邓天玲

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
神经衰弱是一个神经系统的功能性疾病，没有任何的器质性病变，各种检查可能都是正常的，主要是因为心理因素、社会因素等等引起整体性、躯体性疾病。主要的表现就是由于长期比较紧张的工作，或者是生活环境、工作压力过大，容易出现精神兴奋或者是容易疲劳，常常伴有不明原因的情绪烦躁，或者是容易激动，还有睡眠障碍，有的可能有全身疼痛，疼痛的部位不确定，这些症状的出现在心理因素的影响下容易发生。　　焦虑症主要的临床表现为焦虑，对事物的过度担心，常常伴有紧张和不安，有的表现可能是交谈的时候容易出现搓手、顿足或者是来回走动，这样的小动作比较多，还有的会出现自主神经功能紊乱症状，比如心慌、胸闷、出汗、气短，有的还有恶心、呕吐、腹胀、便秘等等胃肠道的症状，严重的时候可能会伴有尿频、尿急或者是尿潴留。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
最近晚上老失眠，要根据引起失眠的原因来处理，可以改善周围的环境，给予安定类、抗抑郁药物治疗，还有减轻疼痛、不适等，具体如下：\n1、改善周围的环境：如果是因为周围环境的嘈杂引起来的失眠，可以改善周围的环境。\n2、安定类药物治疗：如果是因为工作、生活压力过大，或者最近家中发生了一些事故而出现失眠的症状，这个时候可以给予短期或者短效的安定类药物改善睡眠。\n3、给予抗抑郁的药物：如果失眠是因为抑郁情绪所引起，治疗上主要是给予抗抑郁的药物。\n4、减轻疼痛、不适：如果晚上失眠是因为身体的疼痛或者因为其他的不适所引起，治疗上主要是以减轻疼痛或者是躯体的不适为主。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
抽血检查如果是查的血常规可以作为诊断脑膜炎的参考依据，因为脑膜炎主要是因为细菌、病毒或者真菌入脑以后引起的脑膜炎症，患者的主要表现为发热、剧烈的头痛、恶心、呕吐、精神症状，还有的患者表现为癫痫持续状态。查体患者的脑膜刺激征是阳性的；腰椎穿刺脑脊液的检查可以发现脑脊液中蛋白是增高的，细胞数是增高的。抽血化验特别是血常规的检查只是作为辅助的参考，比如是病毒感染，血常规可能白细胞是正常的，表现为淋巴细胞的增高或者减低；如果是细菌感染可能血常规里面白细胞和中性粒细胞的比例是升高的，所以抽血检查只是作为辅助的诊断依据。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
阿尔茨海默秘是可以治疗的，但是阿尔茨海默病不能治愈。因为阿尔茨海默病是神经系统的退行性的疾病，多数是跟遗传因素有关系。早期病人的表现主要是以记忆力的障碍为主，随着病情的进展，患者会出现精神症状行为活动不受控制，最后出现完全卧床生活，需要人照顾，所以在治疗阿尔茨海默症的时候，主要是以改善症状为主，延缓病情的进展，提高患者的生活质量。在疾病的早期，可以给增强记忆力的药物，比如营养脑细胞的吡拉西坦钠，促进脑功能恢复和改善记忆力的，比如安理申。患者如果出现精神症状，可以给予抗精神病类的药物，比如奥氮平或者维思通等药物维持患者的症状，后期患者如果出现了并发症，比如肺部的并发症褥疮，可能治疗上主要是以抗感染和促进恢复为主。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
要根据引起肌肉萎缩的病因进行治疗，具体如下：一、多发性肌炎，如果是多发性肌炎引起的肌肉萎缩，可表现为四肢近段肌肉萎缩和肩胛带肌萎缩。治疗上急性期主要可以给于大量的激素冲击治疗，还可以给予免疫抑制剂进行治疗。二、如果是运动与神经元病引起的肌肉萎缩，治疗上可以给予利鲁唑口服延缓病情进展。同时给予营养神经的药物。比如神经节苷脂静脉注射。三、如果是脑梗塞或者脑出血以后引起的肢体偏瘫而出现废用性肌肉萎缩，治疗上主要给予改善脑功能的药物，如吡拉西坦和奥拉西坦。同时给予肢体的按摩促进血液循环，以防止肌肉萎缩。总之，要根据引起肌肉萎缩的病因进行处理。

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肌肉萎缩的原因主要见于以下几种情况：1、如果是大面积脑梗塞或脑出血以后引起的肢体偏瘫的患者，很容易出现偏瘫侧的肌肉的萎缩、这个时候叫废用性的肌萎缩，都是因为及肢体的活动减少引起。2、长期的运动神经元病会侵犯上下运动性神经元，引起四肢肌肉的萎缩，还有的伴有舌部肌肉的萎缩。3、长期的糖尿病引起的周围神经病变，影响深浅的感觉也会引起肌肉的萎缩。4、如果是外伤以后引起的脊髓的截瘫，会出现患者肢体的运动障碍，长时间的卧床也会引起肌肉的萎缩。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
脑干出血后还能活很长时间吗？脑干出血以后的存活时间跟脑干出血的部位和出血量有很大的关系，如果脑干的出血是处于延髓，出血量在5mL以上，因为延髓是人体生命的中枢，呼吸、心跳的中枢都在延髓，所以如果延髓的出血超过了5mL，患者可能随时有生命的危险。\n如果脑干的出血是在桥脑，出血量在5mL以下，5mL以下的桥脑出血属于的小量的出血，这个时候患者经过治疗以后生命是可以有保证的。如果桥脑出血在5mL以上，也是属于大量的出血，要根据患者的症状，有一部分老年患者桥脑出血在5mL以上，经过治疗以后可以有存活。\n所以说脑干出血以后能够活多久，是根据脑干出血的部位和脑干出血的量来决定。

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震颤吃什么药物要根据患者的病因来选择，如果震颤考虑的是特发性震颤，患者表现为一侧上肢或者双侧上肢的震颤，以姿势性或者动作性的震颤为主，药物的选择以β受体阻滞剂为主，如普萘洛尔，或者是催眠镇静类的药物，如舒乐安定。如果震颤是因为帕金森病引起来的，药物的选择以抗帕金森病为主，比如美多芭、息宁、泰舒达、森福罗、金刚烷胺等。如果震颤是因为焦虑、抑郁等神经功能紊乱的症状引起来的，治疗的药物上选择以抗焦虑或者抑郁的药物为主。如果神经的震颤是因为长期服用某些药物、长期饮酒，或者物质滥用引起来的，治疗上需要停用正在服用的药物、戒酒和停止物质滥用。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
睡醒以后手指麻，主要见于以下几个方面的原因：第一、与睡觉姿势有关系，如果在睡觉的时候习惯于把双手枕在头下面，长期的神经的受压会出现双手的麻木，这个时候活动以后，手麻木的症状会缓解一些。有些患者习惯与前趴用双手支撑着桌面睡觉，会引起桡神经的受压，受压以后也会出现手指麻木的感觉，与睡觉的姿势有关系。第二、睡醒以后手指麻木的感觉，如果是双侧出现的，对于女性患者，特别是早晨起来的时候很明显，要考虑患者是不是存在有风湿免疫相关的疾病，比如风湿性关节炎，或者系统性红斑狼疮引起的关节的改变，这个时候就需要去做血沉和风湿免疫相关的检查。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
眼睛疼、太阳穴疼主要是见于以下几种情况，要根据病因来进行相对的处理。1、三叉神经的第一支，主要是眼支分布于眼部和额部的皮肤，如果是三叉神经第一支受损以后，会出现眼睛疼和太阳穴疼痛。做头颅磁共振的检查，来了解有没有颅内的病变压迫三叉神经以后引起。如果是因为颅内的病变，如脑梗塞或炎症，给予相应的脑梗塞的治疗和抗感染治疗以后，患者的症状可以有缓解。如果是因为单纯的三叉神经第一支的病变，引起来的疼痛，我们可以给予卡马西平、普瑞巴林等对症的处理。2、眼睛疼、太阳穴疼，如果每次持续时间1-2个小时以上，每天都有发作，这个时候我们要考虑患者可能存在丛集性的头痛，也可以给予头痛的药物，比如卡马西平或西比灵来缓解症状。3、眼睛疼、太阳穴疼，考虑患者有可能是眼科的疾病，比如青光眼的时候会出现眼睛疼、太阳穴疼。这个时候需要到眼科去做眼压的测定，可以给予甘露醇脱水，患者的症状会有所缓解。