邢劲松

数字化种植牙当天可以种牙冠，种植牙有几种常用的修复手段，传统模式是做完后可以取模型做树脂牙，当天就可以带走。 还有一种是通过数字化技术，进行口腔里的数据扫描，通过计算机的辅助设计与制造，通过CAD/CAM机器，将磁块切削成符合口腔内情况的牙冠，可以实现一天之内完成种牙，安装牙冠，解决由于缺牙所造成的生活不便。

智齿只剩牙根有两种情况，龋齿导致或拔牙时断裂，牙根残留在牙槽骨里，这两种情况需要更专业的口腔外科医生来进行拔除。可使用微创拔牙根器械把牙根取出来，损伤小。 如果断的牙根在2mm以内，或牙根跟神经管的关系非常密切，掏牙根时可能会损伤到下牙槽神经，不建议拔除。有炎症的牙根，还是要尽量拔除，否则后期可能会有更严重的感染风险。

牙齿所长位置不同，拔牙的时间可能也会不同，具体情况如下： 1、前牙区：因为视线和器件操作可以直接达到，在前牙区拔牙时间不会太长，大概1-2分钟； 2、后牙区：智齿位置特别靠后，在口腔的深部，所以视线不好达到，还有患者配合时，开口度也不太好，花费时间比较长；如果是阻生智齿，这个手术要复杂一点，需要切开牙龈、去骨，然后将牙齿截断，花费的时间较长，复杂的智齿可能要30-40分钟； 3、老年人的松动牙：需要几秒钟时间即可。

拔牙注意事项要需要分清楚拔牙前的注意事项和拔牙后的注意事项，具体如下： 1、拔牙前：主要是指有没有拔牙的禁忌症，比如心脏疾病、高血压、糖尿病、肝病，这些都是术前需要与医生交流的问题，如果有这些疾病没有告知医生，可能会引起拔牙中或者拔牙后一些不必要的并发症发生； 2、拔牙后：通常会在拔牙以后，医生交代患者需要咬止血纱布半个小时，在24小时内要避免刷牙，避免剧烈漱口、吃过热食物，需要进温、凉、软质的食物，避免拔牙以后伤口出血，应该保持伤口清洁，进食后要用淡盐水或者是漱口液，轻轻地含漱，不需要用力漱口。

拔完智齿后疼痛在临床上较为常见，因为智齿拔除手术在所有牙齿中较为复杂。智齿的拔除，如果是正常萌出，跟其他牙齿拔除没有特别大区别；如果智齿是骨埋伏阻生、颈中阻生，需要做牙龈切口、牙槽骨去除，还要将横行智齿截断分块拔除，会比普通牙齿拔牙手术创伤大，术后疼痛反应也会较剧烈。 拔完智齿后，术后的肿胀程度可能会比较重，在术后的第2-4天之内，会一天比一天肿胀明显，从第5天以后，肿胀就会逐渐消退。如果肿胀持续发生，或者引起了发热，口腔内有特别明显异味，建议要到医院跟医生沟通，以防止局部感染和其他问题发生。如果能早解决，术后并发症会更小。

智齿周围组织变成白色，临床上专业术语称为智齿冠周炎。这是由于智齿未完全萌出，牙龈组织没有完全退缩到牙齿颌面以下，在牙齿颌面、顶部会有包绕、覆盖，可看到牙齿周围组织变白。由于和牙齿之间会有缝隙，进食时食物会进入到缝隙内，通过患者自身的自洁作用，食物残渣无法被清理，此时会感觉疼痛，临床上称智齿冠周炎。 这时可去医院在医生的帮助下，用细针进入到牙齿和牙龈之间，对食物残渣进行冲洗，再放入碘甘油，连续冲洗三天，可治疗智齿冠周炎。

如果颌骨受外伤以后，局部会出现肿胀、疼痛、张口受限，怀疑有颌骨骨折。受外伤后可以自我感觉一下牙齿咀嚼力、牙齿的位置关系是否与受伤前一样，基本上可以判断颌骨是否骨折。 进一步判断一定要做口腔颌面部CT片或者X光片，如果有骨折发生，影像学上会有明确表现，如骨皮质不连续、骨质缺损，这些都可以支持对骨折的诊断。

智齿的位置特别靠后，如果是上颌的蛀牙，医生操作起来非常困难，所以要分情况治疗。如果智齿蛀牙，患者开口度好，智齿位置长得不是特别靠后，这时可以选择智齿龋齿的治疗。 如果智齿长的位置不正，靠颊向的阻生、靠舌向的阻生、靠颈中的阻生发生龋齿。此时不建议再对智齿保留，可以考虑将智齿拔除，拔除后对咀嚼效率没有任何影响。上下的一对智齿均要拔除，防止以后智齿可能引起的并发症。

牙齿种植是属于外科操作的小手术，任何手术都有一定风险，只不过风险是否能控制、风险是否必然发生导致并发症或失败，需要综合判断。如果在上颌骨做种植牙，离上颌窦非常近，做种植牙手术就会存在上颌窦瘘风险或者上颌窦黏膜破损风险；如果是下牙，可能会存在下牙槽神经损伤风险，或突破舌侧骨壁后，导致出血风险。 如果选择正规医院，这些风险都可以避免。因为医生会在术前通过片子判断尽量避免这些风险发生；风险发生后，医生也有处理风险的能力。牙齿种植必须要抽血化验，因为种植牙是手术，在手术前一定要了解全身状况是否适合种植牙。

女性在经期时，往往身体抵抗力较低，会有不适的症状，比如腹痛，或者有些人身体虚弱，此时进行拔牙手术，可能会造成局部的出血和感染。 处于经期时，身体血液是属于低凝状态，拔牙创面容易引起不停的渗血，患者会感觉不适。如果局部伤口感染，会造成患者术后更大的并发症，比如全身发热和局部肿胀。为了避免并发症的发生，不建议经期拔牙。