赵玉

膀胱灌注有很多种，一种是膀胱肿瘤术后灌注，还有一种膀胱炎症灌注，以及其他原因灌注。通常膀胱灌注都是指膀胱肿瘤术后，膀胱肿瘤术后在膀胱内化疗，灌注化疗药物会产生费用，当然不同药物价格不一样。因为膀胱肿瘤术后灌注的药物有好多种，如抗癌药物有不同成分、不同厂家，价格往往不同。 常规来讲，药物、灌注费用再加上使用耗材，加在一起是500-2000元不等，就是因为药物不一样，价格差别很大。各级医院不一样，使用的耗材成本不一样，所以价格有很大差别，不能笼统判定膀胱灌注的费用。 如果炎性膀胱灌注或其他膀胱灌注，价钱可能就会降低，比如因为治疗炎症的膀胱灌注就用上抗生素，当然抗生素的价格也不一样，从几元、几十元、几百元不等，原因就是药物的价格不一样，所以引起的膀胱灌注价格不一样。

幼儿牙齿疼一定要分清疼痛病因。若是牙齿有龋齿，大多数情况下是因为龋齿发展到牙神经或者牙根以后导致疼痛。此时往往需要把牙齿治疗好，疼痛病因才能去除，疼痛才会消失。 牙齿情况非常重要，有时检查出来并非是牙齿问题，牙齿完好但是也有疼痛症状，需要医生做全面检查，看看牙龈上有无溃疡。前庭沟有溃疡，基本可判断疼痛来源是溃疡，需要针对溃疡进行治疗。所以要具体判断究竟是什么原因，针对原因来进行处理，这样才能解除幼儿牙齿疼痛症状。

婴儿鹅口疮其实是一种真菌感染，医学称为白色念珠菌感染。在婴儿身上主要症状是在口腔、唇、颊、舌、硬腭或者软腭黏膜上水肿充血，家长发现时可能会有凝乳状斑点，类似于奶垢，再逐步互相融合，形成斑块。 若出现这种斑块时一定要刮掉，刮掉比较费力，使劲刮掉后，下面会暴露出血创面，此时基本上可判断鹅口疮情况。鹅口疮全身症状不太明显，有些婴儿可能不喜欢吃东西或者有哭吵症状，因为是真菌感染，治疗过程相对比较复杂。

一般外伤的牙齿建议两周之内都尽量不要用它吃东西，但是其他牙齿可以吃。家长和孩子讲尽量用旁边的牙咬东西，不要用前面的牙咬。如果是吃水果或是其他食物，可以切成小碎块放在后牙的部位，用后面牙咬。两周以后可以吃点软的食物，也尽量不要用前面牙咬硬东西，因为刚刚外伤以后，局部牙根周围的牙周膜以及牙槽骨都受到一定的创伤，还有牙神经受到外伤撞击以后，也会处于一种充血牵拉的状态，这时避免其过度地受力，可以有助于牙神经、牙周膜、牙槽骨的恢复。如果外伤牙齿发生折断，折断以后用树脂材料恢复，这种情况下也是尽量避免用前面的牙吃硬的食物，因为吃硬的食物以后补的材料也会容易掉。但是到成人以后，做烤瓷冠修复，这时候吃东西就不受影响。

幼儿的换牙时间基本上是从6岁开始到12岁年龄段，乳牙被恒牙逐渐替换。多数幼儿开始换牙年龄在6-7岁，下颌中切牙即下颌两颗门牙最先开始替换。从6-7岁开始，一直到11-12岁，逐步由中间开始向两边，向里面开始逐个替换，约11-12岁时，所有乳牙基本上换完，为平均换牙年龄。当然有个体差异，有些小朋友可能早一点或晚一些。 六龄牙通常在六岁时候，直接从第二乳磨牙后面长出来，不需要替换乳牙，这方面要引起重视。有些家长认为这颗牙未看到替换，以为要换牙齿，所以不太重视，直到蛀成非常严重疾病。在幼儿六岁时就要开始关注有无到换牙或者六龄牙是不是已经开始萌出，不要到蛀牙后才发现是恒牙。

儿童咬合紊乱要看属于什么紊乱，根据不同咬合紊乱情况，决定究竟要不要进行调整。有一些可能不需要进行早期矫治，只需要观察就可，如牙齿正中分开，即两个门牙刚长出来可能向两边发生歪斜。若出现上述情况，可让医生做一个全面检查，拍X光片，若无其它异常可继续观察等待变化，不一定需要早期矫治。 如果是地包天，即反(牙合)，则需要早期干预。因为地包天是在错误轨道上生长发育，将来会越来越严重，从而导致面容畸形，所以进行早期干预非常有必要。各种各样的情况都需要到正规医院让医生做全面检查以后，判断是否需要进行早期矫治干预治疗。

婴儿牙齿长歪跟缺钙无关，钙缺会影响到牙齿本身，即钙化度好不好，牙齿容不容易患龋，排列不齐主要跟颌骨和牙齿发育情况有关系。牙齿若受外界因素干扰，在颌骨上长出来位置有差错，会造成牙齿排列不齐，而不是跟本身缺不缺钙有关。 婴儿牙齿长歪可能还跟不良习惯有关，有时婴儿喜欢吃手指，把大拇指伸在嘴巴里，可造成门牙和下颌牙齿之间咬不住，导致咬合紊乱现象。还有部分婴儿喜欢吃安慰奶嘴，若安慰奶嘴在三岁以后还没有去除掉，此时也可能会造成牙齿排列不齐问题。

儿童处在不断生长发育过程当中，好比一棵小树苗在不断生长。小树苗若刚开始生长就出现弯曲的情况时，只要用轻轻力量就可扳正，然后就会沿着笔直形态继续生长。儿童早期矫治也是如此，当错误在初期发生时，矫治可能相对比较容易，一旦进入正常轨道，继续生长发育，之后就会越长越正常，越接近正常面容。 若早期不进行矫正，将来错误会越来越严重，也就变成复杂错(牙合)畸形。将来再进行矫治时，需要拔牙或外科手术进行矫正，会变成复杂病例。所以早期矫治对儿童非常关键，可避免拔牙或者手术治疗。

在儿童矫正开始有一个适应期，进行牙齿矫正的儿童会觉得不太舒服或吃东西不习惯，在适应期间一定要让儿童坚持戴矫正器，刚开始时还要注意戴着矫正器吃东西时可能会出现塞东西等情况，逐渐习惯了以后吃东西一定要把矫正器拿下来，吃完食物后要把牙齿刷干净迅速戴上矫正器。有一些固定矫正器可能拿不下来，这样更难清洁，家长需督促儿童注意牙齿、口腔卫生。还要按照医嘱按时复诊，对矫正器进行加力操作。 矫正完了以后，有口腔不良习惯的儿童，要检查不良习惯有无改进，有无纠正过来，矫正器拿掉还要定期复查。儿童早期矫治会随着牙齿不断替换出现新情况，此时病人应定期来医院检查，确定有无必要进行二期矫治。