邓咸荣

根据相关文献报道，急性胰腺炎总死亡率为10%左右。分开来讲，单纯的轻症急性胰腺炎，病情相对单一，且具有一定的自限性，通常不讨论死亡率；而对于重症急性胰腺炎，由于病情进展较快，并发症较多，且存在部分危及生命的并发症，因此重症急性胰腺的死亡率可达50%以上，甚至更高，通过及时手术治疗，死亡率可以相对减少20%以上。

急性胰腺炎诊断需要进行基本检查项目有： 1、血尿淀粉酶：轻症胰腺炎血尿淀粉酶变化不大，重症胰腺炎则可升高数十倍，甚至更高； 2、生化检查：轻症胰腺炎变化不大，重症胰腺炎则可出现低钙、高血糖等表现，提示预后不良； 3、腹部彩超或CT检查：轻症胰腺炎表现为水肿，重症胰腺炎出现胰腺缺血坏死、腹腔积液等症状。

区分急性胰腺炎与急性肠梗阻，必须明确急性肠梗阻的临床表现，主要有： 1、急性肠梗阻一般常在手术或进食较难消化的食物后出现，首发症状以阵发性腹痛为主； 2、急性肠梗阻有恶心呕吐、停止排气排便等症状，表现为肠鸣音亢进，甚至有气过水声等； 3、X线检查后，可发现有明确的液气平面，为急性肠梗阻的特征性表现。

急性胰腺炎的预后需从轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎两个方面进行分析，具体如下： 1、轻症急性胰腺炎：病情相对单一，主要表现为胰腺水肿症状，且具有一定的自限性，通过治疗后恢复较好，预后效果良好； 2、重症急性胰腺炎：病情进展较快，病程较长，且有部分危及生命的并发症存在，死亡率可达50%以上，因此治疗难度较大，预后相对较差。

预防急性胰腺炎的方法有： 1、减少诱因：避免胆道疾病的发生，改善酗酒、禁止暴饮暴食等不良生活习惯； 2、劳逸结合：避免过度疲劳导致的机体抵抗力下降，造成病菌、细菌的入侵； 3、合理饮食：调整健康、合理的饮食结构，避免急性胰腺炎的发生； 4、控制疾病：及时处理全身性疾病，如糖尿病、高血脂等，控制血糖、血脂水平在正常范围内。

急性胰腺炎的并发症主要针对重症急性胰腺炎，表现为： 1、局部并发症：常见胰腺囊肿，表现为突然腹痛加剧、高热，检查后可见白细胞明显升高、胰腺脓肿等。其次为胰腺假性囊肿，发生于病症后期，较大的囊肿产生相应压迫症状； 2、全身性并发症：早期出现低血钙、高血糖，后期合并出现消化道出血，呼吸功能、心功能、肾功能衰竭等。

急性胰腺炎可由胆道疾病、不良饮食习惯、创伤以及感染等因素导致，其治疗中应慎用的药物如下： 1、吗啡：应禁用，可导致括约肌痉挛，非但未能起到治疗效果，反而加重急性胰腺炎病情； 2、利尿剂：如噻嗪类，避免导致血管炎性病变； 3、脂肪乳类药物：据研究显示雌激素可导致高脂血症，对于急性脂源性胰腺炎患者，应避免使用脂肪乳类药物，避免出现体内高脂状态。