赵娟

免疫缺陷病可以分为继发性和原发性，其实多数原发性发生在儿童。原发性主要由先天性原因造成身体免疫系统的缺陷，比如免疫球蛋白减少或免疫细胞减少等引起自身免疫性疾病。 成人出现的免疫缺陷病特别少，而且种类较多，成人免疫缺陷性的疾病主要是继发性原因导致，继发性原因主要有感染、药物、肿瘤等可能会造成免疫缺陷，统称为免疫缺陷性疾病。最为人熟知的艾滋病，艾滋病全称为获得性免疫缺陷障碍综合征，其实就是因为艾滋病毒的感染造成的身体其中一种淋巴细胞减少，造成身体免疫力下降，导致易感染各种各样的病菌、真菌、病毒等。

风湿热最主要的临床表现如下：1、发热、咽痛：在发热时出现咽痛症状是扁桃体炎的临床表现，也是风湿热的前驱感染症状；2、关节肿胀、疼痛：出现扁桃体炎之后的2-4周，患者会出现关节肿胀、疼痛，最常见的部位是膝关节，其实是出现了膝关节炎症；膝关节炎症主要是因为感染链球菌所致，链球菌包膜携带蛋白质和身体部分蛋白质有类似的结构特点，会诱导出针对其他部位的自身抗体，从而导致身体其他部位疼痛或者病变；3、心脏病变：主要是累及心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭不全，严重的情况下还会出现瓣膜脱垂，最常见的是二尖瓣狭窄；二尖瓣狭窄不能治愈，会携带终身，严重情况下会影响心功能，需要做瓣膜扩张术或者置换术；4、肾脏病变：如出现肾脏水肿或者血尿、蛋白尿，但这种情况多数可以自行好转，持续4周左右；如果持续时间比较长，要小心是不是合并其他疾病。

多发性肌炎的患者，一般在饮食的种类和结构上并没有特殊要求。但如果累及食管的肌肉，患者可能会出现吞咽困难、反流，建议进食易消化、易排空、不易反流的软食、面食或半流食。巧克力及高糖的食物容易造成反流，建议患者尽量少吃。且患者需要应用激素进行治...

痛风急性期的时候，服用的药物有三大类，第一大类是消炎止疼药，如果吃消炎的效果不好，可以选择其他两种药物。第一个是秋水仙碱，在发病的48小时内口服，治疗效果较好。如果吃止疼药和秋水仙碱效果都不好，可以使用激素治疗，痛风的患者使用激素治疗一般...

讲解医师：赵娟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
类风湿关节炎我们现在对它的早期治疗的呼声越来越高了，因为类风湿关节炎早期它是没有引起关节的破坏，没有引起关节变形的，这时候是可以很好的治疗的。如果您能在一年甚至在六个月之内就诊的话，那么基本上所有的病人都可以得到很好的控制，都可以不会引起关节的变形，所以如果是非得要说治愈率的话，那么早期关节炎的治愈率可以达到是百分之百。但是大家要明确的一点是，类风湿关节炎是一个慢性病，不管我们用什么药物、什么方法，它都是不能除根的，我们只是能把它控制在一个很好的状态下而已。

强直性脊柱炎的患者可以服用三七粉，没有特别的危害。三七粉的主要药物作用是活血化瘀，有出血风险的患者要避免服用。强直性脊柱炎的患者并没有太多出血倾向，只是关节炎症，会引起骶髂关节、腰椎关节或者髋关节疼痛、关节间隙狭窄、关节融合，不会影响到凝血功能，所以强直性脊柱炎的患者服用三七粉时，不需要特殊限制或者特殊注意。三七粉要在医生的指导下服用，即使是正常人，过多服用也可能会导致出血的风险增加。因为是中药，其它副作用还不是特别明确，所以一定要在医生指导下使用，随时进行药物的调整，避免发生出血或者其他不良反应。包括其他中药，不管是强直性脊柱炎的患者，还是正常人，在服用时一定要随时进行药物的调整，并遵循医嘱。

硬皮病是一个自身免疫性的疾病，也是慢性病，是终身的疾病。 因为硬皮病会累及到全身多个系统、皮肤、食道、胃肠道等等部位。多长时间能治好并没有办法回答，因为它是一个慢性病，没有所谓治好的概念。 另外，硬皮病在所有的风湿病里面是相对比较难治的，现在目前国际上认为能有效治疗硬皮病的药物其实相对比较少。 而且它的治疗效果也因人而异，有一部分病人可能对一些药物有反应，但是另外一些病人可能对所有的药物都没有反应，所以没有办法能控制疾病进展。 得了硬皮病之后很多病人会比较痛苦，用药可能最多只能让病情停止在某一个阶段，不能逆转病情的发展。得了硬皮病之后主要是对症治疗，缓解相关的症状。对于免疫抑制剂的应用也要因人而异，如果效果不好，可能就不再用了。

硬皮病没有绝对的怀孕禁忌症，但硬皮病有不同疾病阶段，一些轻度或者早期的患者，只累及到皮肤对内脏没有特别明显影响，其实不影响怀孕。临床有很多硬皮病的患者正常怀孕、生孩子都没有问题。在疾病的晚期可能会累及到内脏，最常累及内脏、肺脏，还有心血管系统、胃肠道系统，胃肠道系统主要会造成吞咽困难或者反酸、嗳气、消化不良等。 很严重的情况就是造成累及到肺的血管系统，造成肺动脉高压。肺动脉高压有特别严重的并发症，不仅累及到肺动脉，而且会影响到心脏功能，轻度患者可能耐受怀孕的过程，中重度的肺高压患者在怀孕过程中，肺动脉压力会进一步升高，进而累及到心脏，造成心功能不全，这时怀孕对硬皮病的患者来说就不是很安全。所以硬皮病的患者要考虑是不是能怀孕，一定要进行综合评估，看自己的脏器功能是不是允许怀孕。另外还要注意，硬皮病患者吃免疫抑制剂时一定要注意免疫抑制剂是否影响怀孕，因为有一些药物可以致畸，所以一定要在停药一段时间后才怀孕。

类风湿关节炎顾名思义由免疫原因引起的关节炎，会累积到全身各个关节，所有能活动的关节就均可受到类风湿关节炎累及，如颞下颌关节、手关节、腿部或者足部关节等都常受累，所以患者会感觉全身疼。虽然称为关节炎，但并不是只累及到关节，还可能有关节外的表现，如肌腱炎，这个时候就会累及到肢体前臂、上臂、小腿。 另外，还会引起全身炎症，患者做检查会发现血沉、C反应蛋白、白细胞等指标升高，所以类风湿关节炎是一个全身的炎症。有的时候会累及到皮肤，会有皮肤血管炎；有的时候会累及到眼睛有眼部结膜炎、角膜炎等；有的时候会产生筋膜炎症，甚至累及到肺，出现胸膜炎，会造成胸腔积液、胸水等。

风湿性关节炎种类较多，类风湿关节炎就是其中一种。类风湿关节炎最常累及部位为手指关节和手腕关节，当然很多患者也会到肘、肩、膝关节等。很多患者会关心类风湿关节炎是怎么产生的，其实该病产生与很多因素有关，包括遗传方面，某些基因携带者可能更容易发病，但这也不代表是一个绝对遗传性疾病。携带基因后，患者可能还需要外界环境诱因，如受凉、感染或药物因素，或在某一段时间内特别劳累、焦虑、熬夜或精神紧张等均可能导致类风湿关节炎发病。 目前此病有一些基因已经被发现，有一些基因还正在被发现中。所以研究基因对于个体治疗而言意义不是特别大，我们只要知道诱因、药物或着凉、精神方面的因素，而避免这些因素就可以。