赵恩昊

在目前的医疗发展条件下，胃肠间质瘤的手术方式非常多，整体技术非常成熟，所以手术安全性可以保证，目前主要采用以下几种方式： 1、内镜下治疗：主要针对部分肿瘤完全在腔内生长的患者，可以采用内镜下EMR或ESD，甚至可采用内镜下全程切除。相对而言创伤比较小，主要风险为局部出血、穿孔； 2、微创腹腔镜或机器人手术：主要针对部分肿瘤朝浆膜外生长的患者，可以通过内镜下进行局部切除，或做胃大部切除，完成肿瘤切除和消化道重建，与内镜治疗相比，相对创伤比较大； 3、内镜和腹腔镜或微创技术联合使用：部分可以采用内镜下切除后，进行腹腔镜下胃壁修补，或内镜下进行病灶定位，在腹腔镜下实施切除。 目前胃肠间质瘤手术的技术已经比较成熟，但是无论哪一种手术都有一定风险，要根据患者年龄以及是否有合并症等综合情况，进行较准确的手术安全性判断。

胃肠间质瘤到目前为止还没有非常明确的病因，临床通常认为与遗传和环境因素相关。最新研究已经表明，胃肠间质瘤发病机制主要是以C-kit基因和PDGFRα基因突变，从而引起酪氨酸激酶持续活化，造成细胞过度增殖而导致。 对于胃肠间质瘤疾病，其临床表现各异，可以发生在消化道的任何部位，甚至于可以发生在消化道以外的腹腔。所以胃肠间质瘤需要通过相关检查，包括影像学检查、胃肠内镜检查，明确部位和性质。

胃肠间质瘤是一种具有潜在恶变的疾病，复发率不能一概而论，要根据不同的危险度分级标准进行判断。对于部分低危患者，通过手术治疗以后，复发概率非常低，甚至于在手术以后无需通过相应辅助治疗来维持，只需长期随访即可维持。 对于部分高危患者，无论是做完手术还是出现复发，需要通过长期靶向药物进行治疗，部分患者因为各种因素无法进行辅助治疗，复发概率或风险会非常高。

晚期胃肠间质瘤因肿瘤局部生长，其负荷非常大，同时会出现转移症状，整体晚期症状可以分为与肿瘤相关症状及肿瘤转移症状，具体如下： 1、肿瘤相关症状：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便，严重患者还可触及腹部巨大包块，全身可表现如贫血、头晕、乏力、消瘦； 2、肿瘤转移症状：如果是肝转移，可能出现黄疸、肝功能不佳、腹水等。如果是肺部转移，可能出现呼吸急促、胸腔积液等表现。

肠胀气、疼痛为消化道的不适，常见原因如下： 1、非器质性疾病：如吃东西较多、着凉、进食不消化等，大多会出现肠胀气或疼痛的表现。肠胀气的疼痛主要原因是肠道胀气后，刺激肠壁平滑肌神经，引起局部痉挛造成疼痛，一般考虑是胃肠道蠕动的动力不足造成，可以适当使用促进消化道动力的药物来改善症状； 2、肠道梗阻：如果症状不能缓解，且伴有长期便秘，反复出现排气、排便不适、排便次数减少、排气减少等情况的患者，建议完善相关检查，进一步明确有无肠道梗阻的可能。