邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
正常人耳后一般有1个凸起，如果凸起程度不重，而且没有活动性的肿物，多考虑正常。如果患者耳后有可以触及的肿大肿块，活动度较好，此时多考虑为耳后淋巴结肿大，此类淋巴结肿大需多考虑炎性，炎性淋巴结肿大多有局部的疼痛以及压痛。如果患者近期有牙龈以及中耳炎，外耳皮肤的感染多考虑是炎性淋巴结肿大。另一种情况也可见于部分毛囊炎患者，如果患者此部位经常配戴眼镜或者重物压迫，都可以发生毛囊感染，引起此部位的毛囊炎，如果轻度的可以用碘伏擦拭涂抹，如果程度比较重，就要考虑手术切除治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的乙肝携带者，是指患者在病毒复制期积极的抗病毒治疗，患者出现乙肝表面抗原转阴的情况。这种情况患者需要及时的注意观察，对于乙肝携带者来说，有可能体内还含有乙肝病毒。对于此类情况来说，患者需要及时的注意保护身体以及保护肝功能，避免进一步免疫力下降，人体肝功能损害之后，而出现患者病毒进一步复制的可能性。所以对于慢性乙型病毒性肝炎的患者来说，应定期的抽血查乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能。如果提示患者病毒有复制，而且转为大三阳，还需要进一步的考虑进行抗病毒治疗。平常应注意不要饮酒，包括啤酒，因为饮酒之后会进一步损害肝功能，致使身体的免疫力下降，而进一步引起体内隐匿性的病毒。进行进一步的复制，而患者出现病毒复制急性期的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般的病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎以及庚型肝炎。对于病毒性肝炎和乙肝的区别，乙肝包含在病毒性肝炎之中，只是病毒性肝炎的其中一种。对于乙肝患者，首先应查乙肝三系统，看是否是乙肝患者，以及是否是小三阳还是大三阳的情况。对于正常人，如果出现乙肝表面抗原为阳性，此时多诊断为慢性乙型病毒性肝炎患者。如果合并小三阳或者大三阳的情况，需要进一步抽血查乙肝DNA，看病毒有无复制，以及抽血查肝功能，看有无谷丙、谷草转氨酶的升高。如果病毒有复制，而且同时合并转氨酶的升高，就要积极的考虑行抗病毒治疗，可以选择干扰素注射，也可以选择口服抗病毒药物进行积极治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
患者所说的蓝光照射治疗黄疸，多用于新生儿，因为新生儿在出生以后，大部分患儿都会出现生理性黄疸。这种黄疸和患者的新生状态有关系，对于生理性黄疸，如果较重的患儿可以考虑进行蓝光照射，适度服用茵栀黄等药物，进行积极的利胆保肝治疗，患儿的黄疸多会慢慢退去。对于部分病理性黄疸的患者，如果黄疸值较高，也需要积极的进行保肝治疗以及蓝光照射治疗。对于病理性黄疸患者，一般需要积极的查找病因，必要的时候查上腹部彩超或者核磁共振检查，看患儿有没有胆道闭锁或者胆道其他疾病的可能性。如果有胆道闭锁的情况，还要根据闭塞的程度，必要的时候考虑积极行肝移植治疗。患儿在出生以后应注意观察，如果是患者黄疸较重的情况，建议积极考虑行蓝光照射治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的大肝功，临床上称为肝功能全项，包括的主要有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、球蛋白、总蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及碱性磷酸酶、GGT等相关性检查。如果患者是肝功能的异常，要看谷丙转氨酶、谷草转氨酶是否升高。如果谷丙谷草转氨酶有升高，而且患者已经排除了病毒性肝炎，多考虑是由于患者在抽血前的一周，有饮酒、服药、熬夜、劳累、情绪抑郁等情况发生的可能性。这种情况对于轻度的转氨酶升高，建议患者改变日常生活方式，忌酒，并且注意不要熬夜，不要劳累，多休息，适度的补充葡萄糖以及维生素。另外，患者可以考虑口服降低转氨酶的药物进行积极的治疗，如联苯双酯滴丸或者双环醇片，治疗7-10天左右，患者的转氨酶多可降至正常。在积极治疗以后，患者需要及时的抽血查肝功能，看转氨酶是否降至正常。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
葡萄球菌为革兰阳性杆菌，一般感染后可形成化脓性感染，如皮肤以及深部脏器等部位的感染。其治疗一般需要分为全身治疗以及局部治疗，全身治疗一般建议患者多休息，多饮水，保持充足的免疫力。对于其局部治疗，因为葡萄球菌感染一般有化脓性病灶，所以如果位于其体表的化脓性病灶，建议患者切开引流，并做清创消毒等处理。同时，患者应根据脓液的细菌培养以及药敏结果，选取敏感类抗生素治疗5-7天，待患者白细胞降至正常，或者发热停止3天以后可以停用抗生素。另外，对于患者局部应在清创以后勤换药，勤消毒。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝囊肿的患者，一般服用药物效果都不好，或者是药物服用基本无效。肝囊肿的患者应查上腹部的彩超，如果彩超提示是肝脏的低回声囊性肿物，患者还要积极的考虑做其他检查，确诊是否是肝囊肿。如果经上腹部的增强CT检查或者是核磁检查之后，确诊患者为肝囊肿，此时还要看有没有多发性肾囊肿。如果肝脏为多发性的肝囊肿，以及肾脏有多发性肾囊肿，此时还要考虑是否有多囊肾的可能性。对于多囊肾的患者来说，多考虑是遗传性疾病，需要定期观察患者囊肿直径大小的变化。如果患者查上腹部彩超提示肝囊肿的直径小于5cm，此时可以进一步观察，不予处理。如果肝囊肿的直径超过5cm，此时就要积极考虑行超声引导下的肝囊肿穿刺引流术，或者行腹腔镜下的肝囊肿去顶引流术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝硬化患者而言，服用中药一般不能治愈疾病，若长期服用中药，有可能进一步引起肝功能的不全或者肝功能的衰竭，所以肝硬化患者应避免长期服用中草药物。\n肝硬化患者在治疗过程中，要及时予以血常规、肝功能、凝血功能等相关检查，必要时进行上腹部的彩超或者CT检查，观察有无血小板、白细胞的减少，以及有无肝脏的缩小。对于部分失代偿期的患者，如果合并有脾脏的增大以及胃底-食管静脉曲张，必要的情况下要考虑进行门奇断流手术，或者脾脏的切除手术，而且要针对引起肝硬化的病因进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝炎后肝硬化患者导致的原因，是由于患者慢性肝炎引起，是慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎较常见。对于部分患者如果合并有自身免疫性肝炎或者胆汁淤积性肝炎，都会引起患者肝硬化发生的可能性。肝硬化发生以后，患者会形成门静脉高压的状况，门静脉高压以后，患者会进一步出现失代偿期的表现，如腹膜腔的积液以及全身的浮肿。部分患者会出现脾脏增大、脾功能亢进，血常规中白细胞以及血小板的减低。部分患者会由于胃底食管静脉曲张破裂，这种情况会引起患者上消化道大出血。如果患者有上述情况，需要进一步查患者病毒有没有复制。如果对于病毒性肝炎病毒有复制合并肝功能损害，就要积极考虑行抗病毒治疗。同时如果患者有脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张，就要积极考虑行门奇断流手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般的菌血症是指细菌感染人体组织之后，进入血流，在血液之中进一步的繁殖，但是其不产生毒素，不会形成毒素的反应。但是对于败血症来说，同样是由于细菌侵入血液之后，在血液之中繁殖，但是其产生的内毒素会随着血液播散到患者身体各部位，会引起患者的发热、乏力以及远处器官的损伤、脓肿，以及其他部位的播散性感染的可能。对于菌血症和败血症来说，如果患者长期感染，怀疑有血液之中的败血症、菌血症，需要积极的行血液的细菌培养，在应用抗生素之前，在患者感到寒战、发热的时候，抽取血液经特殊的培养皿送至检验科做血液细菌培养。待血液细菌培养结果是阳性(+)，根据药敏试验选择敏感的抗生素，积极的予以静脉输入抗生素治疗10-15天左右，菌血症和败血症情况多会好转，复查血液内无细菌生长，血培养阴性(-)，可以停用抗生素。在治疗期间，患者应多休息，并补充能量、糖分、电解质，积极的予以支持营养治疗。