邸悦

儿童斜视手术，总体来讲没有大的风险。最常出现的问题是可能会出现复发、手术效果不佳，极个别情况会出现肌肉的离断或者感染。具体如下：1、复发：本来是外斜，做完后眼睛位置得到矫正，大概过3-5年，慢慢又变成外斜状态，即复发；2、手术效果不佳：外斜做完之后变成内斜，称之为连续性内斜视，有一定发生的概率，并不是由于医生手术量设计错误而导致，而是患者本身眼睛不太自然就有一定的概率出现。一旦出现这种情况，对医生、家长都是较大的挑战，沟通起来确实很困难，这时要做斜视的复位手术，才能把肌肉复位；3、肌肉的离断或者感染：极个别情况会出现肌肉的离断或者感染，但相对发生几率并不是很高。另外，儿童斜视要做全身麻醉，对家长来讲是比较顾虑的问题，但现在的麻醉技术已经很成熟，总体来讲不是太大问题。

不同类型斜视的治疗方式不同，具体如下：一、水平斜视：1、外斜：3岁半以上，立体感受到明显影响者或者斜视超过8度以上者，需要手术治疗。临床中肉眼能观察到的斜视，通常为15度以上；2、内斜：相对发病年龄更早，需要排除小孩是否存在远视，远视为诱发眼睛内斜的最常见原因。如果小孩存在远视，则需要散瞳1周后配戴眼镜，远视矫正后部分调节性内斜将得到缓解，但需要长期配戴眼镜。二、垂直性斜视：可导致歪头，需要尽早进行手术。眼部具有6块肌肉，分别为内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上睫肌和下睫肌。内直肌和外直肌负责眼球左右转动，内直肌力量较强时将出现内斜，外直肌力量较强时将出现外斜，外斜相对内斜更多见，间歇性外斜为最常见的斜视。

早产儿眼底视网膜筛查为小儿眼科常做的检查，筛查过程中会使用麻药辅助检查，并使用开眼器将眼部撑开，之后使用探头接触眼球进行检查，检查过程较快，通常1-2分钟，此过程可能感觉不适，但没有太大伤害。胎龄低于40周建议做早产儿筛查，月龄越小，早产儿视网膜病变的可能性越大。眼底筛查需要2周做1次，一直到度过危险期为止，如36周早产儿眼底发育较差，随着身体逐渐发育眼底未发育好，则需要进行眼底筛查。

宝宝斗鸡眼称为内斜，要分辨是真内斜还是假内斜，采取相应的治疗方式，具体如下：1、假内斜：称为内眦赘皮，是鼻梁比较宽将内眼角挡住一部分，看起来像内斜，亚洲人比较多见。尤其为蒙古人种，蒙古人眼睛比较小比较细，单眼皮，鼻梁比较宽，看起来像斗鸡眼。一般无需治疗，定期每半年复查1次，无加重即可。随着脸逐渐发育长宽后，可能症状会逐渐消失；2、真内斜：是真的斗鸡眼，即眼睛窝进去。需散瞳后把肌肉充分放松，然后戴眼镜。一般常见原因是远视眼，眼睛肌肉紧张会连带肌肉，戴眼镜后多数内斜情况会有极大改善。如果戴眼镜后，还有部分内斜，如果达到手术标准，需要做手术治疗，将内直肌后退，症状会有明显改善。

目前市面上有很多的蒸气眼罩，敷到眼睛上温度逐渐升高，可以起到热敷的作用，对眼睛是否有好处，一般因人而异。如果患者本身有麦粒肿或者视疲劳，通过眼罩外敷眼睛，可以加速血液循环，患者会感觉较为舒适，有的人感觉较好，可以进行使用。有时眼罩如果出现一过性温度过高，可能将角膜、皮肤烫伤。通常眼球不会轻易受到温度影响，不会引起外敷后近视好转，也不会出现外敷之后眼球可以变长、变短，出现变形。热敷主要可以缓解视疲劳，但是目前缓解视疲劳的效果如何，目前还存在争议，并没有固定的标准。由于每个人的感觉不同，同一个人在不同的时期可能感觉也有所不同，如果患者正处于恢复期，进行热敷时感觉较好，但如果处于疲劳或者眼睛不适，疾病发作时，用何种药物的感觉效果都可能并不明显，滴眼药水或者进行热敷，使用蒸汽眼罩，效果并不明显，主要依靠自身的恢复。

宝宝对外界的环境较敏感，稍微有点炎症时眼睛肿得比较明显，尤其是有过敏体质，比如有湿疹、荨麻疹、虫咬性皮炎或肾病等原因，具体原因分析如下：1、荨麻疹：如果宝宝本身就有过敏体质，身上出现疹子，眼睛只是全身的一部分，在早上起来时可能更明显，刚睁眼睛，本身眼睛就有点偏肿，再加上本身的皮疹的体质，可能肿得更明显；2、虫咬性皮炎：比如睡觉时身上有螨虫叮咬或被蚊虫叮咬，不一定叮咬在眼皮上，可能叮咬在身上、脸上。因为眼皮是全身皮肤最薄的地方，所以可能表现较明显，可能眼睛肿，虫咬性皮炎可以是眼睛肿最常见的原因；3、湿热体质：一般都多见于1岁以内的宝宝，如果体内潮热，皮肤就有疹子的表现，连带眼皮也会有肿的感觉；4、肾病：如果除了眼睛肿，腿和脸也肿，还要应该检查肾脏，但患有肾病的几率并不是很高，在患有肾病时确实也会造成脸部发肿。

每天至少保证9个小时以上的睡眠，肯定对改善黑眼圈有较大帮助。黑眼圈是本身睡眠不足以及劳累的表现，如果本身有过敏体质，也较容易出现黑眼圈，与体质有一定关系。部分人相对较消瘦，皮下脂肪较少，血管离皮肤比较近时，黑眼圈相对较明显，如果睡眠时间较长，早晨起床后，比较神清气爽时，自然而然黑眼圈会感觉较好。黑眼圈对于眼科并不是疾病，部分人由于黑眼圈到医院看病，只能做常规的检查，并没有特异或特殊的治疗手段。所谓的治疗是使用抗疲劳的眼药水，如常用的玻璃酸钠、止痒的药水或施图伦，可能有一定帮助，但并不能起主要作用。如果黑眼圈没有其他感觉并较稳定，可能与自身的体质有关，在生活上尽量注意调理即可。

孩子眨眼睛在小儿眼科比较常见，基本没有大碍，可以常规进行屈光度和眼表的检查，明确眨眼睛的原因，具体如下：1、屈光度：主要检查有没有远视、散光等屈光方面因素，如果屈方面出现问题，孩子容易视疲劳、眯眼睛，长时间后就容易眨眼睛。2、眼表检查：也可以检查是否存在倒睫、过敏状态，倒睫会导致眨眼睛，如果严重可考虑手术治疗。如果拨开下眼睑有水泡、滤泡、红肿等过敏表现，可以检查孩子有无鼻炎。85％有鼻炎的孩子眼睛都会出现不舒服、眨眼睛、翻白眼的表现，这时除需要使用止痒、过敏药水的眼科治疗外，也要常规到耳鼻喉科进行检查。另外，若2-9岁的孩子，尤其是小男孩，如果出现频繁地很有规律地的眨眼睛，家长需注意不要过度治疗，有时治疗后反而不见好转。基本都可自行消退，也不会产生后遗症，是生长过程中一过性的表现。

近视手术主要分为激光手术和眼内晶体植入术，二者的术前检查大体一致，但有细微的差别，激光手术是目前较常见的手术，常规度数都选择激光手术。通常做手术前需要做的检查具体如下：一、激光手术：1、角膜检查：激光手术首先检查角膜，查看角膜内皮有无严重的内皮营养不良。同时需查看角膜厚度是否足够，一般戴眼镜视力达到1.0才能进行激光手术；2、屈光度检查和综合验光仪检查：是比较重要的检查，综合验光仪主要是调准具体的眼睛度数，如300度近视，联合150度散光，再加多少轴位调准打激光；3、角膜地形图检查：主要目的是查看角膜的形态，如果是圆锥角膜，就无法进行近视手术。因为打光后，原始角膜就会冒出，会影响效果；4、眼底检查：做三面镜检查眼周边区域是否有裂孔，高度近视眼人群眼底容易出现洞，如果有洞需提前打开激光封住。二、眼内晶体植入术：需要在以上检查的基础上，做UBM检查，查看前房深度是否足够安装晶体。不管什么眼科手术，都要做干眼方面的检查，查看眼睛是否干。眼睛特别干的人，手术需谨慎。

间歇性外斜视10度是介于8度与15度之间的状态，当患者立体视被破坏、间歇性外斜视频率较高时，可以进行手术治疗。间歇性外斜视是常见的一种斜视，进一步发展会变成交替性外斜视或废用性外斜视等。间歇性外斜视的治疗主要取决于斜视度数，超过8度即可进行手术。但临床大部分是以外斜视15度作为手术标准，度数较小时医生手术困难较大，容易从外斜视做成内斜视，外斜视对外观影响较小，而内斜视较为明显，家长较难接受。斜视手术是将双眼的外直肌向后推，而手术时不可过于激进。