邓博雅

左侧附件囊肿和右侧附件囊肿相同，右侧附件囊肿应区分多种形式。囊肿是妇科常见病，其可以发生在各种年龄，但多数发生在生育期。单用年龄区分，儿童期和绝经后的附件囊肿是真性肿瘤，需要治疗。 生育期囊肿较宽泛，可以分为生理性和病理性两种，其中生理性多见。生理性囊肿多为滤泡囊肿和黄体囊肿；病理性囊肿包括炎症、子宫内膜异位症、妊娠包块、输卵管或者卵巢真性肿瘤等。生理性囊肿无需手术治疗，但是真性肿瘤需要进行手术治疗。

宫颈非角化型鳞状细胞癌是宫颈癌的主要组织学类型之一，为中分化鳞癌。宫颈癌会引起不规则阴道流血，最早表现为性生活后阴道出血，即接触性出血。 患者可出现月经期延长以及月经量增加表现，同时有明显的阴道排液症状；白带增加，带有血丝。伴有组织感染和坏死时，还会出现大量稀水样、脓性、恶臭的白带以及出血。因此，患者出现症状时，应及时到医院就诊。

子宫内膜增生的症状有月经量多、月经时长较长或者异常出血，具体如下： 1、早期可以没有任何症状，或者直接表现为异常子宫出血，包括经期延长或缩短、出血时间较长、出血量增加或减少以及非经期阴道出血等典型症状； 2、育龄期女性可以出现月经周期延长或缩短，出血时间较长，而出血量时多时少。非经期阴道也会有出血，或者月经周期规律，但是经期延长、经量增多； 3、子宫内膜异常增生时，分泌物增多，宫腔也会有积液，出现阴道异常排液。患者下腹部由于宫腔积液、阴道异常排液合并感染，可出现下腹部疼痛等症状。

白带增多、腰酸和小腹坠胀感可能是盆腔炎症合并有阴道炎症所致，需要到医院做白带化验。必要时还要做宫颈分泌物检测以及超声检查，了解盆腔和阴道内情况，然后对症治疗。 如果是盆腔炎，患者需要进行抗生素治疗，同时配合支持与营养治疗。患者要休息好、避免着凉、增加营养、吃易消化的食物，抗炎治疗后，要到正规医院进行复查。建议患者同时使用活血化瘀、清热解毒的中药，但避免在月经期服用。

如果患者出现豆渣样白带，则患有阴道炎症。因为正常女性的白带呈稀糊状，透明或者是淡白色，没有气味，如蛋清样，其性状和量与随女性月经周期有一定的变化。豆渣样白带通常提示患者可能患有霉菌性阴道炎，即外阴阴道假丝酵母菌病，由于霉菌感染导致。 病人通常表现为外阴瘙痒、灼热感、尿疼、性交疼痛，大多是由于患者全身以及阴道免疫力低下所导致。霉菌性阴道炎常见的发病原因较多，比如患者应用广谱抗生素或免疫抑制剂、患有糖尿病等。另外，孕妇由于体内的激素水平升高，可导致阴道内环境改变，更容易患有霉菌性阴道炎，这时患者需到医院就诊。

子宫癌是子宫内膜癌的简称，主要治疗方法是手术、放疗及化学药物治疗。具体应根据患者全身情况、肿瘤累及范围以及组织学类型，制定合适的治疗方案。早期患者均以手术治疗为主，根据临床分期决定为患者的手术范围、首选治疗方式。 按手术、病理学分期结果，或存在的复发高危险因素，选择子宫内膜癌患者术后是否进行其它辅助性治疗。晚期子宫内膜癌患者采用手术、放疗、药物、化疗等综合性治疗方法。 无法接受手术的患者，比如全身状态差、高龄，可以选择放化疗进行治疗，或者进行内分泌治疗。对于复发性的子宫内膜癌患者，现在国际上也有新的治疗方法，比如免疫学治疗。

子宫内膜脱落、排出的症状就是月经来潮表现。子宫内膜脱落、排出时，通过宫颈流向阴道，女性月经血呈暗红色，除血液以外还有内膜碎片，呈膜样、黏液样。 通常月经血不会凝，因为有纤维蛋白溶酶存在。纤维蛋白溶酶会溶解纤维蛋白，只有在出血多的情况下才有会见到少量血溶块。因此，子宫内膜脱落、排出的症状就是子宫内膜夹杂着月经血一同流出，混合有宫颈黏液以及阴道内分泌物。 通常月经期会持续5-7天，月经血量不会超过80ml。如果患者月经量较之前增多，伴有血块，并且患者有头晕、乏力症状，要及时到医院就诊。

微创治疗输卵管卵巢脓肿的效果较好。输卵管卵巢脓肿是盆腔炎症远期、较严重的并发症之一，由子宫内膜炎、化脓性输卵管炎弥散至卵巢所导致。病灶融合患侧输卵管卵巢，包裹成为脓性包块，性生活活跃的人群发病率较高。 如果患者抗炎治疗不佳，需进行手术治疗。可以选择微创的手术方式进行治疗，可分离周围粘连，也可探查上腹部、盆腔状态。由于患者曾经患有迁延不愈的盆腔炎症，通常状态不佳。腹腔镜微创方法刀口小、恢复快，可避免开腹、刀口长、创伤大、延迟愈合的可能性。

检查子宫内膜的项目有超声、磁共振检查；还有侵入性检查，比如刮宫和宫腔镜检查等，具体如下： 1、妇科超声检查：可以经腹部或者经阴道的探头进行检查，也可以做三维重建了解患者宫腔内的情况、内膜厚度以及回声是否均匀； 2、子宫磁共振检查：是影像学检查，对软组织分辨率较高，可以精细地了解宫腔内解剖的情况。评估子宫病变的范围，以及子宫内膜癌浸润深度、是否有子宫外转移； 3、诊断性刮宫：是诊断宫腔疾病最常用的方法，刮取子宫内膜进行病理学诊断，同时可以全面止血； 4、宫腔镜检查术：宫腔镜检查术可以将宫腔镜伸到宫腔，通过影像学明确地观察子宫腔内的情况、子宫内膜形态、是否有子宫内膜息肉或赘生物、双侧输卵管开口是否完整等一系列情况。

子宫腺肌瘤有多种治疗方式，具体要根据患者病情变化选择，具体如下： 1、没有症状并且没有生育要求的患者，可以进行观察治疗； 2、症状较轻、痛经及阴道流血症状也较少的患者，有生育要求或者接近于绝经时，可以试用药物治疗。但要注意药物的不良反应，并且停药以后患者的症状会复发； 3、症状严重、药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗； 4、痛经、阴道流血较多，但是没有生育要求的患者，可考虑宫腔内放置曼月乐环。 手术方式主要选择单纯切除病灶，由于病灶大、范围较广，会选择切除子宫。此外，还有一类非手术治疗方法，即超声聚焦治疗。根据患者病灶的不同部位、范围以及临床症状，可选择最适合患者的治疗方法。