赵亮

脊柱侧弯疼痛的原因主要是肌肉损伤，同时脊柱侧弯可造成骨质增生变异，如长期脊柱侧弯造成脊柱小关节增生、紊乱，导致局部增生、局部神经水肿，引起腰背部疼痛。 脊柱侧弯分为先天性和后天性，后天性称叫特发性脊柱侧弯，老年人会出现退变性脊柱侧弯。脊柱侧弯会造成两侧肌肉不平衡，如凸侧肌肉持续处在牵拉的状态，凹侧肌肉持续处在痉挛状态，这种长期牵拉或者痉挛状态，会造成肌肉疲劳 损伤。

腰痛属于症状，而非一种疾病，需分析腰痛的原因，即诱发因素。常见病因包括先天性脊柱侧弯、外伤劳损、椎间盘突出，以及内科性疾病，如风湿类疾病、强直性脊柱炎、肿瘤以及感染等，分析病因后，结合临床查体明确具体疾病。 如果由脊柱疾患引起腰痛，结合患者体质、体位、诱因、症状，做进一步检查。X线检查判断脊柱增生情况、稳定性以及小关节的情况。CT检查可以明确椎间盘突出情况、椎管狭窄和小关节的情况。若需排除肿瘤、脊髓炎，可进行核磁共振或者做核磁共振加强检查，明确诊断。

颈椎管狭窄主要表现为四肢无力、运动功能障碍、定位感障碍。早发现、早治疗是保证成功率的主要条件。临床上多数患者惧怕手术治疗，延误手术治疗，造成脊髓不可逆的损害，这种情况下，即使解除脊髓压迫，脊髓神经也无法恢复，所以必须积极进行手术治疗。 手术成功率与患者配合度密切相关，随着技术的发展、医生培训的发展，已完全达到手术技术的要求。但是疗效需医患共同配合，才能达到最佳。

颈椎管狭窄患者应避免剧烈运动，因为颈椎管狭窄已对脊髓造成潜在的危害，如果颈部受到剧烈外伤或者异常运动，可造成颈椎管内部狭窄进一步加重，导致脊髓永久性损害。所以这部分患者不提倡剧烈运动，同时可以进行自我肌肉训练，如徒手颈前部肌肉训练、颈后部肌肉训练、自我按摩训练等。 患者应避免突然的剧烈暴力运动，并杜绝不良姿势对脊髓进一步压迫。所以腰椎管狭窄、颈椎管狭窄的患者，需谨慎运动。