赵鹃

牙列缺损与牙列缺失的区别，仅有一字之差。损是指损害，存在部分牙列的丢失，其它牙齿还在。是指牙列中缺少了单颗或多颗牙齿，还有剩余的牙齿存在。牙列缺失则指全部牙齿的丢失，即所有的牙列都已经丧失，口腔中只剩下牙龈、牙槽骨。两种不同概念可以决定患者未来修复的方式不同。传统修复方式，牙列缺损可以摘局部义齿、做固定义齿以及种植义齿，而牙列缺失只能选择传统的全口义齿，或进行全口的种植义齿。牙列缺损与牙列缺失，给患者带来的直接损害为咀嚼功能的降低，相应的程度随着缺牙的数量影响会越来越重，即牙列缺损丢失的牙齿越多，患者的咀嚼效率会降低越多，直至牙列缺失，患者完全丧失咀嚼功能。

牙齿缺失1颗对于以后的影响根据缺失牙齿位置具体如下： 1、少数特例：若智齿，即尽根牙齿缺失1颗则影响不大，因为尽根牙齿本身是随着人类进化越来越淘汰的器官，每个人长得不同，部分人群可能1颗尽根牙齿都不生长，有的人群可能会4颗都长，通常情况下尽根牙没有功能，甚至随着人类发育的进化发展，颌骨越来越小，出现尽根牙长歪的情况，所以建议拔除尽根牙，拔除后也不需要镶牙； 2、其它的牙齿缺失：建议尽早修复，因为牙齿分为上颌牙和下颌牙，一排牙齿共有10多颗，就像一排整齐的栅栏，上下匹配。若少了其中的1颗，旁边牙齿都会倒过来，对面的牙齿也会伸长。整个牙齿的排列、咬合运动都会出现问题，甚至会出现食物嵌塞，影响美观、发音等问题。 牙齿缺失1颗不及时修复，可能会影响其它牙齿的健康，出现连锁反应后，会导致牙齿缺失较多，必然对整体的营养摄入、咀嚼，甚至全身的健康都会造成影响。所以建议患者如果有缺牙应及时进行修复。

牙齿根部缺损只要不是太深，还是可以挽救，但是需要强调一点，牙齿根部的缺损，可以理解为就是牙齿颈部的缺损，是受力最大的部位。牙齿一半在骨里，一半在口腔内，受力的时候会出现扭动，扭动应力最关键的是牙颈部的位置，所以此位置出现缺损需要早发现、早治疗。若缺损比较浅，可以在牙体科进行充填的治疗。若缺损比较深，涉及到牙神经，在牙体科处理完牙神经后，需要到修复科进行桩核冠的修复。如果把牙颈部看成一个圆环，如果圆环一圈360°很大部分已经缺损，只剩一线相连的时候，可能就错过了治疗时机，需要拔除，所以要趁早的治疗。另外，对于牙齿根部缺损需要尽早的防治，包括两方面，首先应避免食用过硬的食物，因为咬的食物越硬，牙齿所受的应力集中会越大，出现局部的崩脱缺损也会比较多。其次，需要注意刷牙方式的改变，要注意刷牙不要横刷，像拉大锯一样，采用竖刷方式，使用软毛刷打着小圈刷，最专业一点是采用巴氏刷牙法。刷牙的时候不要只注重美观的唇颊面，靠舌侧也要刷到，千万避免出现舌侧颈部的缺损,需要引起注意。

牙齿缺失不补需要区分情况，对于部分特例，比如尽根牙的缺失是无关紧要的，个别患者先天不生长，对于长歪的尽根牙或智齿被拔除后，也不需要修补。其次，如果缺失其它的牙齿，还是建议尽量要及时修补，因为牙齿和牙齿是肩并肩，中间少了一位同伴，队伍就会断开，旁边就可能会歪倒过来，而对面咬着的牙齿也会伸长，可能会出现牙列的紊乱。而且随着患者越年轻，出现的紊乱情况越严重。对于修补的方式，需要特别提醒，有些假牙位置是不变的，比如种植假牙或者固定义齿。所以对于青少年儿童未成年人在修复方式的选择上，需要注意，牙齿缺失后尤其需要修补，不然容易出现牙列的不齐。但在修复方式上，建议先做过渡性的活动义齿，随着年龄增长，相应的牙列会有改变，颌骨也会发育，戴用几年后如果不合适，建议再更换活动义齿。直到患者成年之后，相应牙齿排列、咬合、颌骨发育基本稳定，再考虑其它更长久的固定义齿或者种植义齿修复方式。