邵峰

发现外阴赘生物，有以下几种可能： 1、病毒感染性病变：HPV病毒感染会形成疣状病变，类似小乳头。扁平疣或者尖锐湿疣乳头融合在一起，会形成菜花样，伴有臭味； 2、细菌感染性病变：外阴炎症或者阴道炎症，长期存在刺激皮肤形成局部增生，形成赘生物。可存在异味并伴有疼痛，比如臭味、痒、疼痛； 3、肿瘤性病变：肿瘤性病变包含良性、恶性。良性肿瘤生长缓慢，表面光滑，活动度较好。恶性肿瘤生长速度快，外形不规则、固定。无论何种赘生物，哪种原因形成的赘生物，靠肉眼不能准确判断，需要活检病理支持。因此发现赘生物不要拖延，直接去医院做穿刺或者活检就能判别。体积小的赘生物可直接切除，实现治愈。

每个月正常性成熟的女性都会排卵，有时排一颗，有时排几颗。排卵后卵泡剩余部分会形成黄体，卵子排出受精变成受精卵以后，要在子宫上着床，靠黄体分泌的孕激素进行支持。 如果卵子没有遇到精子就会退化，黄体会破裂形成血体，血体最后变成白体，白体就是卵巢上的瘢痕。有时黄体没有破裂或者生理进程没有进行下去，就会越长越大，形成黄体囊肿。黄体囊肿3-4cm时不需要处理，但有时长得较大，可达5-8cm，这种就会带来隐患。比如黄体囊肿因为重力原因垂下，扭转卵巢，导致卵巢血管阻断、卵巢坏死，此时患者需要进行急诊手术。但是有时黄体也可自然消失。

阴道血管肉瘤较罕见，发生年龄在18-86岁，一般平均发病年龄在49岁左右。 病人会有阴道出血症状，伴有排尿困难。如果肿块位于在阴道内，阴道上壁和穹窿，医生检查时会发现有不规则硬结，一般大小在2-8cm不等。有时表面会有溃疡，甚至进入阴道壁以后，导致整个阴道壁都出现僵硬。病因主要为病毒引起的慢性刺激导致，确诊主要是进行活检。此病治疗方法以手术为主，手术做好以后，患者还需进行化疗，一般患者化疗参照子宫肉瘤，但总体疗效较差，预后较差。阴道血管肉瘤，包括恶性平滑肌肉瘤，这些都属于妇科间质肉瘤。 综上所述，发现阴道有异常赘生物、外阴异常赘生物的患者，应尽早到医院就诊。有些病在早期切除效果较好，病灶扩散变大预后会较差，治疗效果会较差。

对于任何肿瘤早期治疗的治愈率均较高。通常在临床中不谈治愈率，一般为5年无病生存率，患者经过完整的系统治疗以后，连续复查5年，病人没有发现复发征象，这类病人将来复发的几率较小，近似治愈。 但是在实际工作中也遇到过，部分患者间隔7年、8年、10年以后，再出现新的转移灶、复发灶。因此在宫颈癌治疗以后，定期复查较重要。如果发现复发，可以进行手术、放疗。如果患者疏于复查，发现远处出现肺转移灶、复发灶，体积较大，治疗效果会较差。对于Ⅳ期患者，复发率较高，应尽量延长患者生命，改善患者生活质量，以达到病人利益最大化。

外阴汗管瘤是一种表皮内的小汗腺导管分化出的一种良性肿瘤，一般不需要特殊治疗。多数患者有遗传性，此病与遗传因素有关。一般汗管瘤没有明显自觉症状，夏天时有些人会有皮肤损伤，甚至有些轻度肿胀，感觉有点痒、有皮肤损伤，会随着时间增大，达到一定大小以后即固定不再增大。少数患者会自行消退，病程较慢，有的人甚至几十年都会存在。 如果肿块影响到患者生活，可以通过电灼、激光进行治疗，但是做好以后患者会留有疤痕。患者可以通过液氮冷冻进行治疗，治疗后可出现局部色素减退。选择液氮冷冻和激光治疗时，要分几次做，注意治疗深度，可逐渐好转，但有时还会留有瘢痕。

单纯小囊肿剥除手术以后2-4天，就可以建议病人回去休息。术后1周左右，患者就可以正常上班。卵巢囊肿手术剥离面为指甲盖大小，且腹腔镜手术创面为2-3个洞，洞的直径只有1-2cm。因此患者进行这种手术，休息1周左右，就可以和正常人一样上班。 但是上班也有劳动强度问题，如果坐办公室则没问题，如果经常爬上爬下，做重体力活，建议患者术后1个月再做这些较重的操作，包括抱小孩、搬重物。此时患者腹壁切口未完全愈合，过早地进行重体力劳动会导致切口愈合不良。如果切口皮肤好，但内部没长好，可能会形成腹壁疝、切口疝。患者腹部大网膜、肠道通过切口挤出，导致疝气梗阻。

卵巢囊肿破裂会自愈。卵巢囊肿破裂会产生一系列症状，部分为卵巢黄体囊肿，黄体囊肿破裂以后，如果单纯为囊液流出，刺激性不强，患者甚至没有大的感觉。但是有时黄体囊肿破裂，破裂出的不是水，而是小血管破裂引起出血，血液进入到腹腔以后有刺激性，会引起腹痛。这时患者等不到自愈，即需到医院就诊。 有些巧克力囊肿破裂，里面陈旧性血性液流出，也会引起强烈的刺激症状，刺激肠道，刺激到腹膜引起腹痛、拉肚子这种感觉。如果卵巢囊肿为脓性成分，即炎性液体，含有细菌的囊液，广泛布散到肠道腹膜表面，可引起急性腹膜炎。急性腹膜炎患者会有生命危险，肠道刺激严重，患者会有剧烈腹痛。 综上所述，卵巢囊肿不能轻视，发生卵巢囊肿以后，不是必须手术，但是一定要定期做B超，看变化转归。如果囊肿越来越大，到一定程度就需要处理，以免以后尴尬。

宫颈CA是癌症。大写字母CA是英文单词Cancer，或者Carcinoma的前两个字母，这两个英文单词从意思上都是癌症。日常医生在工作中，书写诊断会写成宫颈恶性肿瘤或宫颈癌。 癌是宫颈恶性肿瘤的一种类型，除癌以外还有肉瘤，主要来源的成分不同。癌来自于宫颈上皮细胞，肉瘤来自于宫颈间质成分，甚至还有部分恶性肿瘤不是癌，也不是肉瘤，称为瘤，比如小孩常发的视网膜母细胞瘤。书写为宫颈CA通常是为了便于隐瞒，减轻患者的心理负担。但是随着英文知识的普及，城市来源的病人看到CA，就会明白什么意思。因此，目前一般不常用这种方式进行表达。

子宫内膜癌的阴超报告适用人群在围绝经期，即接近更年期的妇女。如果发现阴道异常出血，建议患者做阴道B超或者普通B超检查。具体如下： 1、一般B超检查结果发现子宫内膜≤5mm，这种情况发生子宫内膜癌的几率较低，一般不考虑其发生子宫内膜癌； 2、如果子宫内膜厚度在5-15mm之间，发生子宫内膜癌疾病概率目前在6.4%。如果厚度大于15mm，将近1/5的人可发现有子宫内膜恶性肿瘤。除子宫内膜厚度以外，如果宫腔发现有实质性成分，而且有回声不均匀，或者发现功效性消失，甚至有些病灶侵犯肌层，可导致子宫肌层内有些不均质回声区。彩色B超有时能发现丰富血流信号，此类情况都要怀疑是否为子宫内膜恶性肿瘤，但是只是怀疑，最终确诊以诊刮病理活检报告为标准。

卵巢畸胎瘤良性剥离手术后会再生长，卵巢畸胎瘤起源于卵巢生殖细胞，里面有内、外、中胚层的分化肿瘤。卵巢畸胎瘤97%为良性，3%分化不良，为未成熟期恶性畸胎瘤。 良性畸胎瘤只是异常分化细胞，可慢慢生长出油脂、毛发、骨骼、神经等组织。这些组织随后被发现为畸胎瘤，肿瘤从小细胞逐渐长大，这种细胞并不只有一个，可以有多个。卵巢畸胎瘤剥除以后，原来的部位不会在发生，这些种子会慢慢发芽，最后长成新的畸胎瘤，为良性畸胎瘤。少数良性畸胎瘤剥除后，病理发现有局部恶性变情况，这种复发需要手术，甚至还需要化疗。如果开始就发现为恶性畸胎瘤，这种畸胎瘤甚至会出现远处转移，更容易复发。