邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的乙肝携带者，是指患者在病毒复制期积极的抗病毒治疗，患者出现乙肝表面抗原转阴的情况。这种情况患者需要及时的注意观察，对于乙肝携带者来说，有可能体内还含有乙肝病毒。对于此类情况来说，患者需要及时的注意保护身体以及保护肝功能，避免进一步免疫力下降，人体肝功能损害之后，而出现患者病毒进一步复制的可能性。所以对于慢性乙型病毒性肝炎的患者来说，应定期的抽血查乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能。如果提示患者病毒有复制，而且转为大三阳，还需要进一步的考虑进行抗病毒治疗。平常应注意不要饮酒，包括啤酒，因为饮酒之后会进一步损害肝功能，致使身体的免疫力下降，而进一步引起体内隐匿性的病毒。进行进一步的复制，而患者出现病毒复制急性期的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者在切除脾脏后主要有以下几种影响和后遗症：\n1、血小板急剧升高：部分患者有可能出现术后血小板急剧升高，这种情况下有可能引起患者体内血栓形成，所以部分患者在进行脾切除手术之后，如果血小板数量较高，需要考虑适量服用一些抗凝药物进行积极治疗；\n2、感染：部分患者有可能在脾切除手术后出现严重感染，部分患者有可能出现感染性休克，或者影响到患者正常寿命；\n3、肠管粘连：部分患者在脾切除手术后，有可能因为出现肠管粘连，而导致发生粘连性肠梗阻，如果经保守治疗后效果较差，必要时需要考虑进行外科手术予以探查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的大肝功，临床上称为肝功能全项，包括的主要有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白、总蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及碱性磷酸酶、GGT等相关性检查。如果患者是肝功能的异常，要看谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否升高。如果谷丙谷草转氨酶有升高，而且患者已经排除了病毒性肝炎，多考虑是由于患者在抽血前的一周，有饮酒、服药、熬夜、劳累、情绪抑郁等情况发生的可能性。这种情况对于轻度的转氨酶升高，建议患者改变日常生活方式，忌酒，并且注意不要熬夜，不要劳累，多休息，适度的补充葡萄糖以及维生素。另外，患者可以考虑口服降低转氨酶的药物进行积极的治疗，如联苯双酯滴丸或者双环醇片，治疗7-10天左右，患者的转氨酶多可降至正常。在积极治疗以后，患者需要及时的抽血查肝功能，看转氨酶是否降至正常。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化腹水的患者，首先会表现出腹胀等临床症状，部分患者会表现出腹围的持续性增大，以及出现少尿等临床症状，还会表现出四肢部位的水肿，以及乏力等临床症状。\n肝硬化腹水的患者在进行肝功能检测的过程当中，多提示白蛋白有明显的下降，予以患者腹部的彩超检查，多可判断有无腹腔内的积液。如果患者的腹水量较少，可以考虑静脉输注白蛋白等血制品，并且适量的使用利尿的药物进行对症治疗。但是对于部分腹水较多、腹胀较明显的患者，需要考虑进行超声引导下的腹腔内穿刺引流，通过对腹水的少量多次放出来减缓患者腹胀的症状。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般的菌血症是指细菌感染人体组织之后，进入血流，在血液之中进一步的繁殖，但是其不产生毒素，不会形成毒素的反应。但是对于败血症来说，同样是由于细菌侵入血液之后，在血液之中繁殖，但是其产生的内毒素会随着血液播散到患者身体各部位，会引起患者的发热、乏力以及远处器官的损伤、脓肿，以及其他部位的播散性感染的可能。对于菌血症和败血症来说，如果患者长期感染，怀疑有血液之中的败血症、菌血症，需要积极的行血液的细菌培养，在应用抗生素之前，在患者感到寒战、发热的时候，抽取血液经特殊的培养皿送至检验科做血液细菌培养。待血液细菌培养结果是阳性(+)，根据药敏试验选择敏感的抗生素，积极的予以静脉输入抗生素治疗10-15天左右，菌血症和败血症情况多会好转，复查血液内无细菌生长，血培养阴性(-)，可以停用抗生素。在治疗期间，患者应多休息，并补充能量、糖分、电解质，积极的予以支持营养治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的胆道囊肿来说，分两种情况，一种情况就是患者先天性胆总管囊肿以及肝内胆管的囊肿。对于此类情况来说，患者如果发现是有胆管的囊肿，就要积极考虑行手术治疗，在手术之中将胆管的囊肿进行切除，然后将剩余的胆管和空肠作胆肠吻合。对于此类情况来说，先天性的胆总管囊肿有可能进一步发生恶变的可能性，而且癌变的几率较正常人要高。所以对于先天性胆总管囊肿扩张，患者需要及时的行手术治疗。另外一种情况，是患者之前行胆总管的探查或者其他胆总管的治疗，有可能胆总管形成憩室，憩室之后形成的囊肿。对于此类情况来说，患者发生憩室内的结石的几率较大。所以对于此类情况来说，如果患者发生胆管的憩室囊肿，并且合并有胆总管的结石，手术之中患者要将结石取出之后，将囊肿或者憩室做结扎切除。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般的病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎以及庚型肝炎。对于病毒性肝炎和乙肝的区别，乙肝包含在病毒性肝炎之中，只是病毒性肝炎的其中一种。对于乙肝患者，首先应查乙肝三系统，看是否是乙肝患者，以及是否是小三阳还是大三阳的情况。对于正常人，如果出现乙肝表面抗原为阳性，此时多诊断为慢性乙型病毒性肝炎患者。如果合并小三阳或者大三阳的情况，需要进一步抽血查乙肝DNA，看病毒有无复制，以及抽血查肝功能，看有无谷丙、谷草转氨酶的升高。如果病毒有复制，而且同时合并转氨酶的升高，就要积极的考虑行抗病毒治疗，可以选择干扰素注射，也可以选择口服抗病毒药物进行积极治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于部分女性患者，如果出现肝区的疼痛、不适，需考虑有无脂肪肝等情况。对于部分患者，还要考虑是否存在病毒性肝炎，在病毒复制期，可能出现肝区部位的疼痛、不适。\n另外，有些患者还要排除肝内胆管的结石、胆囊的结石以及胆囊内的炎症，需要在晨起空腹的情况下，进行上腹部的彩超检查。胆囊、胆道部位的结石也会引起患者肝区部位的疼痛、不适，有时还会出现后背部、右肩胛区的胀痛、不适，需要根据检查的结果，再考虑是否进行积极的治疗。另外，对于部分患者，必要时还要抽血做血脂的检测。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
正常人耳后一般有1个凸起，如果凸起程度不重，而且没有活动性的肿物，多考虑正常。如果患者耳后有可以触及的肿大肿块，活动度较好，此时多考虑为耳后淋巴结肿大，此类淋巴结肿大需多考虑炎性，炎性淋巴结肿大多有局部的疼痛以及压痛。如果患者近期有牙龈以及中耳炎，外耳皮肤的感染多考虑是炎性淋巴结肿大。另一种情况也可见于部分毛囊炎患者，如果患者此部位经常配戴眼镜或者重物压迫，都可以发生毛囊感染，引起此部位的毛囊炎，如果轻度的可以用碘伏擦拭涂抹，如果程度比较重，就要考虑手术切除治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
脚底按摩对于肝硬化并没有治疗作用，但是脚底按摩可以舒缓患者的情绪，对于患者休息以及免疫力提高具有一定辅助治疗效果。\n对于肝硬化的患者，在平常生活过程当中要避免长期服用药物，还要避免饮酒、熬夜、劳累等情况发生。如果部分患者处于肝硬化失代偿期，例如出现脾脏的增大，胃底、食管静脉曲张，腹腔内积液，还需要考虑及时的予以保肝治疗，以及必要时考虑进行门-奇静脉断流术，或者是进行脾脏切除手术。部分患者还要针对引起肝硬化的病因进行病因治疗，例如对于部分病毒性肝炎的患者，需要考虑及时的予以抗病毒治疗。