赵晓东

妇科炎症包括盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等多种形式，阿奇霉素可治疗妇科炎症，但适用范围不同，具体如下：1、盆腔炎：阿奇霉素可以治疗妇科炎症，尤其是盆腔炎，盆腔炎属于盆腔感染性疾病，可以选择阿奇霉素、头孢类或喹诺酮类抗生素，联合甲硝唑进行治疗；2、阴道炎：阴道炎是女性常见的感染性疾病，有性生活的女性容易患阴道炎，此病分多种类型，包括霉菌性阴道炎、细菌性阴道病以及滴虫性阴道炎等。阴道炎通常不选择阿奇霉素治疗，通常给予克霉唑片等外用抗真菌药物进行治疗，必要时需要加用口服抗真菌药物治疗，如氟康唑、斯皮仁诺等。细菌性阴道病与滴虫性阴道炎：常选择甲硝唑治疗；3、宫颈炎：多表现为宫颈糜烂，常选择激光、冷冻、微波等物理治疗，也不使用阿奇霉素治疗。但急性宫颈炎有时是由于宫颈急性感染所致，此时可以选择阿奇霉素进行治疗，但相对少见，常见宫颈炎为慢性病变。

月经量大、血块多，需要根据病人年龄以及是否有器质性病变做出治疗选择，具体情况如下：1、年轻女性：比较年轻的女性出现这种情况，通常考虑青春期功血，常先给予大剂量雌、孕激素止血，血止之后再给予低剂量雌、孕激素调整月经周期。多数医生会建议采用短效口服避孕药治疗，比如妈富隆、优思明、优思悦等，比较简单方便；2、中老年女性：如果出现上述情况，需要先进行B超检查，明确是否有黏膜下肌瘤等器质性病变。如果有器质性病变，一般要行手术治疗，比如黏膜下肌瘤摘除。同时需要检查血常规和凝血象，除外凝血功能障碍等内科疾病。如果有内科疾病，要给予止血药治疗。除外疾病之后，单纯经量过多一般首选刮宫，刮宫既是止血手段更是诊断手段。宫腔刮出物要送病理学检测以明确诊断，除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕六个月阴道水样分泌物，要除外胎膜早破。如果胎膜早破流水量大，表现为瞬间内裤或床单湿透很容易诊断。如果胎膜早破流水量少，需要与分泌物增多和阴道炎相鉴别。要用窥器撑开阴道壁观察宫颈，如果宫颈有水样物流出诊断胎膜早破。 如果没有水样物流出，要在宫颈周围取白带做pH试纸检测，如果pH试纸变色考虑胎膜早破的可能性大，要除外精液污染、血液污染、细菌性阴道病污染。如果pH试纸没有变色考虑分泌物增多，要做分泌物的检测，根据检测结果来判断是哪种阴道炎并给予具体的治疗。

30岁如果出现闭经，为闭经过早，需要查找原因，再给予处理。有时与卵巢功能早衰相关，需要给予雌孕激素补充治疗，有时与高泌乳素血症相关，需要给予高泌乳素的相关治疗，有时与手术对子宫内膜造成的创伤相关。有时与宫腔粘连相关，需要行手术治疗分离宫腔粘连。因此要根据不同的原因，给予不同的处理。30岁闭经需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异性内分泌疾病。上述内分泌疾病有相应的激素表达特点，需要作出鉴别和处理。例如卵巢功能早衰，通常表现为卵泡刺激素(FSH)显著升高，有时雌激素下降，需要给予雌、孕激素周期替代治疗，以预防骨质疏松。如果血雄激素过高，通常是多囊卵巢综合征的表现，如果泌乳素升高，则是高泌乳素的表现。

孕早期胎停通常没有临床症状，常于B超检查偶然发现，但有时也有一定的症状，如阴道出血、腹痛等。所以孕早期需要定期检查B超，以尽早发现胎停。如果出现阴道出血、腹痛，可能考虑为先兆流产，此时需应用孕激素类药物抑制宫缩，进行保胎治疗。但在保胎治疗之前，需要排除胎停、宫外孕等情况。胎停的诊断需较为慎重，不能仅根据孕周进行诊断。虽然胎心的出现与孕周有关，但更要结合孕囊持续时间、胎芽大小、孕囊大小等其他指标进行判断。如果孕囊持续2周以上、孕囊平均直径在2.5cm以上或者胎芽长度在5mm以上未见胎心，此时才考虑胎停。

囊腺瘤属于卵巢良性肿瘤，是卵巢上皮性良性肿瘤，包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等多种病理类型，临床表现为较大体积的卵巢囊肿，囊内充满囊液。黏液性囊腺瘤有时表现为多发，黏液较黏稠，无论哪种情况都需要及时手术治疗，行卵巢囊肿剥除或者单侧附件切除，切除之后要送病理学检测，以明确诊断。病理学检测在显微镜下会根据细胞形态和组织形态做出明确诊断，有时会诊断为囊腺瘤。囊腺瘤通常是良性肿瘤，如果不及时治疗，有时会发生恶变转变为卵巢癌，上述情况较少见，一般表现为囊肿增大，囊内出现乳头或者囊壁出现明显不规则的增厚。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
备孕就是准备怀孕的意思，一般在准备怀孕前三个月开始备孕。备孕阶段男女双方不要抽烟、不要喝酒，要注意睡眠和休息，不要熬夜，女方要开始服用叶酸或者以叶酸为基础的复合维生素。男女双方也要进行全面的体格检查，一旦发现异常情况，要在孕前做出及时的处理。\n女方要检查阴道分泌物，除外阴道炎。女方要检查非常重要的宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。女方要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。对于月经不调者，也要检查性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征等内分泌疾病。

记忆力差的患者可以吃以下食物： 1、含有胆碱的食物：因人脑中含有大量的乙酰胆碱，而记忆力衰退的人乙酰胆碱则明显减少，因此供给与补充乙酰胆碱是改善记忆的方法之一；通常鱼肉、鸡蛋等食品中含有胆碱，建议多食用此类食物帮助改善记忆；供给碱性食物，如豆腐、油菜、芹菜、莲藕、绿豆、洋葱、茄子、黄瓜、牛奶、白菜、卷心菜、萝卜、马铃薯、苹果等，均为富含碱性的食物，对改善大脑功能、开发智力有一定疗效； 2、含镁的食物：由于微量元素镁能使核糖核酸注入脑内，而核糖核酸是维护大脑记忆的主要物质，所以多吃豆类、荞麦、坚果、麦芽等可以补充微量元素镁； 3、其它：从中医角度讲，补肾促脑是中医学的一个重要观点，所以用补肾疗法增强记忆力不失为有效的疗法，建议患者常用人参粥、枸杞粥、胡桃粥等食物进行食疗，也可以达到补充脑的营养与增强记忆的目的。

孕期外阴瘙痒比较常见，需要及时就诊看医生，最常见的是阴道炎，需要做妇科检查和阴道分泌物检测，根据阴道分泌物检测结果明确诊断，给予治疗，具体有以下几个方面： 1、孕期外阴痒最常见是霉菌性阴道炎，如果阴道分泌物检测确定为霉菌性阴道炎，就要给予克霉唑片等抗霉菌治疗药物，此为孕期安全用药。霉菌性阴道炎在生活上一定注意少吃甜食，少吃水果，甜食、水果吃多非常容易导致霉菌复发； 2、有时白带检测会提示细菌性阴道病，这种阴道炎也比较常见，常表现为明显白带异味。对于这种阴道炎，一般给予甲硝唑片等抗厌氧菌治疗； 3、单纯外阴瘙痒：可以给予皮肤康洗液等外用药物治疗。

前置胎盘危害较大，在孕期是产前出血的重要原因，而在产后又是产后出血的重要原因，前置胎盘导致的产后出血，止血比较困难，需要相对有经验的医生通过一定的特殊止血技术，才可以将血止住。必要时要行子宫切除，极个别情况下甚至有危及生命的风险。前置胎盘是指胎盘位于子宫下方，覆盖宫颈口，如果完全覆盖宫颈口称为完全性前置胎盘。如果没有覆盖宫颈口，距离宫颈口在2cm之内，称为边缘性前置胎盘。无论哪种情况，在孕期均容易引起产前出血。产前出血通常与宫缩相关，有宫缩胎盘即会出现剥离，开始出现出血。如果出血量较多，甚至危及妈妈、胎儿的生命安全。更大的危险是在产后，胎儿取出后胎盘剥离面会有大量出血，此时要用特殊缝合方法止血，如果止血效果不好，甚至要切除子宫。