贾百灵

细菌性痢疾在早期的大便性状通常为稀便、糊状或水样便，混有少量黏液，无脓血，后期为黏液脓血便，粪便镜检有红细胞、白细胞、脓细胞，培养可发现痢疾杆菌生长，主要症状为里急后重、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热、大便频、乏力、食欲减退。根据不同分型，患者的大便性状各有不同，根据急性、慢性程度，可以分为急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢，急性痢疾根据程度可分为普通型、轻型、重型以及中毒型，常见有以下情况：1、普通型：早期稀便可转成脓血便，每天大便次数几十次、量少，起病较急，有中度毒血症表现，比如怕冷，发热可达39℃左右，症状主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重等，但失水不明显，通常病程为10-14天；2、重型：起病较急，主要症状为高热、恶心、呕吐、剧烈腹痛，尤其左下腹部压痛，里急后重明显，甚至失禁，病情进展较快，明显失水、四肢发冷、极度衰竭，易发生休克。总体来说儿童和青壮年是细菌性痢疾的高发人群，抗菌药物可有效治疗细菌性痢疾，治愈率较高。

肠炎患者可以吃南瓜、卷心菜、菠菜、花菜、西兰花、西红柿等蔬菜，对肠道没有刺激性，并且还含有丰富的维生素、矿物质等。南瓜含有丰富的维生素和果胶，而果胶具有良好的吸附性，能够粘接和清除体内的细菌、毒素，以及有害物质，如重金属中的铅、汞和放射性元素等，从而起到解毒的作用。另外，南瓜所含的果胶，还有保护胃肠道黏膜的作用。当胃不舒服，或肠道不舒服的时候，需少吃刺激胃肠道的食物和蔬菜，可吃清淡，以及容易消化的食物，如小米南瓜粥、小米山药粥等，少吃或不吃刺激性的食物，如生葱、生蒜、辣椒等。除此之外，肠炎患者也不要暴饮暴食，避免饮用浓茶、浓咖啡，或饮酒等，可以吃软面条或煮熟的苹果泥、苹果水等，防止对胃肠道黏膜造成刺激。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
胃溃疡的检查方法主要有以下几种：\n1、胃镜检查：即插管胃镜检查，胃镜检查为侵入性检查，可最直观判断是否存在胃溃疡，不仅能够明确溃疡发生的部位，比如是在胃窦，还是在胃体，还能检查胃溃疡的程度。溃疡分为活动期、愈合期、瘢痕期，必要时做活检还能够明确胃溃疡的性质，有少部分胃溃疡为恶性，也就是胃癌，该检查方法是目前最常用，也是最精确的方法。\n2、胶囊胃镜检查：患者需要吞下一颗胶囊，胶囊含有摄像头，通过磁场能够控制胶囊在整个胃内的运动，从而可观察胃黏膜的情况，判断是否存在胃溃疡。该检查临床应用较少，主要是价钱昂贵，效果不如插管胃镜，不能做镜下病理活检。但对于惧怕插管胃镜检查，或者有严重插管胃镜禁忌症的患者比较适用。\n3、上消化道钡餐检查：患者吞服钡剂后将钡剂均匀的涂抹在胃黏膜上，在X线下可间接判断是否存在胃溃疡，有胃溃疡时可以看见有钡剂充盈缺损，但钡餐对良恶性的判断有一定限制。若怀疑为恶性，要想明确诊断，还得做插管胃镜取活检。但其价钱便宜，效果不如插管胃镜。对于惧怕插管胃镜检查，或者有严重插管胃镜禁忌症者比较适用。

驼奶通常对胃病有效，主要有以下几种原因：1、驼奶含有不饱和脂肪酸，可以清除氧自由基，对于胃黏膜的修复，有较好的作用；2、驼奶含有丰富的优质蛋白质，可以促进肌肉的生长，以及体内各种抗体的合成。蛋白质也是生命的本质，为人体较重要的成分。驼奶中的蛋白质，对胃酸与胃黏膜，可以形成一种隔离带，对于保护胃黏膜有较好的作用；3、驼奶含有丰富的矿物质，比如钙、磷、铁，锌、铜、锰等多种元素，对身体都较有益。其中钙可以促进骨骼的重建，增进骨骼的健康，对于老年人和婴幼儿，有较好的作用。而且钙离子在人体内，也发挥着较多作用，比如可以稳定神经系统的功能。当缺乏钙离子的时候，尤其是出现低钙血症的时候，会出现神经肌肉的兴奋性增强的现象；4、驼奶中含有的主要成分还包括脂肪、磷脂、乳糖等，对人体都是较有用的营养物质。

绝大部分的胃病患者都可以吃馒头，馒头对胃黏膜没有刺激，只有对馒头中的麦角或其它成分成分过敏的患者不能吃馒头，对于慢性胃病患者的常见注意事项如下：1、避免过于生冷、辛辣、刺激、油腻、粗糙、不易消化的食物，避免饮酒、喝浓茶、浓咖啡等对胃黏膜有刺激的食物；2、平时以软食、半流食为主，营养要全面，注意补充多种蛋白质和维生素，少吃多餐，细嚼慢咽，尽量做到三餐定时定量，不要暴饮暴食；3、平时注意作息规律，避免熬夜和过度劳累，以及要适当运动、忌烟等。

胃病患者适量喝牛奶较好，牛奶是日常生活中营养丰富的食物，比如牛奶当中含有丰富的优质蛋白质，蛋白质可以促进肌肉生长，且蛋白质可以促进体内各种抗体合成，而蛋白质是生命本质，是人体重要成分。牛奶含有丰富矿物质，如钙、磷、铁、锌、铜等100余种，其中牛奶中的钙是人体钙的较好来源，钙磷比例适当，有利于钙吸收。钙可以促进骨骼重建，增进骨骼健康，且钙离子在人体内发挥着众多作用，可以稳定神经系统功能，当缺乏钙离子时，尤其出现低钙血症时，会出现神经肌肉兴奋性增强现象。除此之外，牛奶含有的主要成分还有脂肪、磷脂、乳糖等，这些对人体比较有用。牛奶对于胃病患者，尤其高胃酸患者，可以使牛奶中的蛋白质，对胃酸与胃黏膜形成隔离，对保护胃黏膜有一定作用。牛奶虽好，但不是所有的胃病患者都适用，有消化不良、腹胀、腹泻、乳糖不耐受等患者会加重病情，因此对于有胃病的患者不建议服用牛奶。

胃病吃面条比较好，由于面条对胃肠道没有刺激性，而且比较容易消化和吸收。本身面条营养又很丰富，因此对于胃病的患者，吃面条比较好。对于胃病的患者，在平时的饮食中要注意以下内容：1、一日三餐定时定量，避免饥一顿饱一顿。避免暴饮暴食以及避免油炸、油煎、过酸、过辣、过咸等刺激性的食物，要保持清淡、易消化、多样化、均衡营养、荤素搭配的饮食较好。比如可以吃一些小米山药粥、南瓜粥、羊肉枸杞粥、面条等，也可以吃鱼、虾、肉等高蛋白，但量要适度且避免大鱼大肉；2、同时胃病患者可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，比如香蕉、木瓜、柑橘、石榴等高维生素、高微量元素的食物，避免吃烧烤、腌制、隔夜的食物；3、并且要根据患者具体的情况调整饮食，比如胃酸少的患者，可以吃一些酸性的食物，比如山楂等，刺激胃酸分泌，帮助消化和消胀。而胃酸过多的患者要少吃红薯、糕点、蔗糖等刺激胃酸分泌过多的食物，否则会影响胃黏膜的愈合；4、除此之外，要保持良好的生活习惯，睡眠充足，劳逸结合，不要熬夜。避免焦虑、紧张的情绪，避免大量饮酒，避免抽烟等不良习惯。

胃痛时能吃土豆，中医认为土豆能和胃调中、健脾益气，对于治疗胃溃疡、习惯性便秘等疾病比较有益，土豆的粗纤维可以起到润肠通便的作用，从而避免便秘，以及便秘时导致血压升高的情况。由于土豆中的淀粉颗粒充分糊化，更容易被消化和分解，有助于减轻胃肠道负担。土豆中含有天然胡萝卜素，具有抗氧化剂作用，可以保护心脏、清除自由基，因此心功能不好、高血压、高血脂患者比较适合吃土豆。土豆不仅营养价值高，还有广泛的医用价值。土豆的营养成分比较齐全，所含有的丰富维生素C远超粮食作物，以及较高的蛋白质含量、糖类含量又超过一般蔬菜，而土豆的蛋白质分子结构与人体结构基本一致，极易被人体吸收和利用，有营养学家研究指出每餐只吃土豆和全脂牛奶，便可以获得人体所需要的营养元素，因此土豆是接近于全价的营养食物。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
慢性胃炎患者的常见临床症状和表现，有上腹饱胀不适、上腹部隐痛、食欲差、恶心、嗳气、反酸、烧心、消化不良等不适症状，少部分患者可伴有贫血、舌炎、精神差、体重减轻及肢体麻木等症状。慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，但因为其临床表现复杂、不典型、无特异性，有些甚至没有任何症状，只在体检时才查到，并且有很多患者胃镜下表现与临床症状并不相符，因此必要时要到医院就诊，以免误诊。\n常见的如果是单纯性功能性消化不良的患者，长期按胃炎治疗，甚至经常使用抗生素，导致用药过多造成其他疾病，比如胃肠道菌群紊乱、骨质疏松、失眠、焦虑等。胃癌的患者早期也可以无症状或类似于上述症状，未及时就医导致病情延误，失去最佳治疗时机。因此，如有胃部不适患者，建议消化内科进行相关检查，比如C13呼气试验或者胃镜检查等，并遵医嘱用药，规范化治疗。

口臭、排气多，通常提示胃肠道异常。导致胃肠道异常的原因较多，以消化道疾病多见，可分为器质性疾病和功能性疾病。器质性疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤等。功能性疾病包括胃肠动力紊乱、功能性消化不良、肠道菌群紊乱等。可通过以下几方面治疗：1、饮食：进食时应细嚼慢咽，避免食用辛辣、刺激、难以消化的食物；2、感染：需排查是否有幽门螺杆菌感染、肠道菌群紊乱、小肠细菌生长过多等问题；3、药物：如服用促胃肠动力的药物或部分消化酶制剂。上述治疗后如果效果仍不明显，建议到消化内科门诊就诊。