邵自强

颅压增高的原因较多，主要为颅内容物增加所致，常见原因如下：1、颅内占位性病变：如脑肿瘤、脑部脓肿及脑部寄生虫；2、脑积水：影响血液循环造成脑积水，如梗阻性脑积水或交通性脑积水；3、循环异常：可出现动脉性脑水肿，主要为脑梗塞或脑出血。还可能为静脉性血栓，包括深静脉血栓和静脉窦血栓，出现血栓后会影响脑部静脉回流，应回流至体循环中的血无法回流，滞留在静脉中造成静脉血压升高，静脉压升高后会引起液体外渗。部分患者脑部细胞间液增多引起脑水肿，可造成颅压升高。

年轻人手抖分先天性的和继发性。先天性一般发生在原发性震颤，原发性震颤一般都有家族史，可以是从父系遗传也可以从母系遗传，孩子往往从很小时比如青春期开始就出现手抖，维持到终身。随着年龄的增大手抖会越来越严重，但是总体手抖都不严重。另外也基本上不带来额外的痛苦，也不影响预期寿命，不需要治疗。 还有一种比如代谢性疾病、脑发育不全、缺乏铜蓝蛋白、缺乏转铁蛋白，造成的脑部铁离子和铜离子的代谢紊乱，这时候可以出现手足震颤；很多物质中毒可以造成手震颤，比如铅中毒、汞中毒都可以造成手足震颤；生活中其实很多化妆品当中很多洗发液当中都含有大量的汞和铅，长期使用这些物品之后如果造成金属中毒可以引起手颤；甲亢、糖尿病、精神紧张比如焦虑的时候人会出现不自主的手颤；另外如果脑部曾经受过脑外伤、得过脑炎也可以遗留手颤的毛病，因此手颤也是个看似简单的症状，其实包含的内容比较丰富。

智力低下的最佳治疗时间具体如下： 1、先天性脑发育不良所致智力低下，目前尚无较好治疗方法； 2、产伤或者早期营养不良引起，若能早期发现，需在新生儿时期开始治疗，比如缺乏维生素B1、缺乏维生素B12或者甲状腺功能缺乏，最好一出生开始治疗，最晚也要在3岁之前进行治疗。因为3岁之前脑部基本上从结构上已经发育完成，智力低下如果从3岁以后开始治疗，对于多数患儿没有太大意义； 3、如果智力低下程度不是很严重，早期干预不充分，可在3-7岁之间进行合理训练，合理补充营养，部分轻型病人可能还会有所帮助。过7岁之后，基本上没有方法对智力低下有治疗作用。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脊髓炎的症状分两大块，一个是前驱症状，就是神经系统症状出现之前的一系列症状，都是非特异性的，比如低烧、全身乏力、头晕、疼痛等。第二个是神经系统症状，运动症状包括下肢的瘫痪或是四肢的瘫痪，感觉症状包括传导束性的感觉减退，或者是根性刺激症状，包括束带感或是附近的背疼或胸疼。还有就是二便障碍，早期是大小便潴留，后期是大小便失禁，另外还有植物神经症状，包括阳痿、出汗障碍等。

抑郁症的治疗方法包括： 1、药物治疗：包括三环类抗抑郁药和5-羟色胺再摄取抑制剂。三环类副作用较大，临床已极少使用；5-羟色胺再摄取抑制剂是目前临床上最常用的抗抑郁药物，代表药物为盐酸舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀，可明显增加5-羟色胺的浓度，缓解抑郁症的症状； 2、心理治疗：可在一定程度上改善抑郁的症状； 3、其他治疗：如光治疗、电击疗法、低血糖疗法等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

周围神经痛和三叉神经痛既有区别，又有联系，具体如下：1、类型：三叉神经属于周围神经，是周围神经痛最常见的类型。周围神经包含较多神经，包括运动神经、感觉神经、植物神经，分布于全身包括四肢、脸部、躯干，任何一个部位的感觉神经病变，都可出现神经性疼痛；2、发病机制：三叉神经痛主要是炎症比较多，另外还有原发性三叉神经痛比较多。但是周围神经痛的原因较多，如代谢性疾病糖尿病，或酒精中毒、重金属中毒、叶酸、维生素b12代谢紊乱等。此外还有免疫炎症比如格林-巴利综合征，以及急、慢性脱髓鞘性神经根神经病，有些病人肿瘤转移或者肿瘤远隔效应，都会造成周围神经病引起神经痛。

左侧太阳穴疼痛是头疼的一部分，分以下几种情况： 1、偏头疼，左侧太阳穴头疼较常见，可以发生在左侧，也可以发生在右侧，可以伴视觉先兆，也可以不伴有视觉先兆；因此偏头疼是目前机制很复杂的疾病，也是偏侧太阳穴头疼很常见的原因； 2、高血压，高血压可以引起头疼，可以引起两侧太阳穴头疼，也可以引起单侧太阳穴头疼，所有太阳穴头疼的人都要关注血压问题； 3、颞动脉炎，颞动脉炎主要是颞动脉的无菌性炎症，主要是病毒感染和细菌感染引起的，这时可以发生头疼、发烧和视力下降，所以这种头痛的人都要做血沉、白细胞化验； 4、疲劳的人、睡眠不好的人，可以出现太阳穴头疼； 5、左侧脑部有病变的人，比如有脑血栓、脑出血、脑炎、肿瘤的人，都可发生左侧太阳穴病变； 6、左侧三叉神经疼病变，左侧耳部有病变的人，也可发生左侧太阳穴的头疼； 7、左侧颞下颌关节病变，也会在患者张口和咀嚼的过程中，发生左侧太阳穴病变； 8、左眼有病变时，也可发生左侧太阳穴病变。 因此，太阳穴头痛是很复杂的问题。

右眼皮跳有几种可能性： 1、眼睛的问题，人的两个眼睛多数情况下视力不一样，长时间用眼之后会产生视疲劳，产生视疲劳之后本身视力差的眼睛疲劳感会更强。如果恰巧是右眼视力差，就会出现右眼下睑的抽动，所谓眼皮跳，反映出人体在进行眼球调整的过程中的一种过渡现象。眼睛跳可以出现在视疲劳时，视疲劳的原因有很多种，比如用眼过度，看电影、看电视、看电脑或者长时间的阅读都可以导致视疲劳。还有一种情况就是睡眠不足，睡眠不足的情况下也可以产生视疲劳； 2、神经的问题有两种情况：一种是面神经麻痹的早期或者面神经麻痹的恢复期，由于神经受到病毒的刺激或者受到炎症的刺激，会出现不自主面部的跳动，范围小则发生在右侧眼睑的下方，因此给人感觉是右侧眼睑的抽动，误认为是眼皮在跳，实际上是整个面肌的抽动；早期面肌痉挛，面肌痉挛是目前原因不是十分明确的神经系统疾病，据分析可能与大脑部面神经和其它的神经或者血管短路造成有关系。早期时可以在口角也可以在眼睑下部抽搐。如果发生在眼睑下部也会被误认为是眼睑的抽动，但实际上是面神经痉挛的早期表现； 3、其它还有一些更少见的情况，比如吃特殊的药物如精神病的药物、避孕药，有时候也可以引起某一只眼睛的抽动。目前，很多女士都要做整容，在做整容的过程中如果用药不当或整容不当，也会引起眼睑的抽动，所以眼睑抽动是很复杂的事情，需要根据病人不同的情况、不同的病史，还有结合查体和影像学做进一步的分析。

中风基本上可以认为是脑血管病，中医所谓的中风可能范围更广泛。以脑血管病为例子，脑血管病包括脑梗塞和脑出血，大部分病人都会产生半身不同程度的瘫痪。首先要对因治疗，对脑缺血进行活血化瘀治疗，吸氧改善脑部的供氧；脑出血患者要静养、控制血压、进行脱水治疗，甚至要手术解除脑出血压迫，这是对因治疗。另外，是对症治疗，目前没有针对偏瘫本身的治疗方法，主要是各种各样康复治疗。 目前认为脑血管病或者中风以后造成偏瘫，越早康复治疗效果越好。康复治疗包括理疗、按摩、力量训练、协调性训练等。康复期如果有条件或者病情允许，在发病后的第一天应该介入康复治疗，持续至少半年。康复训练可能目前还有存在着很大不足，很多患者开始瘫痪很严重，但是通过康复训练之后甚至可以恢复到接近于正常人水平。

一般大脑动脉包括前动脉、中动脉，血流速度减慢原因有多方面： 1、脑动脉本身有问题，比如脑动脉硬化、脑动脉狭窄、脑动脉夹层或者脑血管本身发育不良，会出现血流减慢； 2、颈内动脉，当颈横动脉出现类似病变之后，由于整个脑组织供血都会减少。因此，左侧颈动脉出现问题，左侧大脑前动脉也可以出现血流缓慢； 3、全身因素，比如贫血，贫血之后全身灌注都减少，大脑前动脉血流相对会减少； 4、心功能不全之后也可以造成全身动脉供血不良，可以到全身动脉血流减少，大脑前动脉血流也减少； 5、还有一种比较少见情况，其它部位脑组织缺血、缺氧，为了保证更重要的部位血供，把一部分大脑前动脉的血供分流到其它脑组织中，也可以导致大脑前动脉血流减少和血流缓慢。