赵迎盼

不认为特定睡姿对于肠粘连患者效果更好，如果身体条件允许可以每天变换睡姿，左侧卧位或右侧卧位或平卧位，同时也可以选择俯卧位，主要以患者舒适作为最主要的标准。 肠粘连一般会出现在尤其是进行过腹部手术的患者口中。一旦进行过腹部手术，一定会存在一定程度上的肠粘连或肠道功能异常。这部分人群平常应适量增加运动量，并根据患者情况适量增加运动、按揉腹部，会有很好的效果，且对于预防便秘、预防胃肠道气滞有好处。

便溏即腹泻，如果出现腹泻首先要判断腹泻的时间。 如果是短期的、急性的腹泻患者，可以不吃药、先观察。如果是慢性腹泻，从中医角度而言属于脾虚或有湿阻的情况，从西医角度而言与肠道动力出现异常或肠道菌群异常有关。 所以可以服用健脾化湿的药，或服用调节肠道菌群的益生菌治疗。如生活中经常见到的山药、莲子，对缓解腹泻、大便稀溏的情况有作用。 如果经过一段时间的治疗，便秘、腹泻的情况还是存在，大便仍然呈稀软的状态。建议患者去医院做进一步的检查明确病因，以除外结肠息肉、结肠癌的癌前病变等情况。

部分患者会描述嘴巴里总是会有很多口水，而且口水很清晰。在过节、过年的时候，跟亲戚朋友聚在一起吃很多食物，加上受寒的因素，很多患者就会表现出口中分泌很多清水。 从西医的疾病角度而言，一方面可以诊断为功能性消化不良，另一方面还可以诊断为胃食管反流。但是，中医认为这是有寒气、有气滞在胃中，所以引起气机上逆、水湿上泛而出现的症状。这种情况下，首先要求患者减少饮食，同时可以服用温水，这样可以起到缓解症状的作用。另外，推荐大家服用香砂平胃颗粒、消化酶、保和丸等药物缓解。

如果出现排便后有血的情况，首先要做判定是分为上消化道和下消化道的出血。十二指肠屈氏韧带以上处于上消化道，这种出血一般不会出现大便当中直接看到肉眼血便的情况。所以见到排便后的血，通常是下消化道，甚至出血部位位于肛门和直肠附近，同时也会询问患者血是与便混合在一起，还是附着在大便的表面，或者在擦拭肛门的时候在纸上带血。若为后者，也就是没有跟大便有很好的混合，是附在大便表面或者擦时才能看到血，认为出血部位特别靠下，出血部位位于肛门和直肠，有可能是一种良性的病变如痔疮、肛裂的出血，患者通常会伴有排便肛门的疼痛。 有可能患者会出现直肠附近的恶性肿瘤，此外对于溃疡性结肠炎或者克罗恩病的患者，如果病变部位位于直肠或者直肠、乙状结肠附近，便后也可能会出现大便带血情况。如果出现这种情况建议首先去肛肠科做下消化道的内镜检查，结肠镜进行明确诊断。

一旦出现便潜血阳性，建议进行进一步的检查。当然，女性如果在月经期间出现便潜血阳性，可以在月经期结束以后再去检查。另外，痔疮的出血也会引起便潜血阳性。出现便潜血阳性的患者，可以做肠镜检查。如果部分患者不希望立刻做肠镜检查，可以连续3天再进行大肠粪便潜血试验的检查，以除外假阳性的结果。 便潜血阳性是消化道出血的一种表现。便潜血阳性而不是红细胞出现，说明出血部位位于消化道的上段，比如胃、十二指肠。以往在做大便潜血检查的时候，医生会叮嘱患者检查前1-2天不要吃猪肝、鸭血这样的食物。随着检测技术的发展，食物当中的红细胞等已经不会影响大便检测的结果。

便秘的患者出现拉血的情况，最常见的原因可能是伴发了痔疮引起的肛裂出血。常见的情况是解大便时，在最后会滴出几滴血，或者在大便的表面会看到一些鲜血或者血丝。出血比较新鲜，那它一定是来自于肠道的下段，这种出血的危险性可能不高。 但是，也一定要注意除外肠道肿瘤出血引起的便秘以及出血。这种情况下建议患者去做大肠镜，也就是结肠镜的检查，来全面了解肠道当中是否有肿瘤、是否健康。首先建议患者去肛肠科就诊，请肛肠科大夫通过指诊的方法明确是否为痔疮或直肠下段的肿物。如果肛肠科的医生判断为痔疮，经过治疗以后得到稳定，便秘拉血的原因就找到了。如果经过一定时间的治疗仍然没有良好的缓解，则要去做进一步的检查来除外其他的疾病。

胃窦小弯是对胃的分部位的描述，胃窦小弯出现糜烂在临床中非常常见，一般会把该疾病诊断为糜烂性胃炎或诊断为浅表性胃炎伴有糜烂。如果出现糜烂性胃炎，在西药治疗上一般会选用黏膜保护剂。此外还有患者在胃镜检查中发现有糜烂，但实际上本身并不伴有消化不良的症状。如果这时再对患者进行幽门螺旋杆菌检测，若为阴性，则这些患者不需要治疗。 如果糜烂患者出现反酸，烧心或伴有胃脘部隐痛，或在餐前出现嘈杂不适时，这样的患者一般服用具有抑酸或抗酸性药物，如很早以前经常服用铝碳酸镁、碳酸氢钠等药物，都可以很好的缓解症状，同时对于糜烂有一定改善。

直肠息肉跟便血没有直接相关性。很多直肠息肉的患者并不会出现便血的情况。只有在息肉恶化为肿瘤，表面出现溃烂时，才会有出血的情况发生。 现在结直肠肿瘤的发病率越来越高，而且有年轻化的趋势。在中国胃肠镜检查非常普遍、非常廉价的情况下，建议所有45岁以上的人群都要去进行肠镜检查，以除外息肉的情况。 如果既往发现有直肠息肉病史，近期出现便血的情况，这些患者一定要尽快到医院就诊，经过结肠镜检查，将息肉尽快钳除，则便血的情况会很快得到缓解。

目前结肠息肉的发病率越来越高，而且与结肠肿瘤发病率增高相关，70%结肠肿瘤都来自于结肠息肉。结肠息肉从西医角度而言，可能与遗传因素关系非常大，此外慢性炎症刺激也会引起结肠息肉的出现。对于从事体力劳动的人，如果经常使用自己手的某部位，在该部位可能就会出现茧子，肠道中也是这样，如果长期炎症刺激，即可出现结肠息肉，类似于肿瘤出现。 而从中医角度而言，结肠息肉好发人群的特征是脾虚湿盛的人，如在临床中看到大便常年稀软情况的患者，是明确的脾虚湿盛体质，这种人群应及时进行结肠镜检查，以除外结肠息肉的可能。

近年来，大肠癌的发病率越来越高，大肠癌的癌前疾病即为结肠息肉。在临床中，一定会建议大便习惯近期发生改变的患者去做大肠镜，也就是结肠镜的检查。目的就是要除外结肠息肉的出现。结肠息肉是大肠癌最重要的一个癌前疾病，如果能在早期发现结肠息肉，并进行切除治疗，就可以预防大肠癌的发生。 大肠癌越来越多，结肠息肉的发病率越来越高，结肠息肉与结肠肿瘤的发生直接相关。部分做了结肠息肉手术的患者，建议息肉手术后半年到一年内进行复查。对于部分患者，结肠息肉就像韭菜一样，切除后会再长。所以，需要通过定期的肠镜检查发现它的生物学规律，进而进行进一步的预防和监测。