赵严

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃癌的临床表现非常多样性，可以有上腹部的疼痛、上腹不适、食欲不振、消化不良、反酸、烧心、恶心、呕吐等等。但并不是某一个症状就是胃癌的特异症状，很多病人胃癌可能是突然出现了消化道的出血，或体重的明显减轻以及并发症而前来就诊的。\n所以，当我们有任何胃部的不适症状，包括出现了长期的胃隐痛不适，还是建议患者最好前往医院，由医生给与胃镜的检查，通过胃镜可以非常准确的判断患者是不是发生了胃癌。因为胃镜是对胃进行的一个直观的检测，而且还可以进行取病理，通过病理的化验来进一步辅助诊断。所以单纯依靠胃隐痛半年，我们是无法判别是否患有了胃癌，还是建议出现症状前往医院进行进一步的诊治，以免遗漏严重的疾病。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃一阵一阵的痛是胃出现了痉挛性的疼痛，原因可能与如下一些情况有关：\n1、如果进食了不恰当的饮食，如过冷或者是过烫、过辣的刺激性的饮食，可以会导致出现急性的肠胃炎，导致刺激胃神经而出现痉挛性的疼痛，出现一阵一阵的绞痛。\n2、如果是既往有一些消化性的疾病，比如消化性的溃疡急慢性的胃炎等等，这种情况是由于胃酸分泌过多导致黏膜的刺激作用，也会出现胃一阵一阵的疼痛。\n所以出现胃一阵一阵的疼痛，可以使用黏膜保护剂如达喜和抑酸药物、PPI抑制剂。如果疼痛不缓解还是应该要前往医院，由医生进行对症的诊治。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
细菌性痢疾的便器用什么消毒，细菌性痢疾俗称菌痢，是志贺氏杆菌引起的肠道传染病，是一个经过粪口感染的传染病。建议患者和家属一定要做好有效的消毒，便器可以采用以下方法消毒：一、可以用消毒液进行消毒，常用的有肝炎消毒洗涤灵，对肝炎病毒和痢疾杆菌均有比较好的消毒作用，84消毒液也可以用来擦拭患者的便器、痰盂，可以起到完全杀菌的效果。二、偏远山区也可以采用漂白粉对便器和便器周围的分泌物进行消毒，此外放在漂白粉澄清液中浸泡30分钟，对于便器也具有非常好的杀菌作用。三、通过过氧乙酸也就是过氧乙酸消毒剂的办法，对患者使用的便器浸泡半小时以上，对于痢疾杆菌也有有效的杀菌作用，上述就是几种简便易行的对痢疾患者便器进行消毒的方法。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
肠过敏又叫做过敏性结肠炎，它是指在饮食或压力等一些因素作用之下，而出现了以便秘、腹泻或者便秘和腹泻交替出现的表现，临床还可能会伴有腹痛和胀气等综合征，是胃肠功能障碍的一类疾病。在临床中，最显著的临床症状就是腹痛、腹胀、腹泻、便秘和黏液便，而其中以腹痛和慢性的腹泻为最主要的表现。腹痛部位多半是下腹部为主，很多人在排便或排气之后腹痛则可得到缓解。腹泻次数主要是大便次数增多，每天可以有两次或两次以上，大便多呈糊状和稀便，但是一定没有血，除此之外，病人可能还会伴有上腹部的胀满、烧心、反酸、乏力等等。这一类型的肠过敏主要与精神、情绪、心理、环境、饮食均有关系，女性更为多见。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
脂肪肝患者的运动项目应该是以低强度、长时间的有氧运动为主，以有氧代谢为特征的动力性活动，对脂肪肝患者可以降脂减肥，促进肝内的脂肪消退效果是最好的。比如慢跑、中速度快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、跳绳和游泳，这些运动都可以促进交感神经兴奋，提高儿茶酚胺和胰高血糖素生成，可以抑制甘油三酯的合成，从而可以促进脂肪的分解。因此整个的运动如以步行运动为主，建议运动的速度要快，最好可以心率达到115-12次/分为主，这样的运动因为速度很快，可以有效消耗体内的脂肪，所以有氧运动是比较适合于脂肪肝的。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
脂肪肝表面上看可能只是肝脏发生了脂肪变性，考虑是一个单纯的消化系统疾病，其实不尽如此，脂肪肝在形成过程中是因为各种因素，比如有人因为血脂高、体内油脂含量过多，加之代谢功能达不到消耗，体内过多的存脂肪的情况下而形成了脂肪肝。很多病人在脂肪肝的同时会合并有高脂血症、痛风、糖尿病、高血压等等这些情况，可能涉及到代谢紊乱综合征的情况。这种病情除了涉及到消化系统，还会有内分泌、心脑血管科的问题，因此脂肪肝其实是全身多系统疾病，不单是肝脏出现问题，同时也会影响到肾脏、心脑血管的疾病。对于脂肪肝控制一方面关注肝脏本身的治疗，另一方面也要进行全身脏器调理，包括降脂、降尿酸、降血压、降血糖等等，因此脂肪肝是全身多系统的疾病反应。

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就职单位：上海市第十人民医院消化内科
大便一粒一粒的提示大便比较干结，属于便秘的一种表现，病人可能还会伴有排便困难、时间延长、费力等情况。 出现大便一粒一粒的问题，可以进行平时饮食的改善，多饮水，多食含有纤维素多的食品，如青菜、粗粮等食品，建议病人应该多进行运动，加速胃肠的蠕动。采用上述方法如果还不明显，也可以食用蜂蜜等润滑肠道的食品。 也可以前往医院进行配置软化大便的药物，如多库酯钠片、乳果糖、聚乙二醇以及益生菌，来改善大便的形状，基本上通过上述的方法都可以改善大便的形状，必要的时候也可以进行肠镜检查，以进一步明确是否有器质性病变。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
善存多维元素片里含有更多、更丰富的矿物质和微量元素，含有30多种成分，而善存佳维片的成分比多维元素片要少，大概只有20多种，因此善存佳维片是一个平时的保健品。而多维元素片实际上是一种药片，可以补充更多含量的维生素、微量元素和矿物质，可以保证由于平时摄入营养不足，而导致的低钾、低钙、低钠、低氯和多种维生素的不足。但是对于肾功能不全、高钙和高磷血症的患者，则不建议服用。善存佳维片因为含量、种类、品种都较多维元素片少，因此它只是一种保健品，平时用于日常生活中对于抗衰老，和提高免疫力的保健品来使用还是足够的。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
一天老是放屁可能是功能性的情况，也可能会伴有器质性病变。功能性情况主要见于与进食食物的种类有关，如进食含有大量胀气的食品，土豆、红薯、山芋、大量豆制品等等，会导致出现排气增多。再有与肠道的菌群环境和患者本身消化功能不佳有关系，如果肠道益生菌减少，有害菌增多，细菌对于食物的分解代谢也会产生较多的气体。如果伴有明显的消化功能不好也会产生排气较多，这些都是可能由于功能性情况。\n导致器质性病变与患者伴有结肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征，甚至是结肠息肉或肿瘤，以及胆胰疾病和胃消化不良等一些情况均有关系。所以，如果当一个人出现老是排屁，通过饮食等相应的因素控制之后仍无法得到缓解，同时伴有明显体重减轻、食欲不振、便血等报警信号，还是建议应该前往医院，由医生根据情况来选择相应的治疗方法。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
艾普拉唑也是属于不可逆质子泵抑制剂，也是PPI制剂的一种类型。主要药理作用就是进入胃壁细胞，与氢钾ATP酶上的巯基作用形成二硫键，不可逆的抑制氢钾ATP酶，从而产生抑制胃酸分泌。所以在临床中，使用艾普拉唑可以抑制胃酸的分泌，对于消化性的溃疡，溃疡合并的并发症，如消化道的出血以及胃食管反流病，以及进行幽门螺杆菌根除杀菌治疗，都可以采用艾普拉唑。\n所有一些疾病导致胃酸分泌增多的情况，其实都是可以进行艾普拉唑治疗的。但是艾普拉唑的说明书上，主要是写的用于治疗十二指肠的溃疡，所以根据说明书临床主治十二指肠溃疡，而其他急慢性的胃炎和幽门螺杆菌的辅助杀菌治疗，也同样是可以使用的。