邸悦

斜视分为内斜和外斜，小孩突然斜视需分析是否为斜视，因存在侧视的可能。侧视不似内斜、外斜、垂直斜，而是往一边看，指侧着眼睛看东西，称为侧视或者侧视症，仅为一种不良习惯。有时双眼的屈光度有参差，一个点清楚，一个点不清楚，或者两只眼睛注视时，小孩喜欢斜着眼睛看东西，有散光时也喜欢斜着看东西，不是斜视，称为侧视。此时无须特殊治疗，尽量减少固视，即眼球盯住目标看。如果明确孩子为斜视，比较常见的为内斜，如小孩本身有中高度远视，有中高度的远视时，因为本身无法代偿。通常2-5岁之间的年龄段，随着视力发育越来越看得清楚，远视无法代偿，则可能突然眼睛出现内斜。此时需要用阿托品充分散瞳，等肌肉放松之后，戴上眼镜观察是否内斜，如果仍内斜，则需手术治疗。部分孩子有癫痫、抽风、惊厥等脑部病灶，有可能造成眼睛控制力差，可突然出现外斜或者内斜，或者眼睛麻痹。需要到神经内科，做头颅磁共振类的检查。

间歇性外斜视10度是介于8度与15度之间的状态，当患者立体视被破坏、间歇性外斜视频率较高时，可以进行手术治疗。间歇性外斜视是常见的一种斜视，进一步发展会变成交替性外斜视或废用性外斜视等。间歇性外斜视的治疗主要取决于斜视度数，超过8度即可进行手术。但临床大部分是以外斜视15度作为手术标准，度数较小时医生手术困难较大，容易从外斜视做成内斜视，外斜视对外观影响较小，而内斜视较为明显，家长较难接受。斜视手术是将双眼的外直肌向后推，而手术时不可过于激进。

干眼症治疗的主要药物有几种类型：1、防止眼睛中水分挥发的药物：此类药物为人工泪液类药水，常见的为玻璃酸钠、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纤维素钠等。药水滴在眼睛里，主要防止眼睛中水分的挥发，在眼睛上就像是模拟泪液，缓解眼睛干涩；2、促进角膜恢复的药物：常见为贝复舒，这种药水会营养角膜，在一定程度上有治疗干眼症的作用；3、缓解眼睛疲劳的药物：干眼症除了点药水以外，也可以用眼膏，比较代表性有维生素A棕榈酸酯或小牛血清。对于干眼症的治疗，一方面是点药水，另一方面是生活上注意调理。电脑电视少看，眼睛不要被风直接吹，避免风沙刺激，也不要空调对着吹，在工作生活中可以考虑用加湿器。对于本身有肝风湿类的此种病变的人群，会更容易出现感染，另外长期服用治疗眼干症的药物，也会容易出现干眼症的症状。

早产儿眼底视网膜筛查为小儿眼科常做的检查，筛查过程中会使用麻药辅助检查，并使用开眼器将眼部撑开，之后使用探头接触眼球进行检查，检查过程较快，通常1-2分钟，此过程可能感觉不适，但没有太大伤害。胎龄低于40周建议做早产儿筛查，月龄越小，早产儿视网膜病变的可能性越大。眼底筛查需要2周做1次，一直到度过危险期为止，如36周早产儿眼底发育较差，随着身体逐渐发育眼底未发育好，则需要进行眼底筛查。

如果仅是睡觉起来眼屎多，一般对眼睛无伤害，属于无菌性炎症，无治疗的必要。小孩睡觉起来眼屎多，只能说明可能有着凉或者状态较差，体内有内热。比如低烧、扁桃体炎、支气管炎、鼻炎等周围状态较差，而眼睛暴露在空气中，在外界相对表现比较明显，所以会出现一定程度的炎症表现。除眼屎增多，可能会有眼睛发红、充血、异物感、烧灼感等，均是极轻度的结膜炎表现，可使用止痒和消炎的药水。如果原因明确，也可以不使用药水，不会对眼球造成较大影响，类似于感冒不舒服，过段时间可自行消退。如果有感冒、着凉，最主要针对病因治疗，感冒全身状态改善，症状也会自然得到缓解。另外如果有怕光、流泪，刺痛，说明角膜有问题，角膜发炎相比结膜炎较重，要及时到医院就诊。

近视眼严格来讲，和吃的没有什么关系。近视眼是因为近距离看东西看得多，眼球长期固定的盯住一个目标，这个时候逐渐产生近视信号，具体原理目前研究不明，但最主要就是眼睛盯住目标，导致产生固定信号以后，眼球逐渐拉长，导致光线聚焦到视网膜前面，出现近视，和吃的关系不大。理论上来讲，吃富含维生素、营养丰富、高蛋白食物，对眼睛的整个发育有好处，如果有严重微量元素缺乏或者吸收不良，相对来说更容易出现眼球拉长、巩膜壁变薄等近视的倾向，但除非有吸收不良或全身患病的状态，否则一般不会对眼球的发育造成太大的影响。近视眼大部分都是因为学习而出现的，从这个角度来讲，近视眼是一种文明病、富贵病，只有文明、富贵了，才更容易出现近视眼，所以跟吃东西没有太大的关系。

婴儿一只眼睛眼屎又黄又粘稠又流眼泪，有单纯的结膜炎、泪道堵塞两种可能。如果是单纯的结膜炎，通常出现这种状况存在一定原因，比如感冒、着凉、脏东西刺激。眼屎多肯定有炎症，可以滴点消炎药水，儿童能用的常见消炎药水，像妥布霉素、左氧氟沙星等，点完消炎药水则眼屎较少。如果只是单纯炎症，点完药水，等体内的炎症消退，症状则得到明显缓解。如果确实存在原因，如鼻泪管堵塞、倒睫，出现眼屎增多，就要病因治疗。若是堵塞，就用探针伸到鼻子里，鼻子捅开，症状自然缓解。若是倒睫毛，就等以后再说，根据年龄，通常三岁以上考虑治疗。如果是三岁以下，因为将来可能存在变化，一般将下眼毛往下拉，尽量别让眼毛挂在上面，可以拿棉签捋，如果时间长了，到三岁左右仍然不行，再考虑手术治疗。

针对白内障，眼药水可缓解干涩，但是并无治疗作用。白内障病主要因为眼内晶状体变性，因此需要通过手术治疗。白内障患者若出现视力下降，低于0.6，即可考虑行手术治疗。通过手术将白内障去除后安装人工晶体，症状即可得到较明显的缓解，视力将明显提高。人工晶体视近物时，由于视力处于老花状态，所以术后患者视近物时需配戴老花眼镜。

白内障术后第2天就可以恢复到正常视力，在眼底没有其它问题、度数测算比较准确、手术比较成功的情况下，在白内障取出后变成透明晶体，视力会马上达到比较完美的状态。手术的成功取决于晶体能否顺利拿出，所以建议白内障最好及时进行手术。如果拖得比较久，白内障变硬核，做常规超声乳化术时，使用的超声能量会比较多，导致角膜出现水肿，通常要1周，甚至1个月才能逐渐消退。因为为了保证切口小，使用超声能量会比较多，对角膜产生刺激，此时术后有水肿属于正常现象，恢复时间相应延长但不用紧张，可以使用激素类眼药水消肿。如果在恢复过程当中部分晶体核破囊掉到玻璃体腔后边，或者造成后边牵拉，使黄斑区水肿，通常恢复时间会更长，可能需要0.5-1年的时间。

小儿斜视手术的最佳年龄，需要明确斜视的具体情况，不同斜视的治疗时间不同。斜视一般分内斜视、外斜视和垂直斜视，治疗时间如下：1、外斜视：较为多见，最常见的是间歇性外斜视，一般手术建议在3岁以上进行。虽然也可以早做手术，但需越早进行，年龄越小时可能难以配合检查，影响手术量的判断。如果过早进行手术，一旦做过二次手术对医生而言可能比较麻烦，同时家长也可能难以接受。手术之前需要符合一定的标准，如果属于外斜视，要明确立体感是否受到破坏、斜视程度是否较大，如果明显影响外观和立体感，可以考虑进行手术治疗；2、内斜视：一般在2岁左右可以进行手术，内斜视对立体的影响可能更大，在这种情况下，一般不宜等待太长时间，2岁以内就可以手术治疗；3、垂直斜视：常见的垂直斜视为上斜肌麻痹，可能会造成歪头、面部发育不对称，如果遇到这种情况，建议尽早进行手术治疗，如果没有尽早手术，总是歪头且脸部下垂，面部可能不对称。