贾玉萍

肺脓肿是肺的一种化脓性炎症疾病，随着发展可以出现坏死、液化，液化组织经过气管排出、吸收以后可以形成空洞，肺脓肿多数由厌氧菌参与的混合感染引起，具体如下： 1、吸入性肺脓肿：如鼻窦炎、扁桃体炎、牙龈炎，带菌的分泌物吸入以后可以引起肺脓肿； 2、血源性肺脓肿：如身体皮肤感染，皮肤疖子、痈感染以后，细菌经过血液引起脓毒血症、败血症，菌栓到达肺里边引起肺的炎症，叫做血源性肺脓肿； 3、继发性肺脓肿：如肺里边本身有癌性空洞、支气管扩张、肺结核空洞，感染以后引起化脓性炎症，还有膈下脓肿、椎旁脓肿，蔓延到肺引起来的叫继发性肺脓肿。 根据感染的病原微生物不同、原因不同、类型不同，轻重不一样。

咳嗽是呼吸系统常见症状，咳嗽白天晚上咳嗽，表现晚上咳嗽比较重，如支气管哮喘夜间或者凌晨咳嗽、喘息比较重。感染性疾病如非典型病原体，支原体、衣原体表现晚上咳嗽重。 心血管系统心衰表现晚上憋气、咳嗽。如果心血管疾病引起晚上咳嗽，年岁比较大老年人，心血管系统基础疾病，如高血压、冠心病。有心衰表现，如下肢浮肿。要去医院诊治，如果听诊，夜间咳嗽两肺是喘鸣音，湿啰音比较少。 支气管哮喘表现，如容易伴过敏性鼻炎，闻见气味容易咳嗽，是过敏哮喘，针对具体情况具体分析具体治疗。

戒烟，首先根据烟草依赖进行。烟草依赖主要是对尼古丁的依赖，分成躯体的依赖，也叫生理的依赖，还有精神的依赖也叫心理的依赖，叫心瘾。所以如果戒断以后，可以产生部分戒断的症状，可以产生焦虑、抑郁等症状，情绪不好、焦虑、抑郁，还可以引起烦躁不安、注意力不集中、失眠，造成其它情况，比方体重增加。 体重增加如何来，因为戒烟以后，观察有部分脑电图、脑电波活动变慢，机体的代谢活动也减慢，再加上戒烟以后食欲增加，所以可以造成体重增加。戒烟以后几个小时，可以出现上述戒断的症状，一般在24-48小时的时候可以达到高峰，有部分人戒断的症状多数可以在4周的时候缓解，少数人可以持续到半年。

SpO2是经皮测定血氧饱和度，在医院时可看见大夫经常在患者指尖夹一个夹子，是经皮测血氧饱和度。查血气时可做动脉血血气测有氧分压、动脉血氧饱和度，经皮测氧饱和度和动脉血氧饱和度意义一样。血氧饱和度是结合氧血红蛋白除以能够携带氧所有血红蛋白比值。通常情况下正常值是96%-100%，若全部带氧是100%。若呼吸功能障碍、通气和换气功能障碍时，可引起血氧饱和度降低。

过敏性咳嗽的概念，实际在医学上更多地采用变异性咳嗽这个术语。变异性咳嗽是指部分咳嗽的患者具有部分特异性的体质和具体的表现，以前有过敏史或者具体接触了部分过敏的东西，包括药物等。还可以查血IgE抗体，甚至部分特异性抗体增高，可以做过敏原提示，也可以是阳性，如果查咳嗽敏感性也高，但是又不能诊断成咳嗽变性哮喘或变异性鼻炎或部分典型的那种哮喘，还有嗜酸细胞肺炎，嗜酸细胞支气管炎这类情况，此时叫做特异性咳嗽，就是变异性咳嗽或者叫过敏性咳嗽。都有部分过敏的因素，所以治疗还是采用抗过敏治疗，比方使用抗组胺的药物，比较严重的情况下也可以用激素治疗。

咯血是喉以下气管、支气管、肺出血，咳嗽咳出后称为咯血。统计发现引起咯血的疾病通常最多见是感染，如细菌性肺炎，肺炎球菌肺炎可引起铁锈色痰；金黄色葡萄球菌肺炎可引起粉红色乳状痰。多数炎症的情况下，咯血是咳脓痰伴咯血、感染的其它表现。 除了感染咯血外，肺栓塞或全身疾病，如出凝血功能障碍、心功能障碍时也可出现咯血。急性左心衰、肺水肿严重情况下可出现咯血；结缔组织病可引起咯血。

肺炎衣原体有研究表明，在40%的人群中已经受到过肺炎衣原体的感染，是亚临床感染。亚临床感染是指有过衣原体的感染，但是并没有症状，部分人也可以检测到肺炎衣原体阳性，因为可以检测到抗原阳性或培养后阳性，也可以使PCR检测到核酸阳性，查血可能是抗体阳性。 有部分人感染以后，可以表现有呼吸系统的部分症状，典型的症状是阵发性痉挛性的咳嗽，可以伴有咳痰或全身感染的症状，如发热、无力等。

长期咳嗽在医学上有术语称慢性咳嗽，咳嗽3-8周叫亚急性咳嗽，超过8周叫慢性咳嗽。慢性咳嗽是以咳嗽为唯一或者主要症状，拍X线或者胸部CT，肺里没有明显其它异常叫慢性咳嗽。慢性咳嗽常见原因跟过敏相关，如咳嗽变异性哮喘、变异性咳嗽等。另外还有其它上气道咳嗽综合征，又名鼻后滴流综合征或者胃食管反流引起咳嗽。所以除呼吸道疾病外，胃消化系统疾病可引起慢性咳嗽。另外情况更少见，如气道异物、气管内膜结核、支气管扩张、慢性支管炎可引起长期慢性咳嗽。

肺部错构瘤和肺癌的区别主要是良恶性质不同，错构瘤为良性肿瘤，而肺癌为恶性肿瘤。既往针对错构瘤，部分人认为是先天性胚胎发育异常所致，可含有脂肪组织、钙化组织。但由于婴儿基本不发生而多发生在40-50岁成年人，且增长缓慢，所以认为错构瘤是一种间叶组织发生的良性肿瘤，可缓慢生长。肺癌主要以支气管肺癌为代表，为肺恶性肿瘤，与错构瘤完全不同。错构瘤一般不用手术治疗，只需观察，如果没有改变，可以不处理。且病灶内发现脂肪组织、钙化组织，尤其形成爆米花样钙化时，则提示为错构瘤。肺癌与错构瘤相比增长较快，且有分叶征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征等提示恶性的征象，对身体危害较大，而错构瘤对身体影响较小。

肿瘤8公分指肿瘤最大直径为8cm，肿瘤分期是根据TNM分期。其中T根据肿瘤大小，局部胸壁、支气管侵犯情况划分，直径≥7cm的肿瘤T分期至少划到T4期，即便没有淋巴结和远处转移， TNM分期也可分到ⅢA期，相当于局部晚期，直径8cm在临床上属于较大的局部肿瘤。肿瘤分期除根据直径大小外，还要结合淋巴结情况，有无肺门、支气管、纵隔淋巴结以及远处锁骨上淋巴结转移。M指有无远处转移，指身体胸部、肺以外的其它部位出现转移，如肝、脑、骨转移，可直接划分到Ⅳ期。