赵雅梅

临床中治疗黄褐斑的药膏较多，如白茯苓、白附子、白芷等磨成粉后制成的七白散，对面部黄褐斑有一定抑制作用。此外，双氧水、氢醌、维A酸软膏等，均对面部黄褐斑有较好的治疗效果。但患者需注意，维A酸、双氧水、氢醌霜涂抹到面部后，可产生刺痛、脱皮等轻微反应，且需避光，夜间涂抹为宜。

面部黄褐斑与患者内分泌水平有关，如部分患者进食避孕药后可导致黄褐斑加重，或怀孕后黄褐斑加重。此外，亦与日晒有关，若患者外出时防护不当，导致紫外线照射较多，也可导致黄褐斑形成。对于经中医辨证为肝郁、气虚、血瘀、肝肾不足等导致的面部黄褐斑患者，应用中药调理可有较好治疗效果，且可改善其以往经量较少的月经不调症状。但中医治疗为全面调理的过程，所需时间较长，至少需3个月，部分患者约需1年方可得到明显改善。

激光治疗雀斑效果较好，若一次效果不佳可多次治疗。雀斑激光治疗后需注意防晒，包括在室内也需采取涂抹防晒霜等方式进行防晒，室外天热时还需佩戴口罩和眼镜，经严格防晒，对后期疗效的呈现又较好的辅助作用。若防晒不佳，则可导致色素沉着加重，影响治疗效果。雀斑的色素代谢通常为3个月或2年，但在此期间应进行严格防晒。

中药治疗湿疹时应针对病因选择合适药物，具体如下： 1、湿热重：可选龙胆泻肝汤； 2、下焦湿热：可选四妙丸或茵陈五苓散； 3、脾虚湿重：可选除湿胃苓汤，若脾虚较重则选参苓白术散； 4、血虚风燥：可选当归饮子或润燥止痒胶囊。 此外，湿疹的预防方法包括避免接触过敏原；避免进食发物；注意皮肤保湿，减少清洁皮肤频率等。

重症药疹的分类具体如下： 1、剥脱性皮炎：表现为皮肤鲜红肿胀、渗出、结痂、脱屑，严重时危及生命； 2、大疱性表皮松解坏死型药疹：表现为水疱、糜烂、渗出； 3、重症多形红斑药疹：表现为红斑、水肿，引起黏膜部位损害。 药疹是注射、内服、吸入药物等途径药物进入人体以后引起皮肤黏膜的反应，其分类较多。药物超敏反应综合征可引起发热、皮疹、肝脏损害等。

脸上淡淡的白块通常见于以下几种疾病： 1、单纯糠疹：颜面部可见淡色斑，轻微脱屑，好发于儿童； 2、白癜风：呈瓷白色，边界清楚，无脱屑； 3、花斑癣：由马拉色菌感染引起，其斑块较小，数量较多，表面附着鳞屑，可通过真菌镜检确诊； 4、晕痣：即痣周围突然变白； 5、贫血痣：为先天血管畸形； 6、无色素痣。

扁平疣是HPV感染，治疗比较困难，具体祛除方法如下： 1、局部治疗方法为二氧化碳激光或电离子电灼、液态氮冷冻；外用药比如维A酸软膏、咪喹莫特、他扎罗汀等； 2、对于发病较多的皮损，推荐使用中药，口服紫兰方，外用经验方枸杞、地肤子，煮水后洗脸，擦脸时擦到皮肤微微红，但不能擦破。 扁平疣的特点是治疗快消退时有激惹现象，即皮肤突然变红，扁平疣数量增加。遇到这种情况不要紧张，因为扁平疣可能都快掉了。患者常在这种激惹状态后，扁平疣就开始脱落。

黄褐斑是长在面部的色素沉着性疾病，淡化黄褐斑方法包括以下几点： 1、防晒，是淡化黄褐斑最重要的工作，出门打伞、抹防晒霜，甚至戴防紫外线口罩； 2、黄褐斑提示存在皮肤功能受损，所以要保湿，每天抹润肤霜修复皮肤的受损的屏障； 3、西医治疗方式有很多种，比如应用维生素C、氨甲环酸、谷胱甘肽，疗效不是很确定； 4、中医的辨证施治，对黄褐斑有很好的疗效。根据患者的辨证，肝郁可以疏肝解郁，血瘀可以活血化瘀，气虚可以用益气药，肝肾不足可以用六味地黄丸、逍遥丸等。也可以使用中药面膜，修复皮肤屏障功能，淡化甚至消退黄褐斑。

咖啡色胎记治疗可用激光，如调Q激光。如果咖啡斑直径＞1.5cm，甚至＞6cm，提示可能有神经纤维瘤存在，需要及时就诊治疗。咖啡色胎记即咖啡斑、牛奶咖啡斑，是一种界限清楚、深黄色的色素沉着。 咖啡色斑随年龄增长，数目增多，对身体各个部位都可有损害。其大小形状不同，小的可有指盖大，大的有20cm，甚至更大。除掌跖外，身体各个部位都可发生咖啡斑，但多在面部和躯干，约10%-20%的正常人会长咖啡斑，98%的咖啡斑一般在3cm内，主要影响美观，无其它较大损害。如果不介意影响美观，不需治疗。

医学中无面部皮炎的说法，所谓面部皮炎为多种皮肤病在面部皮肤的一种表现，发病原因较多，具体为： 1、接触性皮炎：由化妆品使用不当导致； 2、面部湿疹：由湿疹发于面部导致； 3、面部脂溢性皮炎：由脂溢性皮炎发于面部导致； 4、激素依赖性皮炎：由使用含有激素的护肤品导致； 5、过敏性皮炎：由接触花粉、芒果等过敏原导致。