邹德颖

新生儿抽搐临床表现为肢体不自主的大范围抖动，发病时伴有意识障碍、颜面紫绀的症状。可由多种原因引起，具体如下： 1、颅内疾病：主要与新生儿缺血缺氧性脑病有关； 2、颅内畸形：通过头颅磁共振确诊； 3、感染因素：多见于败血症、脑炎、脑膜炎、颅内感染等情况； 4、代谢异常：包括低血糖、低钙血症、低镁血症、维生素B6缺乏症、氨基酸代谢异常等； 5、药物过量或中毒：如氨茶碱过量； 6、黄疸：如胆红素脑病。

由于小儿鼻腔较为狭小，毛细血管丰富，遇到空气变化、冷热交替，易引起鼻塞。家长需注意观察患儿呼吸次数、精神状况、面容、面色，如果出现呼吸困难、哭闹不安、唇周发绀等症状，需及时到医院就诊。并且注意保暖，开窗通风，保持空气流通。可以使用热毛巾放患儿鼻腔前热敷，每次15分钟，一天2-3次。或选择小儿专用感冒药物减轻症状。

小儿呼吸道感染发烧分低热、中热、高热、超高热四个标准，根据发热的温度不同，处理方式因人而异，以38.5℃为界线，如果体温在38.5℃以上，需使用退热药，如美林、双氯芬酸钠栓等。如果体温在38.5℃以下，可使用小儿感冒药，如护彤。另外需多洗温水澡，多饮用热水，从而降低体温。如果患儿出现精神差、剧烈咳嗽、饮食差，这种情况需及时就医，进一步检查。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿上呼吸道感染咳嗽以咽部咳嗽为主，可配合喷雾剂使用，能改善咽部症状。也可使用抗病毒的药物。如果上呼吸感染发展到下呼吸道感染，出现咳嗽加重，伴有痰液情况下，可使用止咳化痰药，如易坦静、盐酸氨溴索口服溶液等，配合使用利于痰液吸收，加快咳嗽好转。另外，需注意多喝热水、多休息，可达到治愈。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿呼吸感觉喉咙有痰，原因如下： 1、喉软骨发育不良：由于小儿刚出生，各器官系统发育不成熟，因此口腔、咽腔有痰则不易咳出，出现喉咙有痰的症状。等患儿发育良好后，此症状可消退； 2、感冒、发烧：感冒、发烧后咳嗽，出现喉咙有痰，对患儿睡眠、饮食造成影响，则考虑炎症感染，需进行系统检查治疗，口服化痰止咳药物。

小儿急性上呼吸道感染90%为病毒感染，因此会出现发热、流涕、鼻塞、咳嗽等症状。由于病毒感染具有一定自限性，通常3-5天可自愈，因此需要多饮水、注意休息。如果体温大于38.5℃，需给予退热药治疗，如美林等。如果未引起发热情况下，可口服感冒药物治疗，如对乙酰氨基酚口服液。出现咳嗽，可选择易坦静、沐舒坦、小儿化痰止咳颗粒等药。另外，切莫盲目使用抗生素。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

婴儿正常呼吸次数为每分钟30次左右，一般以腹式呼吸为主，通过腹部的幅度可判断婴儿的呼吸次数、呼吸频率。如果发现婴儿腹部幅度增强、增快，则会出现呼吸急促。另外可通过婴儿呼吸判断疾病情况。由于3个月内的婴儿可能不具备咳嗽反射，因此不会发生咳嗽、吐痰情况，此时如果患儿发热、精神不振，临床仅表现为呼吸增快，此时需考虑肺炎的发生。

由于12天新生儿咽腔比较狭小，各系统发育不成熟，因此喉咙、咽腔有分泌物时会感觉有痰，家长不必过度担心，多给患儿饮水、拍背即可。另外，新生儿喉软骨发育不良，也会导致有痰的症状，如果新生儿饮食、精神、睡眠正常，这种情况会随着生长发育的改善，逐渐消退。如果喉咙有痰，影响患儿饮食，出现呼吸增快、面色发绀等症状，则需及时就医，考虑肺部感染疾病。

通常，依据国家的规范，足月新生儿，出生后15天开始服用鱼肝油，持续到两岁，目的是预防维生素D缺乏性佝偻病和维生素D缺乏性手足抽搐症。由于维生素D 是促进钙吸收的重要物质，如果小儿出现钙质吸收不足，则需补充维生素D，通常也可用维生素AD滴剂。另外需注意使用剂量，新生儿的剂量在400-800IU，每天一次，持续到两岁。

新生儿母乳喂养或牛奶喂养可补充足够水分。如果天气较热、新生儿出汗多的情况下，也可适当饮用白开水为新生儿补充水分，一天2-3次，每次20ml-30ml即可。新生儿不喜饮水时，不必刻意强求。通常，新生儿在4-6个月，添加辅食后则会接触饮水。另外，新生儿不接受饮水时，避免使用乳酸饮料等替代，以免让新生儿形成习惯，后期增加新生儿饮水难度。