赖河青

牙髓炎出现后，尤其是急性牙髓炎出现后，往往在夜间发作，原因主要是由于体位导致，比如有些人晚上睡觉时体位是平卧位，增加了髓腔内压力，产生剧烈疼痛。这种情况出现后，需要尽快到医院进行急诊处理。医生一般也会在局麻下对牙齿进行开髓，去除龋坏组织，然后将髓顶揭开，使压力减轻，牙髓炎症状就会有明显改善。 如果牙髓炎发作后没有及时进行治疗，仅服用止痛药，往往效果并不理想。如果不进行局部处理，仅服用止痛药没有效果。进行治疗以后，如果患者感觉还有疼痛，再服用止痛药起到辅助作用，就可以把疼痛减到最低。

牙髓炎如果不进行治疗，有的可能持续疼痛3-5天，从而会转变成根尖周炎，有些疼痛时间会更长，所以建议有牙髓炎都要及时去医院进行治疗。 牙髓炎分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎，急性牙髓炎急性期发作时产生剧烈疼痛，部分患者会出现阵发性、自发性的剧烈疼痛，甚至会出现夜间疼痛，患者往往不能定位，需要第一时间赶到医院进行治疗。 出现牙髓炎后，特别是急性牙髓炎，尤其是急性化脓性牙髓炎，往往会出现热刺激比冷刺激反而更加疼痛。这种情况要注意千万不能在家里等，要尽快去医院进行治疗，可以把牙齿在第一时间看好。

根尖周炎如果出现脓肿、肿胀后，内有很多脓液，在这种情况下建议尽早进行根管治疗，必须要做。根尖如果出现脓肿，如果不做根管治疗对患牙会产生很多的不利因素，建议尽早做根管治疗，到医院进行开髓引流，减压止痛。 如果脓肿形成后有波动感，即脸上如果有些地方出现间隙感染后有波动感，这种情况下更加要及时进行排脓，可能需要在脓肿最低部位进行切开，可以进行表面麻醉，切开后要进行脓腔冲洗，将脓液彻底排除，放置引流条，一般是24小时，部分是48小时进行冲洗，更换引流条，等脓液已经排除后再进行下一步的治疗。如果脓肿不及时切排，脓肿会进一步引起骨髓炎，引发更多并发症。

根尖周炎患者均需进行完善的根管治疗，根管治疗一般不是一次就可以完成，需要3-4次。根尖出现炎症后，首先要把牙齿进行开髓引流，减压止痛。炎症控制住之后，然后进行完善的根管预备、根管消毒、根管充填，往往需要3-4次。每次通常需要一周左右，也可能需要1-2周，时间没有明确规定。 等炎症控制住之后，根管治疗完成以后，需要及时进行冠修复。总的过程第一次开始到最后结束，通常大概需要一个月左右，也有可能是一个多月，都是在临床上较常见的情况。总之，存在根尖周炎就要进行及时的治疗。

虎牙即尖牙，尖牙由于长得不整齐，比如唇形位置不正，称之为虎牙。如果虎牙牙体没有缺损，建议患者首选矫正，进行正畸后把牙齿排整齐后再考虑是否贴面。如矫正后牙体无缺损，无需贴面。如果牙齿有较小的缺损或者牙体变色，有过小牙、四环素牙、氟斑牙的情况下就要进行贴面。 贴面贴好以后可以改善它的凸度，改善色泽，使牙齿更加美观。在临床上非常常见，尤其是18-19岁的小姑娘，以前虎牙没有矫正，一般都建议矫正完成以后，再将变色的牙体做贴面，这样就很美观。

嵌体是一种嵌入牙体内部，为了恢复牙齿的正常形态和生理功能的修复体。只要能够使用充填修复的缺损，都可以进行嵌体修复。嵌体主要包括金属嵌体、瓷嵌体，还有树脂嵌体。金属嵌体曾经用得较多，但最近几年用得较少，考虑到颜色方面不美观，金属嵌体粘接是物理粘接，相对瓷嵌体更容易脱落。 现在用的最广泛的是瓷嵌体，美观而且强度也跟牙齿的强度接近。瓷也分为很多类型，包括二氧化锆嵌体、铸瓷嵌体，材料不同，强度也并不相同，现在使用的较多的是瓷嵌体。此外，还有一种树脂嵌体，现在应用得较少，因为强度不足，而且容易变色。

后牙嵌体脱落主要有以下原因： 1、嵌体适应症方面选择要非常注意，牙体缺损过大不适合选择嵌体； 2、在洞型预备时如果没有良好的固位力，嵌体会脱落； 3、如果不使用橡皮障，受到唾液污染，嵌体就容易掉落。因此在粘接过程要非常注意，一定要把隔湿做到位，尤其要使用橡皮障，临床上已经把橡皮障的使用作为必选项； 4、咬过硬的食品。

慢性开放性牙髓炎即慢性溃疡性牙髓炎，食物嵌入牙齿后会产生剧烈疼痛，因为牙髓炎会导致牙神经产生剧烈疼痛，治疗时要特别注意以下几点： 1、需要在局麻下操作，保证患者无痛； 2、需要将失活剂，即杀神经的药放在牙髓上，才能把牙髓杀得彻底； 3、牙髓失活后需要进行完整的根管治疗，根管治疗是将牙根里的根管预备好，清洗消毒，再进行充填。根管治疗结束后需要观察一周左右，等患者没有自觉症状再及时进行冠修复，保证患牙不会裂开，可使用牙套，牙髓失活、根管治疗做好后就可以保持患牙继续使用。

牙齿贴面修复后护理建议如下： 1、选择牙刷时，要选择软毛牙刷，这样刷的时候机械摩擦就可以减少； 2、避免使用粗颗粒牙膏，因为粗颗粒牙膏增加摩擦力，增加摩擦力以后容易使瓷贴面受到磨损； 3、每天进食后都需要用牙线进行清洁，将内部的软垢及时去除，保持饭后漱口，同样可以保护瓷贴面，属于保护牙齿的重要环节； 4、因为瓷相对较脆，因此需避免咀嚼过硬的食物； 5、定期复查，比如3-6个月或者半年或者一年定期复查。

牙齿贴面后到底能够用多久没有具体的数字，通常与以下几个因素有关： 1、瓷材料的选择：选择强度大的瓷材料，使用寿命就会较长，如果使用强度弱的材料，使用的寿命就短； 2、患者的使用：通常进食较软的食物，使用的寿命就会较长，如果经常食用过硬的食物，比如山核桃、甘蔗、瓜子，啃骨头等，如果太过频繁就容易损伤； 3、医生的技术：粘接时运用树脂的粘接材料会更牢固，如果用其它材料不牢固。