赵亮

脊柱后凸矫正畸形，最主要的目的是使脊柱达到稳定和骨性愈合，所有的康复锻炼以此目的为准。具体如下： 1、早期可进行适当的功能锻炼，避免剧烈运动造成脊柱内固定失效。 2、医生指导患者进行早期功能锻炼，即肌肉锻炼，术后3-6个月，可以恢复较轻的生活功能锻炼； 3、术后6-12个月，骨折已经达到稳定，可以适当进行剧烈运动锻炼。

脊柱侧弯的手术方式指通过关节松弛、凸侧截骨，以及内固定的植入纠正脊柱侧弯。所有脊柱侧弯患者术后均存在一定的角度丢失，属于正常现象。如果患者角度丢失较大，要考虑手术方案是否正确，是否为术后出现问题，如内固定物的松弛、脱钉、断钉，造成局部不稳定，引起角度丢失。明确原因后，才能决定进一步的治疗方案。 如果由于截骨不足，患者出现疼痛，可以通过外部支具固定、肌肉止痛等治疗，改善症状。截骨愈合后，疼痛可自然消失。如果内固定物失败，则需考虑二次手术，纠正错误的治疗方案。

脊柱侧弯疼痛的原因主要是肌肉损伤，同时脊柱侧弯可造成骨质增生变异，如长期脊柱侧弯造成脊柱小关节增生、紊乱，导致局部增生、局部神经水肿，引起腰背部疼痛。 脊柱侧弯分为先天性和后天性，后天性称叫特发性脊柱侧弯，老年人会出现退变性脊柱侧弯。脊柱侧弯会造成两侧肌肉不平衡，如凸侧肌肉持续处在牵拉的状态，凹侧肌肉持续处在痉挛状态，这种长期牵拉或者痉挛状态，会造成肌肉疲劳 损伤。

腰痛属于症状，而非一种疾病，需分析腰痛的原因，即诱发因素。常见病因包括先天性脊柱侧弯、外伤劳损、椎间盘突出，以及内科性疾病，如风湿类疾病、强直性脊柱炎、肿瘤以及感染等，分析病因后，结合临床查体明确具体疾病。 如果由脊柱疾患引起腰痛，结合患者体质、体位、诱因、症状，做进一步检查。X线检查判断脊柱增生情况、稳定性以及小关节的情况。CT检查可以明确椎间盘突出情况、椎管狭窄和小关节的情况。若需排除肿瘤、脊髓炎，可进行核磁共振或者做核磁共振加强检查，明确诊断。