赖河青

烤瓷桥与嵌体修复后注意事项如下： 1、注意保持口腔清洁，每次饮食后都要用牙线将固定桥内的食物残渣去除干净； 2、佩戴好后，无论是烤瓷桥还是嵌体，一般都要求先进食软的食物，适应一段时间，然后慢慢开始正常饮食。过硬的食品要特别小心，尽量避免去咬，比如山核桃、甘蔗，山核桃最好借助工具再进行饮食。嵌体过硬的食品也要小心，因为咬多过硬食物后，也会影响到嵌体寿命。 总之，无论是烤瓷桥还是嵌体，不仅需要保持清洁，还要保持软硬食物的饮食。

慢性根尖周炎形成后，部分患者会出现脓肿，即根尖脓肿，形成后的排脓途径主要有以下三种： 1、通过牙槽骨内的骨髓腔，穿过黏膜或皮肤，往往会伴有蜂窝织炎，肿胀较明显； 2、根尖脓肿会通过根尖孔、通过根管向牙冠的破损处进行排脓，这是排脓途径中对患牙较有利的一种排脓途径，不影响患牙的松动度； 3、脓液通过龈袋，即龈沟或者牙周袋进行排脓，排脓后破坏牙周韧带，对患牙影响最大，往往会引起患牙松动明显，甚至有可能无法保留患牙。

根尖周炎如果出现脓肿、肿胀后，内有很多脓液，在这种情况下建议尽早进行根管治疗，必须要做。根尖如果出现脓肿，如果不做根管治疗对患牙会产生很多的不利因素，建议尽早做根管治疗，到医院进行开髓引流，减压止痛。 如果脓肿形成后有波动感，即脸上如果有些地方出现间隙感染后有波动感，这种情况下更加要及时进行排脓，可能需要在脓肿最低部位进行切开，可以进行表面麻醉，切开后要进行脓腔冲洗，将脓液彻底排除，放置引流条，一般是24小时，部分是48小时进行冲洗，更换引流条，等脓液已经排除后再进行下一步的治疗。如果脓肿不及时切排，脓肿会进一步引起骨髓炎，引发更多并发症。

根尖周炎患者均需进行完善的根管治疗，根管治疗一般不是一次就可以完成，需要3-4次。根尖出现炎症后，首先要把牙齿进行开髓引流，减压止痛。炎症控制住之后，然后进行完善的根管预备、根管消毒、根管充填，往往需要3-4次。每次通常需要一周左右，也可能需要1-2周，时间没有明确规定。 等炎症控制住之后，根管治疗完成以后，需要及时进行冠修复。总的过程第一次开始到最后结束，通常大概需要一个月左右，也有可能是一个多月，都是在临床上较常见的情况。总之，存在根尖周炎就要进行及时的治疗。

牙齿贴面修复后护理建议如下： 1、选择牙刷时，要选择软毛牙刷，这样刷的时候机械摩擦就可以减少； 2、避免使用粗颗粒牙膏，因为粗颗粒牙膏增加摩擦力，增加摩擦力以后容易使瓷贴面受到磨损； 3、每天进食后都需要用牙线进行清洁，将内部的软垢及时去除，保持饭后漱口，同样可以保护瓷贴面，属于保护牙齿的重要环节； 4、因为瓷相对较脆，因此需避免咀嚼过硬的食物； 5、定期复查，比如3-6个月或者半年或者一年定期复查。

牙齿贴面通常没有危害，但会出现一些问题，具体情况如下： 1、在牙齿进行预备后，冷热刺激以后牙髓会出现酸痛。在粘接过程中，酸蚀如果时间长，酸蚀剂可能会渗入到牙本质深层，也会出现对冷热刺激产生疼痛。这种情况下通常只需要运用脱敏牙膏，酸痛逐渐即可恢复； 2、贴面做好以后，使用一段时间后可能脱落。主要是由于贴面在粘接过程中可能受到唾液污染，隔湿没有彻底，这种情况下贴面就有可能会脱落，一般需要再次粘接、清理； 3、贴面使用后，如果在咬硬的食物以后，有可能会折裂，所以会嘱咐患者贴面做好以后要尽量避免咬过硬的食品。

瓷贴面广泛运用于临床，效果较为理想，因为瓷贴面属于半透明状，对牙齿的颜色方面非常美观。对于全冠而言，磨除的牙体较少，甚至有些可以不磨，比如超薄贴面不需要进行磨牙，可以直接取模型贴合。 所以从微创角度而言，瓷贴面能够做到很好的微创，因为有些甚至不磨除牙体组织，就更加微创。通过瓷贴面修复以后，恢复牙齿的正常解剖形态和生理功能，并且美观，所以现在临床上受到患者的青睐。患者就诊时主动选择瓷贴面，经过临床检查后，很多患者都适合做瓷贴面。

嵌体是一种嵌入牙体内部，为了恢复牙齿的正常形态和生理功能的修复体。只要能够使用充填修复的缺损，都可以进行嵌体修复。嵌体主要包括金属嵌体、瓷嵌体，还有树脂嵌体。金属嵌体曾经用得较多，但最近几年用得较少，考虑到颜色方面不美观，金属嵌体粘接是物理粘接，相对瓷嵌体更容易脱落。 现在用的最广泛的是瓷嵌体，美观而且强度也跟牙齿的强度接近。瓷也分为很多类型，包括二氧化锆嵌体、铸瓷嵌体，材料不同，强度也并不相同，现在使用的较多的是瓷嵌体。此外，还有一种树脂嵌体，现在应用得较少，因为强度不足，而且容易变色。

嵌体修复通常使用10-20年都不会出现问题，嵌体再修复是极个别现象，一般做好后都不需要再进行修复。如果嵌体有些结构脱落，嵌体也没有被破坏，牙体组织也没有损坏，可以在进行清洁以后，将嵌体再次粘接。 如果有些嵌体脱落，发现嵌体有折裂，或者自己的牙齿有部分缺损，这种情况下要进行规范的牙体重新预备，取模型或者口腔扫描，然后再选择更加合适的修复体进行修复。嵌体修复完成以后，让使用寿命更长。

老年人牙齿与年轻人的牙存在区别，老年人牙齿的髓腔往往较小，因为有些继发性牙本质、修复性牙本质形成后，髓腔变小。牙髓炎出现后治疗时要注意，由于髓腔小，开髓时要特别注意不能磨穿髓底，髓底跟髓顶之间较窄，所以要特别注意。 同时，老年人往往患基础性疾病较多，所以在治疗过程中要密切观察患者血压、血糖、心脏病，必要时要进行心电监护，多科会诊，保证老年人在治疗牙齿过程中安全。进行根管治疗后，要及时修复牙冠，从而可以恢复患者的咀嚼功能。对于损坏范围较大、没有保留价值的患牙，也要尽早拔掉，拔掉后要在最早的时间之内修复，可以让患者尽早进食。