连俊兰

抽动症的患儿随着年龄增加，症状可能得到一定缓解，但需综合评估。如果发现孩子有抽动表现，比如出现眨眼睛、耸鼻子、歪嘴巴、耸肩膀、鼓肚子，甚至嘴巴发出类似动物的咕咕声，或者出现偏激捣乱，影响周围儿童的情况，则需及时治疗。对于抽动症的患儿，治疗越早效果越好。如果存在侥幸心理，未积极进行干预，则患儿长大后，可能抽动本来只有单纯肢体性的抽动，只有眨眼睛、揉鼻子等症状，结果到后面会出现复杂性抽动，包括发声性抽动，最终影响患儿正常生活，比如不能正常上学，影响秩序，同学也会歧视患儿。 而且如果发病1-2年后才开始就诊，则可能用药相对复杂，且治疗疗程较长。如果在发病初期治疗，通过中医中药辨证治疗，效果往往较好，服用1-2周的中药即可控制症状。但后期还需综合调理，要求医生、家长、老师共同关注，共同帮助孩子克服症状，则患儿成年后症状即可能消失。

对于儿童鼻炎导致的咳嗽，首先主要治疗鼻部问题，西医治疗可减少鼻腔分泌物，如冲洗鼻腔、鼻喷激素治疗或使用抗过敏药物。中医治疗鼻炎包括内治、外治，内治即使用儿童宣肺通窍、减少鼻腔分泌物的药物，治疗后不会刺激喉咙引起咳嗽。另外，对于此类症状，也可通过小儿推拿缓解，即局部选用小儿推拿手法，减少局部分泌物堵塞，从而减少喉咙刺激。 因此，对于鼻炎引起咳嗽主要治疗鼻炎，需积极解决鼻炎鼻塞、鼻涕、鼻腔分泌物多的症状。此外，需避免盲目使用抗生素、消炎药，可应用止咳化痰药物，单纯对症治疗。但通常仅能起到缓解症状的作用，几天之后可能咳嗽再次增多。如果内科医生无法明确，可请五官科协助检查，以判断咳嗽是否由鼻炎引起。如果明确鼻炎引起，则可从鼻子方面治疗咳嗽。

宝宝消化不良、便秘主要调理方法如下： 1、饮食习惯：尽量避免食用过于单一的食物，尤其精细的食物，可选用粗纤维食物，比如搭配以一荤三素为主，而非荤菜为主。另外，宝宝需少吃生冷食物，如冰箱里的食物尽量少吃，以防脾胃运化功能下降； 2、生活作息：晚上尽量早睡，比如学龄前儿童，需要在晚上9点入睡，早上不可睡懒觉，睡得太晚也会影响脾胃功能正常运化； 3、适当运动：家长可以带宝宝到户外运动，以激发自身阳气； 4、中医治疗：通常便秘最多见的证型即湿热型或饮食积滞型，需选用运脾消积、化湿的中药，比如保和丸、消食导滞丸。并且也可选用手法解决便秘问题。此外，部分疾病也可以导致便秘，建议家长带宝宝到正规医院进行相关检查，从而排除疾病。

盗汗失眠主要进行中医治疗，可选用中草药进行辨证开方。比如盗汗、失眠，首先考虑阴虚火旺，治疗原则为滋阴降火、清心养肾。可以选用黄连阿胶汤、炙甘草汤。另外，也可进行外治疗法，如出汗较多可以选用五倍子调成粉，贴在肚脐，还可贴在脚底的涌泉穴，可起到固摄止汗、引火下行的作用。 对于心肾不交、阴虚火旺导致的盗汗，除用药物进行干预外，患者平时的饮食也需要注意。正常人应该上寒下热，即脚热、上面寒凉而患者则相反。所以此类患者需要吃平肝的食物，而不可进食容易上火的烧烤、油炸食品。通常可选用淮山药、百合、红枣进行平补，桑葚可以滋肾水、降心火。另外，患者需避免熬夜，熬夜相对会加重阴亏，也会导致失眠症状加重。

便秘的人舌苔黄腻，主要从两个方面调理，具体如下： 1、调整生活习惯：尽量少吃油炸、烧烤、可乐、雪碧、奶茶等高热量食品。另外，如果进食生冷食品或过甜、过腻的食品，也可能影响患者的肠胃运化功能。并且患者需适当运动，因久坐也会导致便秘，需选择适合的有氧运动； 2、中医中药治疗：比如舌苔黄腻，通常中医角度提示湿热型体质，需清热化湿，可选用清热化湿的中药，比如保和丸，可调理饮食积滞导致的舌苔黄腻。另外，中医也可以运用推拿手法，尤其儿童可以选用推拿手法，如摩腹运动，在清晨大肠经当令时，尤其在早上5-7点，可做顺时针摩腹运动。此时需使用精油等介质，并且配合进行运动，无论小孩、成人都可以做摩腹运动。而在生活方面尽量保持肝气调达，心情舒畅，对于脾胃和肠胃运化也有好处。

便秘出血主要原因为肛裂，出现大便中带血。如果大便过于干结导致肛周静脉崩裂，可以表现为便秘带血，往往表现为鲜红血液。 便秘与饮食相关，如喜欢吃口味重的食物，如食物中盐、酱油较多，或者喜欢吃炸鸡、烧烤等重口味食物，即容易产生湿热，耗伤津液，最终糟粕留在大肠无法排出。所以便秘的患者需注意饮食，比如进食粗纤维食物，如玉米、土豆、番薯，可以帮助排便。同时需注意饮食习惯，尤其儿童和老年人，晚上8点钟后需尽量避免进食，进食后可能增加肠胃负担，运化不动。因为晚上要睡觉、休息，进食后加重负担，即会导致便秘。所以便秘导致的肛裂出血只是表面症状，最终需解决便秘问题。

便秘、腹部大的常见处理方法如下： 1、饮食：尽量做到避免饮食单一化，尤其婴幼儿时，添加辅食时要注意由少到多，逐渐增加。而学龄前期或学龄期儿童，饮食稍微多样化，但尽量避免大鱼大肉，或者进食味道重的食物。并且需尽量避免进食生冷食物，以防损伤脾胃运化功能； 2、运动：天气好时尽量增加户外运动，到外面活动也可以激发自身阳气，帮助运动； 3、中医治疗：中焦即脾胃所在，脾胃运化好即可顺利排出代谢废物，症状即可逐渐解决。从中医角度，如果儿童不想吃中药，即可选用小儿推拿手法，如手上运脾治疗，可揉板门、清胃经，使用八卦手法。另外，可进行顺时针的揉腹运动，也可进行背部捏脊，增加小儿自身的运化功能。

儿童一动即爱出汗，中医角度可能提示存在气虚，尤其肺气虚。如果儿童在外面玩耍，在同等运动量下，气虚患儿可能较其他小儿出汗多，出现满头大汗，衣服湿透，每天塞汗巾或换衣服的情况。此外，患儿通常也容易感冒，出汗时毛孔张开，肺卫第一道门户没有保护好，导致外邪侵袭。所以患儿容易出现上呼吸道感染，如感冒、咳嗽、流鼻涕或鼻炎发作。 因此，一动爱出汗需进行干预，主要从饮食、药物、外治干预。饮食方面需注重调肺、调脾，因脾为肺之母，平时饮食需注意少吃生冷寒凉、损伤脾胃的食物，如冰淇淋、寒性水果、冷饮、饮料、奶茶等。另外，可以选用健脾、养胃的中药进行食疗，比如党参黄芪汤、茯苓、白术或用淮山药、红枣炖汤。此外，也可以进行外治，如小儿推拿，根据儿童经络穴位选用健脾益肺的穴位进行按摩。

胃寒常见表现如下： 1、胃部不适：比如天气变冷或从热的地方突然进入寒冷区域，比如开空调的房间，则会出现胃不舒服。而如果进食寒凉食物，喝一口凉水或进食水果，即出现明显胃部不适，嘴巴感觉口淡无味，不喜欢寒凉食物，但喜欢进食温热食物； 2、畏寒，患者比别人多穿一件衣服，喜欢暖胃，如用暖宝宝或加一件衣服在腹部或者用手护着腹部。 而胃寒通常与现代生活有关，比如夏天开空调、熬夜，另外，如果常进食冷饮，包括冬天都在进食冷饮，则对脾胃损害较大。胃寒即胃病，胃寒中虚证相对较多或虚实夹杂较多，而完全实证较少。另外，胃寒患者平时需注意尽量避免进食生冷食物，平时需要保护胃脘、腹部。还需注意早睡早起，并且配合适当运动。

一般情况下抽动症患儿可以饮用牛奶，尤其建议饮用温牛奶。相对而言，对于儿童一般推荐饮用纯牛奶，并且纯牛奶最好进行加热，避免将刚冰箱拿出的牛奶立即饮用，否则会对脾胃造成损害。牛奶从药性角度而言比较寒凉，如果儿童脾胃虚弱的同时又有抽动症，即建议少喝牛奶。 如果儿童抽动反复发作，则可能症状已经不单在肝，患儿可能存在长时间脾胃功能下降。若儿童面色较差，面色无华，精神状态不佳，胃口较差，大便稀溏，即提示已经出现脾胃虚弱。如果再喝大量牛奶，则无法发挥牛奶的补益作用。部分家长可能认为牛奶补钙有助于睡眠，但若儿童的脾胃功能已经很差，再饮用大量牛奶反倒可能造成脾胃负担，此时则应尽量避免饮牛奶。