赵洪伟

慢性宫颈炎为常见的生殖道炎症，好发于20-40岁女性，通常由于急性宫颈炎治疗不彻底，细菌侵袭宫颈黏膜层，迁延隐藏到黏膜层后长期驻留形成。还有可能为病原菌的持续感染，形成慢性炎症。 多数慢性宫颈炎没有症状，只有少数会出现症状，如白带增多、异味，还有点滴状出血，甚至性生活时出现同房后出血。目前宫颈癌筛查较常见，建议女性宫颈癌筛查后如果没有异常情况，慢性宫颈炎也没有症状，定期观察随访即可。慢性宫颈炎患者如果已经出现相应症状，建议及时治疗，经过治疗通常可以治愈。

慢性宫颈炎经过对症处理，通常可以治愈。慢性宫颈炎可以分为三种病理类型，分别是宫颈慢性黏膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大。如果没有症状出现，一般不需要治疗，因为生育期和性活跃期的女性出现宫颈柱状上皮外翻，属于正常的生理现象，无需处理。 但如果柱状上皮外翻情况严重，影响正常生活，如出现分泌物增多、有异味、同房出血，以及宫颈息肉过大引起同房出血、不规则阴道出血，上述情况需要治疗。通常进行宫颈治疗前需进行宫颈的排癌筛查，排除宫颈癌后则可对症处理。

阴道炎种类较多，霉菌性阴道炎最易反复发作，具体原因如下： 1、初发的霉菌性阴道炎，如果没有彻底治愈会出现反复发作； 2、免疫力低下者、抵抵抗力差或平常不注意运动，长期口服药物、激素，以及糖尿病病人都容易出现霉菌性阴道炎； 3、作息不规律，容易情绪波动，过分劳累、久坐不动是霉菌性阴道炎的诱因； 4、经常穿紧身内衣裤、化纤内衣裤者，艾滋病、梅毒和尖锐湿疣患者等，可能会出现混合性感染，也容易出现霉菌感染。

子宫内膜息肉的手术通过宫腔镜电切完成，选择的时间会在月经干净3-7天，不同房，这时子宫内膜和息肉，即病变的组织分界比较清楚，子宫内膜相对比较薄，息肉都在子宫内膜的表面。对于子宫内膜息肉的手术，是根据不同的年龄阶段选择手术的方式，具体如下：1、对于育龄女性或者没有生育过的女性：在切除息肉时，通常会从息肉的根部完整的切除，尽可能保证子宫内膜的完整性，完整切除息肉，为患者以后怀孕创造条件；2、对于更年期或绝经期的女性：因为没有生育要求，大部分表现为月经量增多或经期延长，甚至月经紊乱的情况，患者的要求主要是止血，所以做子宫内膜息肉手术时，尽可能地多切除息肉的基底部，使内膜变薄，从而更完整地切除子宫内膜的息肉，尽量避免复发。子宫内膜息肉切除后，还要观察有无在输卵管开口或者其它地方有息肉样的增生，如果有，也尽量一次完成。术后对于子宫内膜息肉，要根据宫腔的深度、内膜的情况以及病理的类型，进行预防性地治疗。子宫内膜息肉地治疗是规范治疗，如果不进行进一步处理，则很多的子宫内膜息肉会复发。

安全期内射需要进行避孕，因为安全期并不代表绝对不会怀孕。对于月经周期较为规律的女性，安全期通常不会排卵，因此受孕的几率较小，但不代表百分之百不受孕。 而非专业人士很难精确预测哪天为排卵期，对于月经不规律的女性更无法预测排卵期，因此安全期并非绝对不会怀孕。所以女性不应抱有侥幸心理，需做好避孕措施。

子宫切除分为保留宫颈的子宫切除，即子宫次全切，以及宫颈的子宫切除，即子宫全切术。保留宫颈的子宫切除建议按照正常的程序每年进行宫颈癌的筛查，排除宫颈病变。部分病人可出现宫颈残端癌，需做好预防和早期诊断。 部分患者想保留宫颈不影响性生活，实际即使进行子宫全切也不会影响性生活，因为女性的性生活不通过子宫，而是通过阴道。子宫切除后卵巢并不会一并切除，女性的生理现象，如内分泌、女性性征等主要靠卵巢分泌的激素水平表现，因此不会影响到正常的女性性征，同时也不会影响性生活。

宫颈囊肿如果没有白带增多或者异常出血，可以不进行处理。如果出现脓性白带或者白带增多，妇科检时发现囊肿有脓胎附着或者呈黄白色，需要到医院就诊，进行药物治疗或者手术治疗。 宫颈囊肿是由于新生的鳞状上皮覆盖宫颈，导致宫颈的黏液不能排出形成的囊肿，通过阴道检查可以看到宫颈表面出现多个透明囊泡样的小颗粒。与痘痘实际上是一个道理，都为腺管的开口被堵住后形成的囊性肿物。

月经来潮前白带会增多，因为月经是受雌孕激素影响，出现周期性的剥脱、出血。正常情况下女性会在排卵期、月经前后，甚至性生活期间都会出现阴道分泌物增多。月经前白带增多主要是由于经期宫颈管扩张，颈管柱状上皮分泌旺盛，导致黏液量增加，随阴道分泌物一起排出。月经的前后受到雌孕激素的影响，盆腔充血也可以导致阴道分泌物和宫颈分泌物增加。 如果白带为周期性的增加，且没有异常，无需特殊处理，周期性增加考虑为生理性。如果出现白带异味、阴道出血或者白带有血丝，建议到医院就诊。

判断输卵管是否堵塞有以下几种方法：1、做X片或者三维阴超下的输卵管造影：选择的时间是月经干净3-7天，不同房以及检查白带和血的结果正常，即可进行X线或者三维阴超下的输卵管通液，观察造影剂是否能够正常通过输卵管，或者在输卵管的某一段出现堵塞，还要看造影剂在输卵管里有无弥散或者周围的弥散情况，判断输卵管有无堵塞或者输卵管的通畅情况，有无周围粘连；2、宫腔镜下的输卵管插管通液：这个检查能够更清楚地明确病人宫腔的形态、输卵管开口的位置，以及内膜生长的情况，如果输卵管通畅，插管通液可以非常顺利，如果有堵塞的情况，会出现反流；3、腹腔镜手术：造影剂从宫腔进入后，如果输卵管的伞端有液体流出，说明输卵管通畅，如果输卵管没有液体流出，可以诊断为输卵管堵塞，而且可以明确输卵管的位置，是最常见、最准确的检查，但是缺点是费用相对较贵。

验孕棒建议在月经推迟7-10天后使用，使用晨起时第一次的晨尿进行检验，此时尿中的HCG含量较高，相对更准确。此外，如使用的验孕棒过期，或者买到质量不佳的验孕棒，可能会出现假阴性的情况。 很多人认为在同房10天后就可以使用验孕棒检验是否怀孕，其实并不准确。因为验孕棒不能早于HCG检查，如果患者想及早得知怀孕的情况，建议到医院检查血中的HCG。