邵自强

预防老年痴呆症的方法较为复杂，由于老年痴呆症的病因较多，不同类型的老年痴呆症，预防和治疗方法也不同，具体如下：1、老年神经变性病：如常见的阿尔茨海默病、帕金森痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等，通常由于上述疾病的病因不明，尽管了解发病机制，但是目前针对发病机制也并没有特殊的治疗药物，通常药物都是对症治疗，以改善病人的预后和生活质量为主，因此对于这类疾病，目前还没有较好的治疗和预防的方法；2、激发性痴呆：如因脑血管病引起的痴呆，需要配合治疗脑血管的药物，改善脑供血或者防止脑出血，随后痴呆症状也会得到改善；3、代谢性脑病痴呆：部分痴呆因代谢的原因造成，比如常见有叶酸、维生素B12缺乏、甲状腺功能减退或者糖尿病反复发生的低血糖反应，可能引起代谢性脑病的痴呆；4、其它痴呆类型：患者因细菌感染导致化脓性脑膜炎，或者脑外伤，亦可造成患者痴呆，此时需要进行积极的治疗，对当时的脑外伤进行促进脑功能恢复的治疗；通常老年痴呆症的治疗，需要对因治疗和对症治疗同时进行，对因治疗主要是针对上述病因进行相应的治疗，对症治疗为针对痴呆的精神障碍和行为障碍以及认知障碍，采用相应的神经保护剂进行治疗。因此痴呆的预防，需要根据不同的痴呆病因，加以区别对待。

左侧太阳穴疼痛是头疼的一部分，分以下几种情况： 1、偏头疼，左侧太阳穴头疼较常见，可以发生在左侧，也可以发生在右侧，可以伴视觉先兆，也可以不伴有视觉先兆；因此偏头疼是目前机制很复杂的疾病，也是偏侧太阳穴头疼很常见的原因； 2、高血压，高血压可以引起头疼，可以引起两侧太阳穴头疼，也可以引起单侧太阳穴头疼，所有太阳穴头疼的人都要关注血压问题； 3、颞动脉炎，颞动脉炎主要是颞动脉的无菌性炎症，主要是病毒感染和细菌感染引起的，这时可以发生头疼、发烧和视力下降，所以这种头痛的人都要做血沉、白细胞化验； 4、疲劳的人、睡眠不好的人，可以出现太阳穴头疼； 5、左侧脑部有病变的人，比如有脑血栓、脑出血、脑炎、肿瘤的人，都可发生左侧太阳穴病变； 6、左侧三叉神经疼病变，左侧耳部有病变的人，也可发生左侧太阳穴的头疼； 7、左侧颞下颌关节病变，也会在患者张口和咀嚼的过程中，发生左侧太阳穴病变； 8、左眼有病变时，也可发生左侧太阳穴病变。 因此，太阳穴头痛是很复杂的问题。

脑瘤的状况错综复杂，脑瘤早期由于比较小，同时是缓慢生长的过程，因此对于脑组织有一定的缓冲力和适应性，因此脑瘤往往是隐匿发生。具体症状如下： 1、早期症状是非特异性的症状，比如困倦，因为脑水肿可以产生困倦病、不停打哈欠、特异性头疼头晕的现象； 2、随病情发展可以影响到某区域的功能，比如影响到肢体功能、语言功能、记忆功能，从而使这些功能受到一定的损害； 3、由于脑瘤逐步发生，开始损害功能较少，病人容易被忽略，或者是由于脑水肿发生呈波动性，因此症状损害也是波动性的。最后肿瘤越来越大产生颅压升高，病人可以产生恒定的头疼、头晕、视力下降、复视、恶心、呕吐； 4、产生完全的肢体瘫痪、完全语言丧失； 5、最后由于颅压进一步的升高和脑组织的进一步破坏，可以产生意识丧失、呼吸困难等危及生命体征的症状。

中风基本上可以认为是脑血管病，中医所谓的中风可能范围更广泛。以脑血管病为例子，脑血管病包括脑梗塞和脑出血，大部分病人都会产生半身不同程度的瘫痪。首先要对因治疗，对脑缺血进行活血化瘀治疗，吸氧改善脑部的供氧；脑出血患者要静养、控制血压、进行脱水治疗，甚至要手术解除脑出血压迫，这是对因治疗。另外，是对症治疗，目前没有针对偏瘫本身的治疗方法，主要是各种各样康复治疗。 目前认为脑血管病或者中风以后造成偏瘫，越早康复治疗效果越好。康复治疗包括理疗、按摩、力量训练、协调性训练等。康复期如果有条件或者病情允许，在发病后的第一天应该介入康复治疗，持续至少半年。康复训练可能目前还有存在着很大不足，很多患者开始瘫痪很严重，但是通过康复训练之后甚至可以恢复到接近于正常人水平。

智力低下的最佳治疗时间具体如下： 1、先天性脑发育不良所致智力低下，目前尚无较好治疗方法； 2、产伤或者早期营养不良引起，若能早期发现，需在新生儿时期开始治疗，比如缺乏维生素B1、缺乏维生素B12或者甲状腺功能缺乏，最好一出生开始治疗，最晚也要在3岁之前进行治疗。因为3岁之前脑部基本上从结构上已经发育完成，智力低下如果从3岁以后开始治疗，对于多数患儿没有太大意义； 3、如果智力低下程度不是很严重，早期干预不充分，可在3-7岁之间进行合理训练，合理补充营养，部分轻型病人可能还会有所帮助。过7岁之后，基本上没有方法对智力低下有治疗作用。

脑膜炎的症状有几个方面： 1、头部的症状，小孩会出现剧烈的头疼，同时伴有剧烈的恶心、呕吐； 2、可以出现脑膜刺激征，因为炎症可以产生颈项强直，患儿不能低头不能抬腿； 3、可以产生意识障碍比如昏迷、嗜睡； 4、可以产生抽风、癫痫的现象。因为有脑水肿的存在神经系统可以异常放电，可以造成癫痫的发作； 5、可以产生发热，发热在小小孩当中往往比较少，在大孩子当中比较多见。 6、很多脑膜炎特别是流脑会出现特征性的皮疹； 7、患者可出现大小便失禁； 8、还可以有一部分患者可以出现幻觉； 9、会出现易激惹，一碰就会引起四肢的抽动等症状。 因此由于很多小孩不能正确的语言表达，需要靠大夫深入的观察发现病情。

眼睑跳动根据原因不同采用不同治疗方法，具体如下： 1、眼睛问题，正常情况下，人体的两个眼睛的视力不一样，当过度用眼或眼疲劳之后，视力不差的那只眼睛，会感到更加疲劳，由于神经肌肉的调节，神经会保持高度的紧张，可以出现眼睑的跳动，为视疲劳造成，此时要去查眼睛，看屈光不正是否加深，是否有斜视和弱视，还要看视野是否缺陷以及眼压高不高，针对眼科疾病进行治疗； 2、脑神经源性的问题，最常见的是面神经的病变，面神经麻痹的早期及面神经的麻痹的恢复期，都可以出现眼睑痉挛，这时要给予相应的治疗； 3、面肌痉挛症，面肌痉挛一般指眼裂和口裂之间的肌肉的抽动，早期可以仅仅局限于眼睑下面的肌肉抽动，此时需要进行一定的观察，早期可以抗病毒治疗、激素治疗、神经治疗和局部的理疗； 4、精神紧张，精神紧张可以造成任何一只眼睛的眼睑痉挛，就要使用抗焦虑、抗精分的药物； 5、部分作用于神经系统的药物也可以引起肌张力障碍，此类药物，可以表现为眼睑痉挛或者面部痉挛。要相应给予调整药物，或换掉原有的药物。

临床上抗抑郁的药物包括： 1、三环类：如阿米替林、盐酸多塞平； 2、5-羟色胺再摄取抑制剂：如氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明； 3、5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂：如度洛西汀、文拉法辛； 4、其他药物：如奥氮平、黛立新、圣约翰草提取物等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

脑供血不足，要根据其情况确定治疗方案，脑供血不足有以下几个方案： 1、全身状态，包括心脏问题，如心衰、心绞痛、心肌梗塞或者贫血；如果是这种情况引起的脑供血不足，其主要方案是治疗心脏或者改善全身状态，应对症用药； 2、脑血管本身问题，比如脑动脉硬化、脑血管畸形、脑发育不良、脑血管炎症；这种情况下，要针对每种病因进行治疗； 3、对于脑动脉硬化，要控制病人血糖、血脂和血压，同时给予抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷； 4、如果是脑血管炎症引起的，就需要用抗生素加上激素治疗，甚至严重的可以用免疫抑制剂，即一种类似于化疗药的药物治疗； 5、如果脑血管发育畸形，有一部分需要手术治疗，有一部分人需要安支架治疗，还有一部分需要用抗凝治疗。除在改善原发的血管疾病的基础上以外，还需要加神经保护剂治疗，提高脑细胞在缺氧和缺血状态下存活度： 6、此外，还可以进行高压氧、康复治疗训练，减少脑血管病造成的残疾，或者危害。

长期脑供血不足属于慢性脑缺血状态，长期脑供血不足的危害具体如下： 1、出现慢性头痛、头晕，而头痛、头晕一般跟体位没有关联，也并不随着休息明显减轻，或是可能会减轻一点，但减轻不明显； 2、突出症状是记忆力明显衰退，因为脑部记忆力或者维持需要有非常好的供血维护。如果存在慢性缺血状态，患者记忆力可出现明显减退； 3、出现听力和视力下降，而且听力和视力下降通常无法通过助听器或者眼镜纠正； 4、出现睡眠障碍，睡眠是非常复杂的过程，需要脑部高度精密调整，慢性脑供血不足之后，很多人会出现睡眠质量下降和失眠现象。性格改变，患者都会变得抑郁、焦虑、紧张、敏感。运动灵活性下降，出现走路缓慢、容易摔跤、走路协调性下降； 5、很多感觉会下降，比如嗅觉下降，对食品、药品味道感受会下降，对冷热感觉也会出现错觉或明显衰退等。