赵平

放置支架治疗指的是于食管内放置支撑管，以保持食管上下端的通畅，是一种姑息性的治疗，一般不作为贲门癌患者的主要治疗方法。贲门癌的最佳治疗方法为通过手术治疗解决通道问题或采取胃造瘘方法，可提高患者的舒适度。贲门癌患者如放置支架后进行放疗，可不进行手术治疗。生存期仅3-6个月的贲门癌患者，一般建议进行放置支架治疗。

贲门间质瘤是发生于贲门区的胃肠道间质瘤类型之一。间质瘤的病灶位于肌层内，即特殊类型的肌肉组织与神经组织，Cajal细胞在胃肠道、泌尿道、呼吸道均存在，其DNA部分区段的碱基对出现缺失或错位，将导致间质性肿瘤的发生。贲门间质瘤的发病率较高，但因研究彻底，治疗效果理想。肿瘤体积较小时，可通过手术根治，随着肿瘤体积的增大，恶变几率也将增加。

胃间质瘤的研究相对较为完全，其发生、发展的过程中，存在良性至恶性的转变。胃间质瘤患者如肿瘤直径不超过1公分，一般建议观察即可，也可通过胃镜方法进行肿瘤的切除，操作难度较小，效果良好，因此提倡群众定期进行胃肠镜检查，以期达到肿瘤的早诊、早治；肿瘤直径超过1公分时，建议患者通过腹腔镜技术或开腹技术进行肿瘤的切除手术。

基于医学专业角度，胃癌与胃肠道间质瘤是两种不同的疾病。癌症患者的病灶均位于上皮细胞，包括鳞状细胞和腺上皮细胞。胃肠道间质瘤患者的病变不发生于腺上皮或鳞状上皮，其病灶位于中胚层。间质瘤具有良性与恶性的区别，是介于肉瘤与良性肿瘤之间的一种特殊类型的肿瘤。非专业人士一般认为恶性间质瘤的发生、状态和结局与癌症相同。

胃肠道间质瘤患者的饮食注意事项如下： 1、未切除肿瘤的患者：如肿瘤较大导致出血，需避免摄入生冷、硬质或易致出血的饮食； 2、进行肿瘤切除手术的患者：无特殊饮食禁忌，符合手术相关要求即可。切除近侧胃的患者，饮食注意事项同贲门癌术后患者；切除远侧胃的患者，饮食注意事项同远侧切除的胃癌患者；进行局部切除的患者，需适当控制生冷、硬质、辛辣饮食的摄入。

直肠间质瘤患者由于肿瘤占据相应空间或特殊位置，表现出一定的症状，无明显特异性，具体如下： 1、肿瘤体积较大：患者表现为直肠梗阻、便秘等症状，需进行手术介入治疗。如瘤体较大，无法进行手术切除，则需进行改道治疗，促进患者的排便； 2、肿瘤压迫膀胱、尿道：患者出现相应的梗阻症状，如压迫膀胱导致排尿困难、影响肾功能等。

胃肠道间质瘤的检查方法如下： 1、向胃腔内或肠腔内突出的胃肠道间质瘤：为主要的胃肠道间质瘤类型，通过胃镜检查与肠镜检查，可观察胃黏膜或肠黏膜的突起。肿瘤发展至2-3公分时，处于恶性与良性的交界，发展至3公分时，患者常表现为因出血导致的贫血症状； 2、向腹腔内生长的胃肠道间质瘤：一般无法通过胃镜检出病灶，可通过CT检查观察肠壁外的生长。

贲门癌中晚期患者的治疗方案如下： 1、以手术为主的综合治疗：如患者进食无障碍，在保证其营养充足的前提下，可进行术前的新辅助治疗，包括术前放疗、术前化疗等，控制肿瘤，使其缩小至手术可切除的范围之内，进而进行手术治疗； 2、营养治疗：如患者病情已发展至晚期，可进行胃造瘘或空肠造瘘的治疗，以保证患者的营养摄入。

贲门癌患者术后的饮食注意事项如下： 1、进行间置空肠手术的贲门癌患者，术前与术后的食量无明显变化，常规进食即可； 2、由于流质饮食运行的速度与食管蠕动的速度不同，患者如进食速度较快，可能导致梗咽； 3、建议患者减少甜食的摄入，避免引起反流性食管炎； 4、进行胃与食管直接吻合手术的贲门癌患者，具有明显的反流性食管炎表现，建议适当减少豆制品、薯类、糯米等产酸饮食的摄入。

肿瘤是内部因素与外部因素相互作用而引发的疾病。贲门癌是腺体性肿瘤，其发生与外部因素关系密切，内部因素的影响相对较小。 贲门癌主要的诱发因素包括物理因素，如热刺激、损伤，可造成细胞分裂增加，局部炎症因素可加快细胞的分裂与繁殖，促使干细胞介入。 化学性因素或病毒性因素在炎症状态下，整合至贲门局部黏膜组织内，进而导致癌症的发生。因此消除炎症是贲门癌的重要预防措施。