赖秋雨

颞颌关节紊乱是一种自限性疾病，也就是发展到一定程度的时候，这种疾病会自我限制发展，很多人会慢慢自我恢复，但是自然恢复的时间无法预计。有些患者的身体自我代偿能力和恢复能力好，在短时间内可以自己恢复。有些患者的症状较重，过2-3周或者2-3个月都未改善，且对其日常生活产生影响，这时建议患者去寻求医疗上的帮助。 建议患者如果2周后症状无法改善，就应到医院就诊，进行物理因子治疗、运动治疗及手法治疗。

张口受限通常分为两种情况，一种是肌源性，另一种是关节源性。肌源性张口受限与咀嚼肌的劳损、炎症有关，肌肉受损时会保护性地限制关节的运动，解除肌肉的问题就可以改善患者的张口受限。主要是软组织的按摩，放松疼痛肌肉，还有物理因子治疗，促进肌肉的血液循环修复，以及局部的超声和超短波治疗。 关节源性张口受限有盘-髁关系紊乱及关节盘前移、关节粘连，治疗手段是利用关节松动术以恢复盘-髁关系，改善张口度，患者应进行肌力的训练和运动控制训练。当患者出现张口受限并伴有疼痛，建议患者尽早到医院寻求正规的康复治疗。

颞颌关节紊乱的治疗方法有手法治疗、物理治疗、运动治疗和药物治疗，具体如下： 1、手法治疗：包括对相关受累的肌肉进行放松，颞颌关节的关节松动术； 2、运动治疗：包括肌力的训练、神经肌肉的控制训练、稳定性训练；应纠正咀嚼习惯，偏侧咀嚼的患者要双侧咀嚼，少吃硬的食物，比如牛肉、嚼口香糖，而且不要晃动下巴，避免趴着睡觉；打哈欠时舌头要顶住上腭，保持好的口腔休息位；在安静的状态下，上下牙应该保持3mm左右的缝隙，舌头放松，舌面贴在上腭；改善下颌、头颈的姿势，保持良好的身体力线，保持愉快的心情； 3、物理因子治疗：有超声、五官超短波、微波等； 4、药物治疗：建议疼痛比较严重的患者使用非甾体类的消炎药或进行关节腔的注射治疗，可以帮助患者减轻疼痛，促进康复的进程。

踝关节是人体关节中结构最复杂、活动频率最高的关节之一，是下肢完成支撑、跳跃及落地等动作的主要受力部位，也是日常生活和体育运动中较容易受伤的关节，踝关节扭伤应当遵循PRICE原则，具体如下： 1、保护：指在损伤后可用支具或者护具保护受伤的关节，避免损伤后再度受伤； 2、适量负重：踝关节扭伤后的第二天可以进行有意识的活动，在不引起明显疼痛的前提下，患者可尽最大可能向不同方向活动踝关节，以早期保护好神经肌肉的控制能力； 3、冰敷：让受伤的部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛和抑制肿胀；不能直接用冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹着冰块，以防冻伤，每次10-20分钟，每天3次以上，冰敷仅限于伤后48小时； 4、加压：使用弹力绷带包裹受伤的踝关节，适当加压以减轻肿胀；注意不要过度地加压，否则会加重包裹处远端肢体的肿胀、缺血； 5、抬高患肢：将患肢抬高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，以减轻肿胀； 6、关节活动度的训练：主要有踝关节的背伸、跖屈、内翻、外翻的主动活动；还有弹力带的抗阻训练，同样做踝关节的背伸、跖屈、内翻、外翻的抗阻训练；还有平衡训练，踝关节扭伤降低了受伤足的平衡能力，很容易造成再次损伤，甚至会导致对侧踝关节受到影响。因此，一旦站立时不再有疼痛感，可以尝试进行平衡训练。可在平地上晃腿站立，保持平衡，缓慢地放开健侧，还可以患侧下肢负重，健侧下肢拉着弹力带，做前后左右四个方向的抗阻训练。建议踝关节扭伤的患者及早到医院就诊，寻求正规的康复训练。