赵宇

女人闭经是卵巢没有雌、孕激素作用，所以是不排卵的。但是还有些生理状况下的排卵，比如哺乳期时，不来月经照样有排卵，所以在哺乳期时，经常有不来月经仍然怀孕的，这就是不来月经有排卵，排卵表示卵巢功能正常。如果绝经期有出血，这就不叫正常月经，叫异常出血，这时不是排卵引起的出血，是由于更年期雌激素水平高，子宫内膜异常增生导致的出血，所以一定要分清楚。不来月经有排卵，在绝经期不来月经、不排卵，但是有出血是不正常的。闭经后不排卵，在更年期就没有必要再促排卵，补充生理剂量的雌激素或孕激素即可。对于要怀孕的闭经，就要想办法促排卵，做适当治疗让其来月经。

原发性闭经即没有来过月经，是指14岁有第二性征发育没有来月经，或者16岁没有来月经。继发性闭经是有3个月的周期没有来月经，或者6个月没有来月经。原发闭经发生的原因如下： 1、原发性闭经是生殖道问题，月经要通过生殖道流出，生殖道缺如叫先天畸形，有处女膜闭锁、阴道闭锁、先天性无子宫，这样子其就来不了月经。能来月经，但是处女膜闭锁出不来，也表现为没有月经； 2、先天发育异常，就是涉及染色体，因为来月经首先要有有功能的卵巢，有时卵巢呈条索状、是肌性组织，就没有分泌雌激素和孕激素的功能，这时子宫不会发挥作用。多见于先天染色体疾病，所以要查染色体DNA来确定其是不是有这些疾病。

盐酸左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素，主要通过抑制细菌DNA回旋酶达到抗菌作用，其抗菌谱相对较广，尤其针对革兰氏阴性细菌所引起的尿路感染、呼吸道感染、胃肠道感染、生殖道感染等，均有较好的抗菌效果。该药物半衰期相对较长，可每天口服一次该药物，但该药物有一定副作用，容易引起过敏、消化道不良反应等。建议患者切勿私自服用该药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

尿路是指从肾盂开始到输尿管、膀胱，再到尿道的小便流经通路。尿道感染是指尿路终末段尿路的感染，除了尿道感染外，尿路感染还包括膀胱炎、肾盂肾炎等。尿道感染表现为尿频、尿急、尿痛等症状，炎症期尿道口会有分泌物存在。而其他部位的尿路感染，如急性膀胱炎，除了尿路刺激三联征外，还会出现膀胱收缩性疼痛等症状。另外，肾盂肾炎也是尿路感染的一种类型，肾盂肾炎常出现肾区叩痛，在严重肾盂肾炎期间，还会出现感染性中毒症状，患者出现全身乏力、盗汗、发热等症状。

尿路感染的症状包括： 1、下尿路感染：下尿路包括膀胱和尿道。下尿路感染后，主要出现小便性状改变，表现为白细胞尿及红细胞尿。另外，还会出现尿路刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛； 2、上尿路感染：上尿路包括肾盂和输尿管。上尿路感染可以出现下尿路感染的部分症状和体征，同时也有独特的症状，如肾区叩痛。另外，上尿路感染通常症状较严重，引起肾盂肾炎时，会形成菌血症或脓毒血症，患者可出现高热、寒颤、感染中毒等症状。

讲解医师：赵宇清  （主任医师）
就职单位：太原市妇幼保健院妇科
多囊综合征患者有排卵，应该能怀上孩子，怀不上的原因如下： 第一、多囊综合征的时候，患者排卵表现主要是月经周期的规律，28-30天来一次月经，从开始到结束共七天，则为规律的月经周期。 第二、超声监测卵子大小，正常的排卵应该是在18-20mm。 第三、多囊综合征的时候，多个卵泡在发育，雌激素水平够，但是排卵后孕酮水平不足，不能维持妊娠。 多囊综合征患者是否出现排卵，排卵后孕酮水平可以不可以，子宫内膜厚度够不够，都会影响妊娠的结局。有的时候多囊综合征患者有排卵也怀孕了，但是孕酮水平不足且子宫内膜比较薄，出现生化妊娠，即有精卵结合，但是未种植到子宫内膜上。

如果尿路感染反复发作，患者要从自身找原因，可能是因为不良生活习惯，如饮水少、性生活后没有及时排尿、没有控制好血糖等因素，引起尿路感染反复发作。另外，出现尿路感染复发，患者应检查是否存在泌尿系统畸形，如结石、梗阻等。部分患者因为年龄增长，雌激素水平下降，尿道上皮抵抗力下降，也可引起复发。如果以上因素得到控制，尿路感染仍然反复发作，需在医生的指导下进行长期抗生素应用。

尿路感染急性期，建议患者禁止同房，因为在同房的过程中，细菌会再次污染尿道口。而且局部牵拉刺激，会引起性交时尿路周围的疼痛。即便尿路感染得到控制后，也建议患者养成卫生的生活习惯，包括男方要改善自身卫生条件。女方在性生活后，也要进行适度的清洗，最好及时排空小便，以冲刷尿道细菌。此外，患者生活中要适当增加饮水量，避免尿路感染反复发作。

尿路感染除了表现为尿频、尿急、尿痛外，还会存在小便性状改变，如出现白细胞尿、红细胞尿。一般而言，尿路感染患者合并明显肉眼血尿时，往往提示尿道黏膜上皮损伤已经达到较严重程度。但需要注意的是，并不是所有的尿路感染都会出现血尿，也并不是所有的血尿都一定有尿路感染存在。临床上，通常包括内科性质的血尿及外科性质的血尿，因此，需要对血尿进行鉴别诊断。

异位性皮炎是慢性、复发性、瘙痒性的皮肤病，患者皮肤表面极度干燥，且有苔藓样变抓痕、湿疹。皮疹不美观，使得患者常有自卑心理，若症状较重且伴严重瘙痒，可影响患者睡眠，导致生活质量下降。除此之外，还可对家庭生活造成影响。调查研究显示，异位性皮炎患儿除生活质量下降外，其父母一定程度上也受到影响，如产生自卑、恐惧心理，从而影响社交。