赖光辉

神经酸可以促进、挽救急性期受损的神经元，同时可以救活濒死神经细胞，能够改善记忆和运动功能。另外，神经酸能够减轻残留的锥体细胞树突的萎缩，能够促进生长的轴突侧芽，从而重新构建突触连接。神经酸能够促进突触构建，从而改善受体表达水平，建立新的神经网络。但此时间一般需要3-4个月，在此期间，机体神经处于一种集中恢复阶段。另外，神经酸和其它神经生长因子具有保护神经细胞作用。但神经酸可以透过血脑屏障和角膜屏障，可以有效穿透这些屏障诱导内源性生长因子合成，从而激活处于抑制状态的神经细胞，并且能够恢复和升级此类神经细胞功能。

锥体束是下行的运动传导束，包括皮质脊髓束和皮质脑干束，因为锥体束的神经纤维主要起源于大脑皮质的锥体细胞，所以称为锥体束。锥体束在离开大脑皮质以后，经内囊和大脑角至延髓。大部分的锥体束的神经纤维会在延髓的下段交叉到对侧，进入脊髓的侧柱，最后终止于脊髓的前角运动细胞。病损时会出现上运动神经元麻痹，也称中枢性麻痹，或者是强直性麻痹，即锥体束征等。一侧的皮质脑干束损伤，可以引起对侧的中枢性面、舌瘫，具体表现为病灶侧的口角歪斜，伸舌偏向病灶的对侧。一侧的皮质脊髓束损伤后，可以产生对侧肢体的瘫痪，查体可以发现锥体束征阳性，就是通常所说的巴宾斯基征阳性。

脑脊液是由脑室脉络丛产生的无色透明液体，成人脑脊液含量约150ml，充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下腔，对脊髓和大脑具有保护支持和营养的作用。脑脊液的循环途径，首先是侧脑室脉络丛产生脑脊液，然后经过室间孔流入三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液汇合一起，经过中脑水管，流入到四脑室，与第四脑室内脉络丛产生的脑脊液汇合，经过正中孔和外侧孔，流入到蛛网膜下腔。一部分脑脊液进入到脊髓中央管进行循环，大部分脑脊液进入蛛网膜下腔，流入到上矢状窦附近，经过蛛网膜粒和蛛网膜绒毛的吸收，进入到上矢状窦，从而回流到静脉系统，进入血液循环。

路易体痴呆的三大症状，具体如下：1、认知功能障碍：即认知功能的波动性，并有注意力、反应力的明显变化。一般在早期时，患者会出现一些正常的表现，但是中间就会有明显的认知功能障碍。这种情况持续几分钟或者几个星期，有的患者就反应为显著的嗜睡现象，对周围的事情认知功能下降，脑子当中一片空白，以及明显的注意力和反应的变化；2、反复的视幻觉：患者会在自己房间内看到有人或者有动物，或者墙壁、天花板上看见一些图案。同时，患者会伴随不同种类的情感反应，如愉悦、恐惧，或者淡漠等相应的反应情况；3、帕金森综合征：这种综合征是指不自主运动的表现，如典型的就是肢体的震颤，通常会较慢。而且患者动作僵硬的表现较明显，常会伴有声音低、身体姿势前屈或者步态缓慢、拖地等情况。

神经内科常见疾病具体如下：1、脑血管疾病：主要是由于脑血管堵塞、破裂，脑组织无法得到足够血液供应，受影响的神经细胞因而坏死，产生各种脑损害症状。此类疾病在神经内科比较常见的有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等；2、多发性神经病：如糖尿病、重金属中毒、营养不良等引起周围神经损害，表现为逐渐出现的手足部麻木感、无力、肌肉萎缩等症状，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病也属于神经内科诊疗范围；3、运动障碍性疾病：包括肌张力障碍，如帕金森综合征、小舞蹈病等；4、神经肌肉接头、肌肉疾病：包括重症肌无力、周期性瘫痪、进行性肌营养不良等；5、发作性疾病：如癫痫。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中医治疗植物神经功能紊乱主要采用的是辨证施治的方法，根据不同的症状，采用不同的处方用药，常见有以下几点：\n第一、对于肾阴虚症者，临床表现月经紊乱、月经周期缩短、量少或量多或崩或漏、头晕耳鸣、腰膝酸软、足跟痛、皮肤干燥、双目干涩等。这一类可以选用杞菊地黄丸，若有心神不宁、失眠多梦，可以用百合地黄汤，或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤等。\n第二、对于肾阳虚证者，表现为月经量多、精神萎靡、面色灰暗、腰背冷痛、小便清长，这类可选用右归丸。\n第三、对于肾阴阳俱虚者，表现为月经紊乱、头晕耳鸣、健忘、腰背冷痛，可以选择六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药。\n第四、失眠烦躁类症状明显者可选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药。\n第五、抑郁症状明显者可选用逍遥散类中成药。

早期心肌病通常无特异临床症状，但心肌病早期表现为在剧烈活动、过度劳累、情绪激动时，患者出现活动耐量下降，活动时会出现胸闷、心慌、胸痛、气短、心跳不规律等症状，立即休息后或平复情绪后，症状会很快得到缓解。心肌病类型不同临床表现也不同，具体如下：1、病毒性心肌炎：早期出现呼吸道病毒感染的症状，如咳嗽、咳痰、流鼻涕、扁桃体发炎等症状；2、肥厚型心肌病：通常多不明显，偶尔出现轻度的心力衰竭表现，如劳力性呼吸困难，心肌代偿过度收缩、舒张导致的心肌缺血引起心绞痛症状；3、扩张型心肌病：与肥厚型心肌病相似，查体时可闻及因半环扩大导致瓣膜反流的异常杂音。

空泡蝶鞍是影像学检查的异常现象，并不代表疾病，也不会加重。空泡蝶鞍一般是在无意中进行头颅核磁共振检查时发现，患者一般没有任何临床症状。空泡蝶鞍的形成，主要是由于先天鞍隔缺损，导致蛛网膜凸入到鞍区，蛛网膜内含有脑脊液，便形成空泡蝶鞍。空泡蝶鞍没有临床症状，不需要治疗，建议定时复查，来明确是否有空泡蝶鞍的变化。对于临床出现症状的患者，如头痛、视力改变或视野缺损，要对空泡蝶鞍进行手术的干预治疗，以免发生不良症状。根据临床症状和核磁共振检查，可以明确是否具有致病性，如果具有致病性，需要进行手术干预。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
三叉神经痛在临床比较常见，主要是一侧面部三叉神经分布区的一种自发性疼痛，但是面部的功能都不会受到损伤，三叉神经痛的诱发因素就是吃饭、说话、刷牙、洗脸，冷、热或者各种不良刺激导致的。所以罹患三叉神经痛以后，由于三叉神经痛是天下第一痛，患者是忍受不了的。所以建议口服卡马西平镇痛，同时临床禁吃辛辣食品，如辣椒、巧克力及一些刺激性的东西，如咖啡等。一般患者认为巧克力是没事的，但是甜、酸、苦、辣、麻、咸、硬的食物，对于三叉神经痛的患者都是禁忌的。同时三叉神经痛的患者要避免冷、热刺激，特别是外面的冷风刺激也会诱发三叉神经痛。

腿麻、疼痛的原因如下：1、心脑血管疾病：特别是脑血管疾病，腿麻有时是缺血性脑卒中的前期表现，对于有高血压、动脉硬化、糖尿病的患者，考虑关注脑血管疾病；2、血管问题：临床血栓闭塞性脉管炎，患者会表现为腿麻、疼痛，同时伴有发凉的感觉。建议及时进行下肢血管超声检查，联合髂动、静脉血管超声检查；3、中风后遗症：一般经过康复和镇痛治疗可以缓解；4、盆腔病变：盆腔转移病变或者盆腔原发占位性病变，会导致腿麻、疼痛的现象；5、髋关节病变和腰椎间盘突出症：建议进行髋关节以及腰椎的核磁共振检查。