赵弘卿

肺结核瘤患者首先需确定其是否有肺结核病史，然后明确病理性质，与恶性肿瘤合并钙化鉴别。该病根据肿瘤大小和病人精神因素不同，治疗方法不同，具体如下： 1、肿瘤大于3cm，一般无需治疗，建议定期随访，观察病情变化；若患者精神较紧张，建议手术治疗或定期随访； 2、肿瘤小于3cm，一般无需治疗，建议定期随访。

经过正规治疗，大部分肺血栓栓塞可以治好。发生肺栓塞的诱因较多，如女性肥胖、恶性肿瘤、手术和长期卧床制动、风湿免疫性疾病、糖尿病、高血压、高凝血症、真性红细胞增多症、下肢静脉曲张等。明确引起肺栓塞原因，针对原发病治疗，避免反复发作。如果诱因无法根除，患者可能长期甚至终身需要进行抗凝治疗，防止血栓发展和形成新血栓。

肺部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤较少见，如结核瘤、炎性假瘤及其它原因引起的肿瘤等。肺部恶性肿瘤又称肺癌，类型较多，分为肺部原发肿瘤,如肺鳞癌、肺腺癌、腺鳞混合癌、小细胞肺癌、类癌等，和其它部位肿瘤的肺部转移，如乳腺癌肺转移、肝癌肺转移或消化道肿瘤肺转移等。肺部恶性肿瘤类型不同，治疗、分期和预后都不同，因此肺部恶性肿瘤需要医生明确性质，再决定治疗方法。如果是肿瘤肺转移，需针对转移灶治疗，如果是原发肿瘤，需针对原发病灶治疗。

肺淋巴管平滑肌瘤是免疫系统疾病，不属于肺部恶性肿瘤。该病多见于20-40岁女性，少见于发育不全和绝经后妇女，其病因暂不明确，目前主要表现为平滑肌细胞增生导致的肺通气功能障碍，引起咳嗽、咳痰、气喘等症状。影像学显示两肺多发性、弥漫性肺大泡，可能伴有气胸。目前主要考虑与女性激素有一定关系，以激素治疗为主要治疗方法，但效果并不理想，目前正在积极研究、探索新的治疗方法。

肺癌早期根据病理类型、分期和治疗方法不同，存活期不同，具体如下： 1、早期肺癌未出现淋巴结转移，手术治疗后，与正常人无异，5年存活率是100%； 2、小细胞肺癌，多发于中央气道，可能会产生咳嗽、痰中带血等症状，如发现较早，经正规医院及时化疗、放疗或手术等综合治疗后，部分患者可根治。 除正规治疗外，患者饮食、心情状态，都会影响生存时间，建议患者平衡膳食、保持心情轻松。

随着认知程度增高，肺血栓死亡率逐年下降。以前欧美国家每年发病率大于100万人，致死率可达25%-30%左右。近年来我国随着生活水平的提高，肥胖人群、制动人群、肿瘤、高血压和糖尿病患者增多，肺血栓发病率也明显上升，死亡率大概0.23%-6.1%左右。随着医生对该病认识程度、检测手段的提高，特别是出现CT检查后，死亡率由1997年的25%下降到2008年的8%左右。

肺部肿瘤，无论良性还是恶性，早期一般都没有症状，这也是恶性肿瘤早期难以发现的最大原因，建议定期体检，便于发现早期肿瘤。临床上由于肿瘤生长部位不同，可能引起不同症状，具体如下： 1、肿瘤生长于肺部外周，患者可能没有任何症状； 2、肿瘤生长于气道，患者可能会出现咳嗽、痰中带血等症状，部分老年人可能因肿瘤阻塞气道出现气喘。

肺血栓栓塞症风险较大，主要根据栓塞部位、栓子大小及患者年龄不同，导致不同症状。肺血栓栓塞症分为重症、高风险肺栓塞和中低、次大风险肺栓塞。如果栓塞发生在肺部较大的血管上，风险较高，甚至可能会发生猝死，需要引起高度的重视。肺栓塞与心肌梗塞不同，大部分患者发病前，无明显胸痛、呼吸困难的症状，可能是初发症状，容易被人忽略。