蹇朝

心脏瓣膜病的鉴别诊断，很重要的要说到两个概念。第一个就是心脏瓣膜在心脏里面是门的作用，这个门如果发生问题，影响的就是整个心脏。所以不管是门打不开或者关闭不全，都会导致心脏本身的功能受到一定程度影响。心脏功能受到影响以后会表现出不一样的症状，所以首先要鉴别心脏瓣膜病，第一个是病人跟其他病有不一样的症状表现，心脏瓣膜病最典型的症状是活动后自己感觉累，比如平时平路走100m没有问题，快走也没有问题，但是慢慢的走50m甚至20m就感觉到力不从心，最典型就是有些病人平时家住的楼层高一点，如果上五楼原来都没有问题，慢慢上三楼就感觉必须要休息一下才能上去，或者到二楼就走不上去，这些症状的出现就说明心脏功能受损，这个时候需要高度怀疑是不是瓣膜出问题。要准确诊断和鉴别出瓣膜疾病，现在非常依赖的检查手段是心脏彩超，是一个无创检查，能够检查出瓣膜形态、病变情况、瓣膜功能、心脏功能。所以对于瓣膜疾病最重要的检查手段是一个无创的心脏彩色超声检查。

主动脉瓣在心脏里面是一个非常重要的门结构，主动脉是全身最粗、承受压力最高的大血管，它的血通过心脏，通过主动脉瓣到主动脉，然后到全身，包括到脑袋，到腹部，到下肢，所以这个门结构的功能也非常重要。但是这么重要的瓣膜结构，这个门的结构，其实是非常纤薄的结构，非常薄。正常的主动脉瓣就跟蜻蜓的翅膀差不多，很灵活，打开很轻便，关闭也很好。但是在某些原因影响下，比如风湿性改变或者老年性退行性瓣膜改变时，瓣膜发生增厚慢慢形成像石头一样的改变，我们叫主动脉瓣发生钙化。钙化时它的活动度肯定就下降，瓣叶的打开，开口就会受到明显影响，因为石头的结构会挡住瓣膜的活动度。主动脉瓣膜钙化还涉及瓣环，长瓣膜的结构也可能发生钙化，甚至主动脉也可能发生钙化。所以主动脉瓣钙化是比较重要的临床病理表现。