赵子文

支原体肺炎临床症状以发烧、咳嗽为主，X光检查可见肺部阴影，化验血支原体抗体可确诊。如刚发病时取一份血验支原体抗体，过2周再次复查，复查支原体抗体比第一次检查结果升高4倍者，可确诊为支原体肺炎。支原体肺炎初期难以鉴别，早期多按照细菌感染、病毒感染进行判断，真正确诊需要2周以后。支原体肺炎本身具有自限性，通过医生用药过程中可涵盖对支原体的治疗，无需刻意针对肺炎支原体进行治疗。

肺癌表现为咳嗽、咳痰，肺癌脑转移表现为神志改变、肢体瘫痪，以及头痛、恶心、呕吐症状。分为单发病灶、多发病灶，不同转移方式、表现各异。头颅属于封闭性骨质结构，无其他多余空间。一旦出现脑转移可引起颅内压升高，表现为恶心、喷射性呕吐、头痛，甚至乱语、抽搐，建议及时到医院检查。对于腺癌、小细胞肺癌者，建议定期进行头颅CT扫描或核磁共振扫描，及时发现脑转移，避免出现症状时再去医院，往往此时治疗效果较差。

咳嗽痰多的病因较多，不同病因处理方法各异。病毒感染所致的咳嗽、一般对症处理即可，合并细菌感染时，在祛痰药物的基础上，可以使用抗菌药物，常用一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星。一般上呼吸道感染出现黄痰、白细胞升高，以及肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎急性发作时需采取抗感染治疗。对于肺癌患者不能单纯使用止咳药，还需积极治疗原发病。肺结核一般不需镇咳治疗，需积极抗结核治疗。

肺炎链球菌侵袭力较强，常见于肺部感染，部分患者可引起脑膜炎，临床表现为高热、寒战，以及脑部症状，如谵妄、神志改变、神志模糊、昏迷等。血常规检查可见白细胞明显升高，通常链球菌脑膜炎治疗效果较好，与治疗链球菌性肺炎选用同类抗生素即可。如青霉素等药物对肺炎链球菌具有明显效果，较大剂量、较长疗程使用，无需使用非常昂贵的抗生素药物。

人体声门以下、喉以上部位称为上呼吸道。上呼吸道感染多由病毒感染引起，包括普通感冒、咽喉炎、扁桃腺炎、鼻炎。一般对症处理即可，不需刻意治疗。出现化脓性扁桃腺炎时，表现为高热、寒战，血象白细胞升高，检查可见扁桃腺化脓，多由A型链球菌感染引起，使用一、二代头孢菌素、青霉素效果较好，氟喹诺酮类治疗效果低于前者。另外，肺炎、支气管炎称为下呼吸道感染，可参考肺炎治疗。