赵静霞

脑出血往往来势凶猛，以前称为脑溢血，是中风的一种，又称为出血性脑卒中。脑出血患者往往合并颅内高压，出血量大的情况下会出现颅内水肿。治疗的办法是尽快降低颅内压，临床中起效快的经典治疗药物是甘露醇，要结合患者的体重以及颅压高的症状给药；另外还有甘油果糖，起效相对甘露醇较缓，但维持时间比较长，所以在临床中两个药可以结合起来使用。 如果患者血压非常高，昏迷不醒，还可以给予利尿药辅助降低颅内压。如果患者体质非常差，血压很低，可以给予白蛋白，在降低颅内压的同时可以进行支持治疗。所以一定要结合患者的情况，选择不同的药降低颅内压，减轻脑水肿。

躺着头不晕，一动头就晕，应该是耳石症，又叫良性发作性位置性眩晕，其典型特点是改变体位时会出现头晕。 建议患者挂耳鼻喉科进行手法复位，经过手法复位以及口服药物，大部分患者可以完全治愈，特别是手法复位非常有效。所以，建议出现上述症状的患者，一定要到耳鼻喉科评判是不是耳石症，如果是耳石症，手法复位的效果非常好。

喝酒后发抖多见于长期大量喝酒的人群，一定要让患者检查是不是酒精影响到了椎体外系。有一种病叫Wernicke脑病，常见于大量饮酒的人群，除肢体抖动外，还可能出现精神异常症状，伴随视物模糊等。 长期大量喝酒的人，表面上看是发抖，其实可能已经影响到神经系统，可能会出现精神障碍。这样的患者一定要戒酒戒烟，如果症状严重，可以找神经内科医生给予相应的干预治疗。

对于老年人总是头晕的情况，要结合患者的具体情况，明确致病原因，高血压、睡眠不佳、睡眠障碍、糖尿病、脑血管病、心脏病等，均可能导致头晕。所以，一定要结合患者的既往病史以及查体情况进行综合评判。 如果患者需要进一步检查，建议到医院量血压，做心电图检查，到神经内科让专业的医生根据具体的情况，给出相应的治疗建议。