赵家良

眼睛里有异物感找不到东西，有时是不会找。譬如较小较细的煤渣在走路时正好掉下来，被风刮掉在眼睛里，感觉到较磨疼不舒服，可能在黑眼珠表面，在角膜表面，通常看不见，用手电筒照后可能看不见，必须由医生来找。在角膜显微镜下找可以看到，实在较小得仔细找，要将其去除。异物还可以藏在睑板的地方，眼睛上下眼睑睑板不平滑，有部分为睑板沟，可以藏异物。找异物时要将眼睑翻过来，仔细找，睑板沟里的异物可以用干净的湿棉签将其轻轻去除。 异物还可以藏在眼睑和眼球之间的部位，即结膜穹隆部。在局部的穹窿部里藏的异物也不好找，特别常在上穹隆部、下穹隆部。因为翻开眼睑时不容易暴露穹窿部，应该仔细翻开上眼睑，将穹窿部充分暴露开后可能发现异物。如果没异物，还有可能是角膜的问题。角膜上皮不好也有异物感，需要仔细看角膜上皮是否损伤。

眶距是两侧眼眶外侧缘之间的距离。眶距男性比女性大，男性大概在97-100mm，女性大概在95-98mm之间。不同种族眶距不较相同，中国人眶距长得宽，白种人眶距比较小，所以不同人不相同。 如果眶距过大，反而是先天异常，要看有没有其它问题，可能有些综合征等问题。所以要记住正常眶距是多少，如果发现眶距过窄过宽，要到医院来检查，主要是除外其它并发症，发育畸形的问题。

有人眼睛明显一大一小，若相差不大是正常现象。因为一个人的两个眼睛大小不可能完全一致，眼睛大小与提上睑肌功能有关系，两个眼睛两侧的提上睑肌功能不可能完全一致，所以造成眼睛有大有小。如果明显的眼睛一大一小，需要考虑有没有疾病，这种疾病与眼睛上睑下垂有关系。上睑下垂与提上睑肌功能有关系，对这种眼睛要做整形手术，整形手术可以采取提上睑肌缩短术，也可以采取额肌悬吊术来解决问题。通常做提上睑肌缩短术比较好。 除此之外，眼睛一大一小还有其它原因，甲状腺功能亢进时也可以让人眼睛凸出，造成眼睛一大一小。对大的眼睛不要切除处理，有可能在治疗过程中出现好转。一侧眼睛变小与重症肌无力有关系，重症肌无力是一种全身性系列疾病，可以造成提上睑肌功能没有力量，在治疗原发病、肌无力过程中有可能逐渐恢复。

虹膜异色症指虹膜色素明显减少，不同人种虹膜颜色不相同。虹膜异色症与虹膜睫状体炎有关系，也称异色性虹膜炎。中国人是黑眼珠，是因为虹膜是棕褐色，所以眼睛是黑眼珠；白种人是蓝眼珠，因为虹膜上的颜色较少，虹膜是蓝颜色，所以呈蓝眼珠。 除虹膜炎外，还有前房炎症，可影响到视力。炎症不会较重，但时间长会引起眼睛其它变化，包括晶体变化等。对于炎症不重者，不治疗就可以。但对炎症重者就必须用糖皮质激素控制炎症，否则炎症重后会影响到视力。

眼白上有白色凸起的东西应该考虑几种问题： 1、发生在成年人，特别是户外劳动者，结膜囊容易发生变性，像白泡样长起，但又不是泡泡，是实性的东西，这是结膜变形； 2、发生在儿童时期，发生白斑用棉签擦不掉，或者擦掉后过又出现，考虑到维生素A缺乏所致。维生素A缺乏后引起眼睛发生改变，产生结膜囊、干燥斑，这是维生素A缺乏的典型体征，发生在春天、缺少蔬菜的地方。可以补充维生素A就可以解决，如猪肝、羊肝有较多维生素A。

眼角奇痒而且越揉越痒，这是典型的过敏性结膜炎表现，只有过敏性结膜炎会越揉越痒。过敏性结膜炎有较多种，最常见的一种即春季结膜炎，春季结膜炎通常发生于小男孩患者，到春天、夏天以后，眼睛红、痒难以忍受。其它结膜炎同样有该类情况，均是较常见的病。当环境里如果有较多花粉甚至有较多化学物质，都可能发生过敏，所以孩子较痛苦。过敏性结膜炎包括春季型结膜炎，采取的办法不是治而是避，要避开发生的环境。发生环境中如果有各种花粉引起发病，应该要避开这样的环境，搬到其它地方住可能就会好转。 治疗主要是用抗过敏药，这些抗过敏药有的可以止痒，有的可以防止发作，应该要在发生之前开始使用。同时应该注意环境问题，防止在过度花粉环境中生活。

眼睑上全是水泡通常与疱疹有关系，疱疹通常都是病毒感染所致。针对此时，可能会有疼痛，针对此时可以用抗病毒眼膏进行涂抹，缓慢变好即可，所以通常不用较紧张。但既然是病毒感染在眼皮上，有可能传到球结膜、角膜，所以眼睑上若有这种问题，不要传染到球结膜、角膜上面，否则会产生更加严重的问题。 眼睑有水泡以后，还要注意以防继发感染，因为病毒感染后可以发生细菌性感染，可以产生更大问题，所以在此时下应该避免有继发感染的问题。

囊肿在眼睛任何部位都可以长，不同地方的囊肿，处理办法不相同。眼睑的囊肿如果较大，影响美观，可以考虑切除。淋巴管阻塞可以引起结膜囊囊肿，当囊肿较小时可以暂时不处理；如果囊肿较大，眼睛有不适感，可以适当切除囊肿。 处理起来较简单，去除囊肿后将球结膜缝起来即可。因为球结膜较松弛，切除囊肿后还可以缝起。眼睛其它部位囊肿，如角膜的囊肿不多见，如果有囊肿也可以考虑适当切除。

蓝光对眼睛的伤害主要有以下几个方面： 1、蓝光直接照射透明晶体，透明晶体吸收蓝光后可以引起白内障； 2、部分蓝光通过透明晶体可以到眼底，接触到眼底视网膜，影响到视网膜色素上皮细胞，影响到视网膜组织，使视网膜组织产生改变，造成萎缩退化，产生眼睛疾病，包括黄斑变性等； 3、蓝光还可以引起近视眼。蓝光波长较短，主要聚焦在视网膜前，时间长后引起近视。最常见接触到蓝光与LED灯、手机、IPad有关系。不光有蓝光，还有白光和其它的光，所以损伤并不严重，但时间较长的确有影响； 4、蓝光还可以影响睡眠。褪黑色素有利于睡觉，有利于解决时差问题，如果蓝光照射使褪黑色素减少，睡觉就不好。

对于上睑下垂，通过锻炼不能够恢复，应该考虑在适当时进行手术治疗。上睑下垂有好多种，有一种上睑下垂即先天性上睑下垂即出生以后眼睛睁不开。上睑下垂的主要病变位置是在提上睑肌，是提上睑肌收缩功能部分或全部丧失所致。上睑下垂可以产生较多危害，遮盖角膜，使人不能够看清楚东西，长期会造成弱视。 手术可以采取提上睑肌缩短手术，能够加强提上睑肌功能，使眼睑睁开。也可以做额肌悬吊手术，利用额头肌肉力量来使眼睑提升，需要根据患者的具体情况来选择。还有一种提上睑肌下垂不是先天性而是后天性，在治疗这种疾病的原发病过程中，可以逐步恢复，但不能通过锻炼来解决。