赵振

无论是内眦开的眼角，还是外眦开的眼角，切口瘢痕既是求美者十分关注的问题，也是临床整形外科医生十分重视的问题。因此在开眼角时均会告知，在眼角的切口往往会形成瘢痕，并比重睑线上的瘢痕明显一些。但开内眦角切口瘢痕与眼部外形，相比之下利大于弊。所以很多求美者也接受眼角切口形成瘢痕的现状。若非瘢痕体质，这些瘢痕随着时间延长可以慢慢地萎缩、变白，时间长久之后并不明显。如果眼角切口瘢痕比较明显，且不是瘢痕体质，还可采取一些激光、药物治疗，或者涂抹外用的瘢痕药，恢复的效果较好。

唇裂，顾名思义就是唇部裂开，唇部是有一个裂隙。唇裂一般指的是上唇裂隙，就是从唇红到鼻底的裂开。根据裂开的范围，可将唇裂分成三度。第一度就是唇红裂，即裂隙仅限于唇红；第二度就是从唇红往上裂开，直到上唇的皮肤，且在鼻孔以下的范围，叫做二度唇裂；三度唇裂是指从唇红裂开，裂隙往上，直到鼻孔底部，这就是三度唇裂。唇裂表面看起来是一个裂隙，其实肌肉附着异常才是其最重要的特征性改变。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
阴茎包茎的患者，一般不建议自己翻开。包茎患者一般都是由于包皮和龟头粘连而无法上翻，如果强行上翻，会导致龟头或包皮损伤，严重时会引起出血。建议及时到医院进行就诊，由医生进行检查，确定具体粘连的情况，再考虑是否可以上翻。\n包茎患者可以通过包皮环切手术来改善，包皮环切手术后龟头会显露。包茎患者的包皮长期包绕龟头，容易诱发龟头、包皮的炎症，建议及时进行治疗，同时不建议自己上翻。

苯丙酮尿症分为两种，因为分型不同，所以治疗的具体情况也不一样，具体如下： 1、经典型苯丙酮尿症：需要特殊饮食治疗，这样的饮食都是低苯丙氨酸饮食，如米、面条、奶粉都含低苯丙氨酸。因为苯丙氨酸是人体必需氨基酸，所以一定要低苯丙氨酸。假如正常饮食以后，苯丙氨酸就会突然性增高，对神经会有不可逆损伤； 2、四氢生物蝶蛉缺乏症：此种类型并不缺乏苯丙氨酸羟化酶，而是因为其辅酶造成功能不足，所以进行补充四氢生物蝶蛉即可。 所以苯丙酮尿症的治疗根据分型不同，治疗方法也不一样。

蚕豆病的遗传方式是X伴性不完全显性遗传。正常人都有一对性染色体，但男女之间有差异，如女性的性染色体是两条完全一样的X染色体，但是男性的性染色体有区别，是一条X染色体和一条Y染色体，蚕豆病定位的染色体是X染色体。所以女性所携带的X染色体要比男人的X染色体多一条。所以发现男性蚕豆病患者要比女性蚕豆病患者多。如果男性的一条染色体上携带蚕豆病基因，但女性有两条，其中一条携带了另一条，完全可以弥补功能，所以在女性中检出率比较低。在男女当中，检出率男性比女性在7:1左右，所以男性患者多。

蚕豆病用药的禁忌其实比较多，蚕豆病是因为缺乏了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶导致红细胞的脆性增加，抗氧化性能力减弱。所以不能使用氧化性药物，如伯氨喹啉等抗疟疾性药物；如复方新诺明等磺胺类药物，也不能使用；中成药当中含有金银花也应避免使用。 就诊时应提示医生是蚕豆病患者，避免使用氧化性药物。此外，应减少到高原乏氧的地区旅游。

对于泌尿系结石，首先需要知道在肾、输尿管、膀胱、尿道不同位置的表现： 1、肾结石：通常无症状，最多为血尿、镜下血尿，或者腰部不适； 2、输尿管结石：疼痛较剧烈，称为肾绞痛； 3、膀胱结石：进入膀胱内部，一般结石也无症状，主要表现是排尿中断。因为结石有可能突然堵住尿道内口，进而出现在排尿的过程中，突然中断或者尿不出来，如果身子再动一动、晃一晃，又能尿出来，为典型的膀胱结石表现； 4、尿道结石：表现出排尿困难、尿线细，甚至尿滴沥、尿痛，而突然卡住的结石还会引起尿潴留，即纯粹尿不出来，需要在急诊处理尿道结石问题。另外，临床上尿道结石遇到急性尿潴留也很常见，尿道结石都是从膀胱结石而来，所以发现有膀胱结石，应及早处理，避免发展成尿道结石。

如何恢复膀胱排尿功能，是出现排尿功能问题之后才考虑的事情。膀胱的主要功能是排尿，从儿童和成人两个方面讲： 1、儿童的排尿功能有发育过程，大部分小孩在学龄前甚至学龄期时，会出现尿频、尿急，甚至无法控制尿，出现尿床的情况。对于这种情况，需对膀胱进行训练。另外，尿床属于排尿问题，建议一定要叫醒孩子，使孩子完全在清醒状态下排尿，对膀胱训练才有效； 2、对于成人来讲，排尿功能的恢复主要涉及神经源性膀胱排尿困难和排尿障碍，此时训练膀胱恢复功能的方法也较多。由膀胱逼尿肌过度扩张引起的排尿功能异常，一般留置尿管或者造瘘管，持续引流，让膀胱肌肉完全恢复，进而功能即可恢复。另外，还可以通过辅助方法，如手法挤压、电刺激方法，包括骶神经刺激，均可以帮助膀胱功能恢复，但真正要解决问题，还需通过训练来达到目的。

临床有较多食物可以利尿，但服用利尿剂排尿最快： 1、甜食：日常生活中排尿快的食物以甜食最常见，食用甜食之后有利尿作用，尤其是高糖饮食或者饮料，利尿效果均较明显。因为肾脏有糖阈值，如果甜份够甜或者甜度够高，糖可以随尿流出但并非糖尿病。如果超阈值，糖渗到尿液内部，有渗透性利尿作用，会带出较多尿液，上述为最常见的甜食问题； 2、药食同源食物：中医上所谓的药食同源食物，也会产生较多尿液，如冬瓜、红豆、薏米，均有利尿作用，这类食品也可以增加尿量。一般增加尿液的食物对身体有一定好处，如在湿热的环境下，人体容易出现水和水钠的蓄积，而食用利尿的食物使尿液排出来之后，对人的身体非常有利。

包茎手术之后的护理，主要包括以下几个方面： 1、疼痛护理：术后肯定会疼痛，尤其小孩龟头露出来以后较敏感，建议穿宽松的大裤头，以减少对伤口的骚扰，且对龟头的骚扰也较少，还会有效缓解疼痛； 2、出血护理：在包皮手术之后，如果纱布上渗血或者出现滴血症状，说明做完手术之后有出血情况。因为有时不在医院，如果出现出血，最简单的办法是用手握住伤口，现在不要考虑感染、无菌问题，因为出血的问题会更大。因为包皮手术出血多，严重时甚至可以导致休克，所以应先止血，再到医院处理。虽然出血发生率较低，但也有发生的情况，且一旦发生非常严重，因此大家要注意出血问题； 3、注意局部卫生：对于局部卫生问题，最好有纱布包裹，但如果无纱布包裹，排尿时尽量保持朝下排尿。另外，避免尿液沾染纱布，会更卫生、更安全，以减少感染。