赵东

肋骨骨折多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，比如汽车的撞压、钝器打击伤、运动过程中被胸前硬物撞击等。胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。 仅有一根肋骨骨折称为单根肋骨骨折，两根或两根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。在小儿和青年期肋骨本身富有弹性，不易骨折，有时有胸内脏器损伤而不发生肋骨骨折。老年人肋骨脱钙、脆弱，有时因轻伤甚至用力咳嗽或者是喷嚏，也可引起骨折。

讲解医师：赵东升  （副主任医师）
就职单位：西安市红会医院神经外科
小脑出血，大部分是因为高血压引起。小脑出血量在10ml以下者，可以保守治疗；10ml以上者，要尽早手术治疗。手术清除小脑的血肿，并去骨瓣减压。大部分病人经过有效的早期积极手术治疗以后，预后都比较好，可以尽早苏醒，尽早生活自理，尽早康复。术后要尽早做腰穿，释放血性脑脊液，防止中脑导水管粘连，形成脑积水。术后必要时，可以行腰大池外引流或者脑室外引流术。

讲解医师：赵东婷  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省第二医院影像科
增强CT是CT其中的一种检查项目，增强CT是影像科非常常用的检查方法。平扫时发现疾病，通过往静脉注射一种血管显影剂，再次薄层扫描，可以进一步清楚显示病灶大小、位置、周围组织关系。如果是恶性肿瘤，可以观察肿瘤的供血以及周围血管情况，还有周围淋巴结浸润程度，为临床制定治疗方法提供更多信息。有些疾病如肝癌，有自己特殊的供血情况，肝癌病灶肝动脉供血，而肝脏大多数都是静脉供血，所以增强时可以区分肝脏的癌性病灶，所以增强是CT扫描不可缺少的检查项目。

肋骨骨折最主要的并发症是胸部疼痛，这是由于骨折后刺激肋间神经，产生局部疼痛的症状，在深呼吸、咳嗽或者体位变动时，疼痛会出现明显加剧。多发肋骨骨折移位明显时，还可能出现肋骨塌陷、反常呼吸等并发症。如果肋骨断端刺破胸膜或者是肺组织后，有空气进入胸膜腔，还会产生气胸、血胸等并发症。如果合并血气胸，局部残留血气，会产生一些蛋白附着于胸膜上，还会出现胸膜增厚、胸膜粘连等并发症。肋骨骨折如果没有及时复位治疗，畸形愈合还会导致胸廓变形、两侧不对称。

讲解医师：赵东婷  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省第二医院三级甲等医学影像科
腹部有包块，做彩超、CT、核磁共振检查都可以。方便、快捷、没有辐射首先选择彩超，看包块位置、包块大小。如果非常疑难病例，需要CT进一步检查，CT不但可以留下图像，并且图像可以进行后处理，现在CT机器越来越薄，可以详细观察包块的细节。

胃痛是否存在癌变可能需进一步判断具体原因。如果每天存在胃痛，需明确人群。年轻人可通过胃镜检查判断其为炎症性改变或溃疡性改变，而老年人或中年人通过胃镜检查可判断为萎缩性胃炎或溃疡或肿瘤。故胃痛需重视，避免轻易服用胃药，虽然通过短暂服用胃药可使疼痛症状缓解，但不通过胃镜检查无法判断引起的胃痛原因。如果仅控制症状而无明确诊断，可能会延误病情。长此以往不利于胃的健康，而是否癌变需依据具体原因决定。

肋骨骨折患者容易出现肺部并发症，因此该类患者需要注意以下几个方面： 1、骨折初期患者要卧床休息，避免胸部的运动，防止骨折移位； 2、鼓励和协助患者咳嗽、排痰，防止发生肺炎、肺不张或呼吸功能不全； 3、肋骨骨折后常常伴有胸腔出血、积液，患者表现为痰多，一定要采取抗炎治疗，以免胸腔出血引起肺部感染； 4、一定要及时下床活动，即使疼痛也一定要尽早下地活动，因为下地迟很容易发生静脉血栓； 5、康复期患者要加强功能锻炼，最大程度恢复肋骨功能，而且需要定期到医院复查，评估恢复情况。

先天性胰腺囊肿更多见于儿童和青少年，成人也会存在。一般先天性胰腺囊肿无需特殊处理，但存在几种情况可能需治疗，且治疗大多数需通过外科手术才能达到治疗效果，如下所示： 1、先天性囊肿引起症状，包括压迫症状，或患者出现黄疸、进食困难等，需手术进行干预； 2、先天性囊肿在患者达到一定年龄时会发生癌变，当囊肿发生癌变需通过手术治疗； 3、囊壁较厚或存在癌变风险的先天性囊肿可采取预防性手术治疗措施，避免癌变发生。毕竟胰腺癌发生癌变后治愈率较低，因此可采取预防性手术治疗措施。

胸骨骨折患者容易出现肺部并发症，因此该类患者需要注意以下几方面： 1、加强胸部理疗，鼓励和协助患者咳嗽、排痰，防止发生肺炎、肺不张或呼吸功能不全； 2、对于卧床时间较长、痰量较多的胸骨骨折患者，要及时进行痰培养检查，应用敏感的抗生素治疗； 3、对于肺挫伤严重、反常呼吸明显或昏迷的病人，应适当延长呼吸机辅助时间； 4、应用呼吸机辅助呼吸，合并肋骨骨折的患者应常规进行胸腔闭式引流术； 5、出院后应定期复查胸片或者B超，观察有无迟发性血胸和心包积液的发生。

讲解医师：赵东升  （副主任医师）
就职单位：西安市红会医院神经外科
脊髓脊膜膨出大部分是由于胎儿发育的时候，神经管没有发育完全，没有完全闭合，导致脊髓脊膜从椎管膨出来，多是先天性的。如果一旦发现，建议尽早手术进行修补，让膨出的脊髓脊膜回纳入椎管，然后进行椎管的缝合。如果长期膨出，会导致脊髓发育不良，会影响患儿的肢体发育、大小便功能等等。所以，一旦发现，建议尽早手术治疗，是可以治愈的。另外，有脊髓脊膜膨出的小孩可以合并脑发育不良、脑积水等等，因此在检查发现有脊髓脊膜膨出的时候，一定要查头部的CT或者磁共振，排除颅内的病变。