赵润璞

割完包茎拆纱布时，会有一些疼痛，实际在做完包茎手术后，在包扎时已经想到此方面。因此，在割完包皮后，对于包茎的患者，在包裹的时候，一般用凡士林纱布进行包裹，在以后拆线时可减少病人的痛苦。同时在换药、拆纱布时，一般先要用生理盐水进行湿润，反复的用生理盐水湿润纱布后，再进行拆除纱布，此时患者的痛感会减轻较多，尤其对于包茎的手术以后的2-4天，有大量的渗液和渗血。此时间段的渗出比较多，等到最后6-7天在换药、拆纱布时，通常有部分干结，因此在换药时，要用生理盐水浸湿以后再进行拆除。

肾积水术后还有肾积水，主要有以下几种处理方法：1、继续观察：需观察积水程度，与手术前做比较，如果手术后的肾积水与手术前的肾积水相比，有明显减轻，则为正常现象，说明在修复过程中；2、再次手术：如果经过较长时间，术后肾积水仍存在，可能恢复不到原来的状态，但对肾功能不会有继续加重影响的可能。如果术后肾积水比术前肾积水减轻不明显，甚至有加重可能，手术可能失败或成功概率较低。此时要查找原因，如果输尿管狭窄，手术后狭窄程度缓解不明显，可能需再次手术。但一般如果与术前相比肾积水有减轻或明显减轻，则无需进行特殊处理。

传统切包茎手术，先要消毒会阴部，铺上无菌巾。注射麻醉后，用蚊式钳将包皮口扩开，将包皮内板与冠状沟、龟头粘连部位轻柔分开，彻底清理包垢、脏东西。其次用碘伏进行彻底消毒后，将多余包皮切除，切除标准是包皮内板边缘，距离冠状沟大约0.5cm。最后进行彻底止血，止血后进行缝合，缝合后用油纱和无菌纱布，进行适当加压包扎，预防术后出血。在术后2-3天，创面处于渗出期，可能有渗血、渗液，要用无菌棉签进行清理。在术后3-4天，进行第一次换药，换药前要用生理盐水，将纱布和油纱彻底浸润后去除，此时可能会减轻疼痛。

肾上腺瘤微创手术，通常是1天以后可以将尿管拔除。以往是做开放手术，但随着医学的发展、设备先进、医生的技术提高，通过微创治疗，即身体上打3个孔，就可以把肾上腺瘤切除，由于切口变小，创伤较小，因此病人的恢复变快，比如今天做手术，明天下午或明天上午就可以将尿管拔除。尿管拔除以后，可以让病人下床进行适当活动，排气以后可以正常进食。目前90%以上的病人，可以通过微创手术的方法进行治疗，且手术效果较好。

肾积水做引流出来的可能是积水，也可能是积脓。如果肾积水的患者需要做引流，一般说明患者的病情比较重，如出现感染、发烧，这时在做引流时，可能引流出来的就是脓液。如果患者出现肾功能不全，此时进行引流主要是来挽救肾功能，引流出来的可能引是积水，也就是尿液。患者一旦进行引流后，不管是脓液也好，积水也好，肾积水的情况一般会得到缓解。患者肾脏的压力会降低，肾功能会逐渐恢复，有时可以达到正常的状态，因此肾引流对肾积水的患者而言，是较好的治疗手段。

女性出现尿路感染时可以应用夏荔芪胶囊，其主要药理作用为清热、化瘀、通淋，女性尿路感染的临床表现包括尿急、尿频、尿痛、血尿等症状，在舌苔脉象上表现为舌苔腻、黄，舌质淡红、脉弦等，女性尿路的感染在中医证型上，属于淋证中的湿热下注型。夏荔芪胶囊在化瘀、通淋方面，对女性尿路感染具有明显适应证，因此夏荔芪胶囊在女性尿路感染时可以应用。另外，还要多饮水、不劳累，而且不要进食刺激性食物，这样有利尿路感染的康复。

通常认为肾结石与喝茶水无关，尤其是肾结石的形成与喝茶水无关。尿液浓缩可以使尿液中的有机成分和无机成分处于过饱和状态，无机成分容易析出结晶形成肾结石。患者多喝茶水反而可以起到稀释尿液和无机盐的作用。因此喝茶水多，反而不容易形成肾结石。肾结石患者需要注意多活动，以及多饮水。其中多饮水的原因，是使尿液中的无机成分不容易处于一种过饱和状态，而处于一种低浓度的状态，使结晶不容易析出。因此患者多喝茶水，应该对肾结石还有一定的预防作用，也有一定治疗作用，有利于肾结石的排出。

病人患有睾丸炎的主要症状，包括患侧睾丸出现坠胀、疼痛，以及向下腹部、小腹部牵扯不适、疼痛，还有部分全身症状，包括发热，如体温可达38℃左右，高的时候可达到39℃以上。另外，从体征上病人除可存在发热外，还可出现患侧的阴囊皮温增高、患侧阴囊皮肤红肿、睾丸体积增大等。对于患有睾丸炎的病人，通常在医院就诊时需检查血常规、尿常规，以及做生殖系统的彩超。如果提示存在全身发热的情况，血常规通常会出现白细胞总数升高，而尿常规可观察到有白细胞升高，彩超则提示患侧睾丸，或附睾体积增大，甚至存在一定渗出。对于睾丸炎，通常根据病人的症状、体征、化验检查，以及特殊的影像学检查即可诊断，并不困难。

通常包皮过长不会导致阴茎短小，阴茎短小有时是患者心理因素所致。临床上会发现，患者阴茎在脂肪里边包埋住，尤其是肥胖人群，会阴部脂肪堆积，阴茎周围被大量脂肪组织所包容。因此患者有时自觉包皮长，也容易出现包皮龟头炎，所以到医院就诊，甚至要求做包皮环切手术。对于上述情况，外观上看似阴茎短小，但检查时把脂肪推开，实际上阴茎并不短小，处于正常状态。此时医生通常会嘱咐患者减肥，减肥成功后会阴部脂肪减少，阴茎一般会自然裸露。如果减肥后仍有包皮过长或包皮龟头炎，出现经常感染的情况，则需做包皮环切手术。

包皮过长的手术时间应根据不同手术方式决定，通常有两种手术方式，具体所需时间如下：1、传统包皮环切手术：大约需要30分钟，在手术过程中需进行止血、缝合、包扎，时间比较长、创伤较大，但是费用较低廉，手术后创面外观可能不美观；2、包皮吻合器手术：一般需要10分钟，在消毒后将吻合器放到合适的位置，移上吻合器并切掉多余包皮，吻合器直接可以将创口缝合，再加压包扎。手术时间比较短、创伤比较小，创面恢复较快且外观较美观，但是费用较昂贵。