于痰液的咳出，还可以主动咳嗽促进痰液从肺部排出。

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
支气管哮喘患者如果在平时没有急性加重的时候，没有犯病的时候，饮食其实没有特殊的要求，主要就是避免吃过敏的食物就可以。如果牛羊肉过敏，就别吃牛羊肉。饮食的原则主要是以增加机体免疫力为主，多吃优质蛋白，像鸡蛋，可以喝牛奶，多吃蔬菜、水果，适当补充维生素就可以。急性加重期的患者要注意，因为本身急性加重期患者机体会处于高敏的状态，可能平时吃一些东西不过敏，但是现在吃这些东西可能就过敏。所以，最好要少吃海鲜类的、坚果类的，水果要少吃芒果，因为这些都是平时容易引起过敏。支气管哮喘其实饮食不是很主要的，主要还是要用药物治疗，因为它是慢性病，所以要长期用药，不能自己擅自减药或者停药。

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
如果体检时想要避开肺结核检查，要避免进行胸部影像学检查，也就是胸部X线或者是胸部CT。如果行X线检查，肺结核的患者一般都会建议进一步查CT，查胸部CT就会直接发现肺部有病灶，然后会建议进一步检查，明确是不是肺结核。肺部如果查出问题，一定会建议进一步检查，所以只要是查胸部影像学检查，就会发现既往或者是现在正在患肺结核。\n一般正规的体检，胸片检查都是必查项。因肺结核是当今世界上最重要的慢性传染病之一，我国也是结核大国，肺结核的患病率相对高一些，所以一般正规单位入职或升学检查，胸片都是必查项，避开检查的可能性比较小。如果确诊肺结核的患者，建议提前和用人单位或学校沟通，不要想着避开检查。